精品文章
《医院医共体实施方案》
阿荣旗人民医院旗域医疗服务共同体试点工作实施方案（试行）
为实现基层首诊、双向转诊、分级诊疗，让群众就近享受优质医疗服务，2020年起，我院开始实施“旗域医疗服务共同体”（简称“旗域医共体”）试点工作：
一、试点的主要目标
旗域医共体是旗、乡、村一体化管理的新型组织与服务实现形式，是以创新运行机制为核心，通过整合旗乡医疗卫生服务资源、实行区域集团化经营管理、建立分工协作机制等综合改革，整体提高旗域医疗资源的配置和使用效率，提高旗乡两级医疗服务能力，减少住院病人外流，力争旗域内就诊率提高到90%左右。
二、试点的基本原则
（一）纵向合作，双向选择。由阿荣旗人民医院牵头旗域内旗乡两级医疗机构组建旗域医共体，民营医疗机构自愿加盟，服务范围覆盖全旗城乡居民。阿荣旗人民医院与拟加盟的成员单位建立纵向合作的医疗服务共合体；我院将根据自身特点，重点发展优势学科，加强学科、人才协作，最大限度把患者留在旗域内诊疗。
（二）稳妥起步，循序渐进。以管理为纽带，以章程为规范。先在各乡镇中心卫生院开展试点，建立旗乡医疗机构之间的纵向合作关系，逐步扩大范围，逐步实现全覆盖；以业务整合为切入点，开展对口帮扶和技术合作，新增的医疗收入按项目核算、合理分成。逐步深化合作，形成紧密型旗域医共体，统一调配人力资源、统一核算医疗
精品文章
服务成本、统一成员单位的绩效考核办法、统一管理和分配医疗收入。
（三）权责廓清，强化监督。理顺医共体人事、财务、资产等管理体系，科学界定医共体内部管理职能。旗域医共体内各单位原有的机构设置和行政隶属关系不变，第一名称不变，增挂“阿荣旗人民医院××分院”牌匾。乡镇卫生院功能不变，继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生任务，医疗服务之外的收入不纳入旗域医共体核算和分配。各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变。乡镇卫生院继续享受公益一类事业单位财政补助待遇，财政补助资金不纳入旗域医共体的收入分配方案。医疗收入在成员单位之间的分配由阿荣旗人民医院拟定草案，各成员单位达成初步一致意见后，报旗卫健委、财政局批准后实施，并报旗政府备案。
三、试点的主要内容
（一）推进分级诊疗。按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务”的原则，一般常见病留在乡镇卫生院诊治；轻度疑难复杂或急性期的常见病，应由阿荣旗人民医院派专家现场指导乡镇卫生院就地治疗；受乡镇卫生院技术条件所限难以诊治的，应转往阿荣旗人民医院诊治。村卫生室和乡镇卫生院转来的病人，人民医院应建立绿色通道优先安排入院。人民医院与乡镇卫生院建立双向转诊。在人民医院完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回乡镇卫生院，人民医院派原经治医生跟踪病人至乡镇卫生院，指导后续诊治工作。
（二）规范医疗行为。乡村医疗机构门诊推广使用标准处方集、精品文章
住院服务推广实施临床路径，建立质量监控指标体系，规范基础医疗质量。革新医疗服务流程，强化科室之间和上下级医疗机构之间的协作，减少不必要的等待和重复检查。采用基于循证医学和成本效果分析的方法，选择适宜的诊疗方案。创新服务手段，开展预约诊疗、检查检验结果互认、电子病历、医师多地点执业等手段，形成医生和患者合理流动的局面，建立科学合理的考核指标体系，利用信息化手段，加强对医务人员的绩效管理。
（三）实现资源共享。探索旗域医共体为成员单位统一采购药品耗材等。统一旗域医共体内部用药范围，根据实际进一步探索增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。鼓励在旗域医共体内建立统一的检验、影像、病理等中心，实行大型设备统一管理、共同使用。旗域医共体为各成员单位提供统一的后勤服务。人民医院要明确功能定位，加强特色专科建设，推进医师多点执业，形成优势互补、集中诊疗、有序就医的良好格局，进一步提高旗域内就诊率。
（四）强化信息建设。加快推进旗级卫生信息平台建设，推进医院信息化建设，全面优化整合区域医疗卫生资源。利用网络信息技术促进旗乡医疗机构的合作。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在旗域医共体内检验检查结果互认，减少重复检验检查。成员单位之间建立远程医疗合作关系，开展远程视频会诊、远程教学查房、远程病理及医学影像诊断、远程专家门诊等活动。统一建立旗域医共体医疗风险联合防范机制。
（五）完善医保支付。改革医保基金对旗域医共体的支付方式，精品文章
实行按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用。旗新农合办要根据历史运行数据，按照现有的资金支出分布结构，适当考虑门诊和住院的人次和费用的合理上涨，以及开展签约服务等因素，安排下一年度试点乡镇医保基金支出的总预算，新农合按不超过当年筹资总额提取风险基金后的95％作总预算，并将总预算转换成参合人头费（对应辖区每个参合居民），交由旗域医共体包干，负责承担辖区居民当年门诊和住院服务的直接提供、必要的转诊以及医保补偿方案规定的费用报销。旗外住院病人（含大病保险）的报销也从总预算中支付，结余资金由旗域医共体成员单位合理分配、自主支配。对旗域医共体之外的旗内其他定点医疗机构收治的医保病人，由旗域医共体牵头单位以“购买服务”的方式与之结算。
（六）开展签约服务。进一步完善乡村卫生服务和管理一体化，优化村医队伍，改善村医服务手段，阿荣旗人民医院须加强对村医的管理和技术培训，推广村医签约服务。通过签约服务和签约转诊，引导旗域居民养成有序就医、履约转诊的习惯，形成逐级转诊制度。试点阶段可实行“软签约”，旗域医共体推出就医绿色通道，吸引居民签约。旗域医共体内阿荣旗人民医院确实无法诊治的疾病，可由阿荣旗人民医院出具转诊单向旗外转诊。
人民医院要通过考察选择若干家旗外三级综合医院或专科医院，谈判签订协议，建立稳定的合作关系，转出病人相对集中送往合作医院，按照本地医保补偿方案与之定期结算基金支付部分的费用。定期评估合作医院的技术水平、服务质量、医疗费用和病人满意度等情况，精品文章
必要时另选合作医院。
（七）严格考核监管。对旗域医共体实行按人头总额预算管理后，医保经办机构继续履行并加强相应职责：按照全省统一的政策框架，拟定补偿方案，报旗政府批准后实施；强化监管，确保基金安全；继续做好经办服务工作。转变部分职能和管理方式：按季度预拨部分资金至旗域医共体；考核旗域医共体临床路径执行率、病人实际补偿比、旗外转诊率等，并与医保资金年终结算挂钩；帮助旗域医共体做好体外医疗机构的监管和旗外住院病例有关情况的调查核实。
（八）完善组织架构。旗域医共体要成立医共体理事会，作为医共体的最高决策机构，负责医共体所属医疗机构的发展规划、资源统筹调配等重大事项的决策。明确各成员单位权利义务，明确管理措施和合作机制，建立合理的利益分配格局，达到运行有序、共同发展的良好局面。
四、主要配套措施
（一）提升中心卫生院服务能力。依据新型城镇化发展要求，扶持实力较强的中心卫生院创建二级综合医院，力争到2021年三分之一左右的中心卫生院达到二级综合医院水平。乡镇卫生院具有执业医师资格的医疗技术骨干，经过考核遴选，可定期安排到人民医院工作学习。人民医院要通过定期委派骨干医生到基层成员单位坐诊、巡诊、驻点、定点帮扶等方式，提高基层成员单位的医疗服务能力。
（三）扶持中心卫生院发展特色专科、安排人民医院专家及团队领办基层医疗卫生机构或具体科室。特色专科可以与人民医院开展合
精品文章
作共建，共同投入人力技术和设备，收益共享。人民医院领办（或托管）中心卫生院或其部分科室。特色专科诊疗项目的价格由有关科室按服务时间、次数等方面制定。
（四）大力推进全科医生（乡村医生）签约服务。依托有资质的全科医生或由基层医疗卫生机构组建若干个全科医生（或乡村医生）服务团队，采取签约服务模式，为辖区内所有居民提供常见病多发病诊疗和双向转诊服务、基本公共卫生服务以及健康管理等全科医疗服务。落实包保责任制，推行网格化管理、团队化服务和家庭医生负责制。
五、试点的组织实施
（一）试点范围
首批试点采取（1+3）模式。阿荣旗人民医院与太平庄、六合镇、三岔河三家中心卫生院组建阿荣旗旗域医疗服务共同体，采取领办或托管乡镇卫生院专科科室的方式探索实行专科联体模式。机制完善后扩大范围。旗内民营医疗机构可与旗域医疗服务共同体进行谈判，自愿选择加入。
（二）试点步骤
第一阶段。试点筹备（2020年1月）。制定试点实施方案。实施方案文稿经旗政府、旗卫健委等有关部门会审后（实行）由旗政府发文。
第二阶段。试点实施（2020年2月一2020年12月）。启动运行“旗域医共体”试点。旗卫健委、人民医院等相关单位定期组织人员
精品文章
对试点医共体各项工作进行评估，在实践中不断完善有关政策措施。
第三阶段。试点经验总结（2021年2月）。委托第三方对试点工作过程与成效进行系统总结评估。
六、工作要求
（一）加强组织领导。成立由阿荣旗人民医院院长任组长，分管院长任副组长，人民医院各科室主任、乡镇卫生院院长为成员的旗域医共体工作领导小组，建立和完善旗域医共体的组织架构和运行机制。
（二）明确工作职责。旗域医共体工作领导小组工作人员要根据各自的工作职能，深入研究，明确责任，建立信息沟通渠道，解决医共体实施中遇到的实际困难，切实推进旗域医共体建设。人民医院院长负责医共体管理工作，分管院长负责医共体日常工作，各科室主任负责卫生院对口支援及帮扶工作，乡镇卫生院院长负责双向转诊及村医管理联络工作，各单位、各科室要通力协作，认真落实医共体各项政策措施。
（三）加强舆论宣传。宣传部门要组织新闻媒体充分利用多种宣传方式，加大对开展医共体工作目的、意义和政策措施的宣传力度，充分调动广大医务人员参与医共体建设的积极性和主动性，全力争取广大群众和社会各界对旗域医共体工作的理解和支持，确保旗域医共体工作顺利运行。
内容仅供参考
医共体建设实施方案
为深入推进医疗体制改，根据《关于推进紧密型县域医
疗卫生共同体建设的通知》和《关于医疗联合体建设规划（试
行）的通知》、《建设紧密型县域医疗卫生共同体（医疗集
团）指导意见》等文件精神，结合实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以构建县域（紧密型）医共体（医疗集团）为核心，以
促进优质医疗资源下沉、加强基层医疗卫生人才培养、加快
分级诊疗制度建设、方便群众就医、降低医疗本钱、提升医
疗服务体系整体效能水平为重点，进一步促进医疗卫生由以
治病为中心向以健康为中心转变，更好满足群众健康需求。
二、基本原那么
（一）主导，统筹规划。按照《医共体（医疗集团）建
设规划》的要求，规范有序组建医共体（医疗集团）。
（二）坚持公益，创新机制。协调各方面力量，逐步破
除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒
和障碍，优化资源结构布局，逐步建立完善医疗机构间分工
协作机制。
（三）资源下沉，提升能力。医共体（医疗集团）以总
医院为龙头，通过人员、技术、服务、信息、管理等要素为
等级评审、评优评先以及人员薪酬分配挂钩。
（四）强化宣传引导。要加强对医疗机构管理人员、医
务人员的政策培训和对社会的舆论宣传，营造气氛，形成共
识，引导医疗机构、医务人员和群众正确认识医共体（医疗
集团）建设的重要意义。通过试点，探索突破医药卫生体制
改中的瓶颈，形成可推广、可复制的成功经验，为卫生健康
高质量开展贡献力量。
医共体（医疔集团）建设实施方案
开展紧密型县域医共体建设，是深化医药卫生体制改
革，构建优质高效整合型医疗卫生服务体系，充分发挥区域
医疗服务体系整体效益，提升县域医疗卫生机构服务能力，健全和完善分工协作机制，方便群众就医和减轻患者医疗费
用负担的重要举措。为全面推进县域医共体建设，根据《关
于推进紧密型县域医共体建设的意见》文件精神，结合实际,制定本实施方案。
一、指导思想
深入贯彻落实以保障人民健康为出发点和立足点，切实
推动医疗卫生服务供给侧结构性改革，加快健康XX建设，助力乡村振兴。坚持问题导向和目标导向，促进县镇村一体
管理，进一步密切医共体利益共享责任共担机制、高效运行-10-管理机制，重构和升级县域医疗卫生服务体系，实现医疗卫
生服务上下贯通，医疗和预防有效融合，整体提高县域医疗
卫生资源配置和使用效能，实现开展方式由以治病为中心向
以健康为中心
转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康
服务。
二、工作目标
通过整合县域医疗卫生资源，构建“目标明确、权责清
晰、公平有效”的分工协作新机制和责权一致的引导机制，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级
诊疗长效机制。县域紧密型医共体实现“四确保三提升”目
标，即：确保政府指令性任务保质保量完成、确保镇卫生院
资产保值增值、确保镇卫生院医疗服务能力不断增强、确保
镇卫生院职工收入逐年提高；县域内就诊（住院）率逐年提
升、镇卫生院诊疗服务人次数逐年提升、患者满意度逐年提
升。到2022年，实现县域内就诊（住院）率提高到90%左右,基层医疗卫生机构就诊率提高到45%左右，基本实现“大病
不出县、小病不出镇”。
三、基本原那么
（-）政府主导，统筹规划。在县委、县政府的统一领
导下，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续开展等要
求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗卫生机构建设
紧密型县域医共体。
-11-（二）〃三医〃联动，创新机制。政府办医主体责任不
变，实行“医疗、医保、医药”联动改革，创新体制机制，逐步理顺财政投入、医保支付、药品供应保障、人事管理等,进一步落
实牵头医院人事、经营及财务自主权，建立健全责、权、利相统一的管理机制。
（三）分级诊疗，便民惠民。针对农村居民“看病难、看病贵”问题，利用县级医院优质资源优势，通过技术帮扶、远程会诊、人才培养等手段，促进优质医疗资源下沉，提升
基层服务能力。通过推进县域紧密型医共体内医疗资源集约
化管理、医疗质量同质化管理和医防融合开展，构建有序就
医、分级收治的新格局，方便群众就近就医，减轻群众医疗
负担。
四、主要内容
以医疗集团形式深入推进紧密型医共体建设，从管理体
制、运行机制、政策保障等方面，有序推进医疗集团的规范
化组建、高效率运行。
（-）组建医疗集团
以XX人民医院和XX中医院为牵头单位分别组建医疗集
团。人民医院医疗集团辖XX、XX、XX、XX和XX等X个镇卫
生院及其辖区卫生室（卫生服务站）；中医院医疗集团辖XX、XX和XX等X个镇卫生院及其辖区卫生室（卫生服务站）。
镇卫生院和村卫生室（卫生服务站）人、财、物全部交给医-12-疗集团牵头单位统一管理。
鼓励社会力量举办的医疗机构加入医疗集团。
(-)完善工作机制
根据“两包三单六贯通”的建设路径，建立和完善利益
共
享机制、管理运行机制和服务贯通机制，从资金打包、清
单管理、服务群众三个方面，加强医疗集团建设，促进医疗
资源共享、服务能力共同提升。
.密切利益共享机制。打包城乡居民基本医保基金和基
本公共卫生服务资金，建立紧密型利益纽带。
(1)医保基金打包。将基本医保基金按医疗集团人头
总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金
风险金(与上一年相比筹资增量10%)和大病保险基金进行
预算，将不少于95%的局部作为医疗集团按人头总额预算基
金，交由医疗集团包干使用，结余留用，合理超支分担。结
余资金由医疗集团成员单位合理分配、自主使用，分配份额
根据县、镇、村医疗卫生机构绩效考核结果合理确定。
(2)基本公共卫生资金打包。基本公共卫生服务经费
按医疗集团人头总额预算，及时足额拨付给医疗集团统筹使
用。通过合理使用经费，做实健康管理和服务，以保障基本
公共卫生服务工作任务全面完成，到达强化疾病防控工作的目的，让群众“不生病、少生病、晚生病、不患重病”，实
现医防融合，节约医保基金。
-13-2.密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管
理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责
任边界，明晰运行关系。
(1)建立政府办医责任清单。按照政府办医的领导责任
和
保障责任，建立办医清单。清单明确政府对公立医疗卫生
机构规划、开展、建设、补助、债务化解等内容。
(2)建立医疗集团内部运行管理清单。充分发挥牵头医
院“龙头”作用，健全医疗集团内部管理体系。镇卫生院实
行“事业一类保障、二类绩效管理”，在投入渠道、资产属
性和职工身份三个不变前提下，实现医疗集团内部人、财、物等资源三要素统一调配，医疗医保医药等业务统一管理，信息系统统一运维。各成员单位建立严格转诊病种目录，并
按照县镇村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收
治，建立防病就医新秩序。
(3)建立外部治理综合监管清单。按照政府对医疗机构
的管理责任和监督责任，加强行风建设，建立综合监管清单,厘清监管内容、监管要素、监管流程等，完善外部治理体系。
谁审批、谁监管，谁主管、谁监管，依法行政、规范执法。
.密切服务贯通机制。围绕农村居民看病就医问题，在
专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医
保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下
贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。
-14-(1)专家资源上下贯通。促进县、镇医务人员双向顺畅
流动，实现农村居民在镇卫生院可以享受到县级医疗专家服
务。制定并落实医疗集团医疗服务收入结算与分配方法，下
沉医务
人员开展诊疗服务收入(扣除本钱)合理切块用于牵
头医院下沉医务人员的补助、奖励；或将基层医疗机构业务
增量局部的3%-5%用于牵头医院下沉医务人员的补助、奖励。
(2)医疗技术上下贯通。统一医疗服务质量控制和安
全管理，推进服务同质化，保障农村居民在镇卫生院能看得
好病,解决常见病多发病诊疗和I、II类手术等问题。
(3)药品保障上下贯通。牵头医院全面建立“中心药
房”，医疗集团内所有医疗卫生机构统一药品采购供应、药
款支付和药事服务，保障基层医疗机构药品有效供应和合理
使用。
(4)补偿政策上下贯通。完善医保补偿政策，按照分
级诊疗制度建设的要求，合理确定在不同医疗机构就诊起付
线标准和补偿比例，支持分级诊疗，保障农村居民在镇卫生
院享受到更高水平的医保补偿标准。
(5)双向转诊上下贯通。畅通双向转诊绿色通道，将
需要转诊的疾病患者，及时上转县级医院，安排专人跟踪负
责。县级医院将疾病康复期患者下转至镇、村医疗卫生机构
进行康复治疗。
(6)公卫服务上下贯通。县疾控和妇幼保健等公共卫-15-生机构，充分发挥自身职能，加强对医疗集团公共卫生工作
的指导和监督检查，促进医防融合，让农村居民在基层医疗
卫生机构可以享受到优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫
等服务。
五、实施步骤（-）前期准备阶段（2022年6月份）
各相关部门和单位根据职责分工，结合实际，制定医疗
集团建设相关配套文件，主要有《城乡居民基本医疗保险基
金紧密型县域医共体（医疗集团）包干管理方法》《基本公
共卫生服务经费紧密型县域医共体（医疗集团）包干管理办
法》《紧密型县域医共体（医疗集团）党的建设工作方案》
《紧密型县域医共体（医疗集团）总体建设开展规划》《紧
密型县域医共体（医疗集团）政府投入和债务化解实施方案》
《紧密型县域医共体（医疗集团）人事薪酬制度改革方案》
和《紧密型县域医共体（医疗集团）组建及运行工作方案》
等。
（-）启动建设阶段（2022年7月份）
召开医疗集团建设启动会，统一思想、宣传发动、部署
推进；召开医疗集团成立大会，宣布组建方案和人事任命，启动建设工作；县卫健委成立专门清产核资小组，及时核算
各镇卫生院、村卫生室（卫生服务站）资产，及时办理人、财、物移交工作；医疗集团牵头医院成立“三办十三中心”-16-（即党建办、办公室、绩效考核办公室、人力资源开展中心、财务核算中心、审计中心、医保结算管理中心、医疗服务质
量控制中心、健康促进中心、医学影像中心、医学检验中心、远程医疗服务中心、中心药房、信息管理中心、消毒供应中
心和后勤服务中心），建立健全“三办十三中心”工作职责
和规章制度，人员配备到位，做好运行前一切准备工作。
（三）运行阶段（自2022年8月份）
依法办理法人变更登记手续，实现行政管理、人员管理、财务管理、绩效考核管理、医疗业务管理、药械业务管理、医保基金管理、信息系统“八个统一”；实现专家资源、医
疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务“六个
上下贯通”。制定《紧密型县域医共体（医疗集团）绩效考
核方案》，对医疗集团实行年度综合目标责任制管理。
六、保障措施
（-）加强组织领导。成立“深化医药卫生体制改革领
导小组”，县长任组长，县委宣传部部长、常务副县长和人
大、政府、政协分管负责人任副组长，县纪委监委、县政府
办、县委组织部、县委编办、县发改委、县财政局、县人社
局、县自然资源和规划局、县卫健委、县医保局、县市监局、县审计局和县数据资源局等部门负责人任成员。领导组下设
办公室，县卫健委主任兼任办公室主任。领导小组负责加强
对医疗集团建设工作的领导。
-17-（二）部门密切配合。有关部门要认真履职，按照“两
包”和“三单”要求，大力支持医疗集团建设。县卫健委负
责牵头制定《紧密型县域医共体（医疗集团）组建和运行工
作方案》，加强对医疗集团建设的指导。县委组织部牵头并
会同县卫健委制定《紧密型县域医共体（医疗集团）党的建
设工作方案》。
县医保局牵头并会同财政、卫健等部门制定
《城乡居民基本医疗保险基金紧密型县域医共体（医疗集
团）包干管理方法》，将医保资金实行按人头总额预付，及
时足额预拨到位。县财政局牵头并会同县卫健委制定《基本
公共卫生服务经费紧密型县域医共体（医疗集团）包干管理
方法》，将基本公共卫生服务经费及时足额拨付；牵头并会
同县卫健委制定《紧密型县域医共体（医疗集团）政府投入
和债务化解实施方案》。县发改委牵头并会同县卫健委积极
对上争取工程和资金，支持县域医疗卫生基础设施建设和能
力建设；牵头并会同县卫健委、人社局制定《紧密型县域医
共体（医疗集团）总体建设开展规划》；牵头并会同县卫健
委、县医保局完善医药价格政策，落实分级诊疗差异化定价
措施，建立医疗服务价格动态调整机制。县人社局牵头并会
同县委编办、县卫健委等部门制定《紧密型县域医共体（医
疗集团）人事薪酬制度改革方案》。县自然资源和规划局要
在卫生健康领域基础设施建设规划、选址、土地指标安排上
予以支持。县数据资源局会同县卫健委指导和监督医疗集团-18-牵头医院做好“互联网+医疗健康”工程。县市监局负责做
好药品和医疗器械使用监督与管理工作。县审计局牵头并会
同医保、卫健等部门做好医保资金的审计与监督工作。县委
宣传部要加强对深化医药卫生体制改革的宣传，积极营造有
利于深化改革、有利于医疗集团建设的社会气氛。
（三）压实工作责任。县政府将医疗集团建设工作纳入
各
相关部门年度综合目标考核内容。县深化医药卫生体制改
革领导小组成员单位要明确任务，建立台账，对账销号。县
公立医院管理委员会负责医疗集团规划建设、投入保障、考
核监管工作，将医疗集团建设成效纳入对医疗集团牵头医院
考核的重要内容，考核结果与医院经费核拨、院长任免及其
年薪挂钩。县纪委监委加强对医疗集团建设过程中各相关部
门履职情况进行督查，对工作不力的进行问责，确保医疗集
团建设工作有序推进并取得明显成效。
医共体建设实施方案
为进一步深化医药卫生体制改，促进优质医疗资源下
沉，提升基层医疗服务能力，加快推进分级诊疗工作，完善
城乡健康保健服务体系，让更多居民享受到医改成果，根据
有关文件要求，特制定本方案。
、指导思想-19-纽带，把县域内各级医疗卫生机构整合起来，为县域内居民
提供高质量医疗卫生服务。
（四）便民利民，群众受益。通过医共体（医疗集团）
建设，提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，促进县域内
医疗服务质量的同质化管理，做深做细做优家庭医生签约服
务，把常见病、多发病解决在基层，让群众得到更多实惠，使群众有更多的获得感。
三、工作目标
通过医共体（医疗集团）建设，县域内医疗卫生服务能
力明显提升，医保资金得到有效利用，有序就医格局基本形
成。力争到XXXX年底，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗
量比例提高到65%,县域内就诊率提高到90%,上级医疗机构
向基层卫生机构转诊人数年增长率到达10%,基层医疗卫生
机构有能力开展的技术、工程不断增加，医疗卫生一体化、规范化、同质化水平进一步提高。
四、工作任务（一）组织架构及管理体制
.组建两个医疗集团。
组建XX医院医疗集团，将王沟镇卫生院的人、财、物,全权委托给XX医院管理，组建XX医院医疗集团，XX医院加
挂“XX医院医疗集团总院”牌子，XX卫生院加挂“XX医院
医疗集团分院”牌子；将XX街道社区卫生服务中心的人、-2-坚持卫健为开展思想，坚持主导、创新机制、分工协作、提升能力、群众受益的基本原那么，以“大病不出县”为目标,统筹推动县域综合医改，以建立县级中心医院为龙头的紧
密、整合型县域医共体建设为切入点，加强政策支持，完善
运行机制，强化保障措施，将优秀人才、适宜技术、优质服
务下沉到基层，引导群众到基层首诊。理顺双向转诊流程，不断完善医共体组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步
建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清
晰、公平有效的分工协
作机制，推进分级诊疗制度建立，构
建优质高效的县域医疗卫生服务体系，有效提升县域医疗卫
生服务综合能力，合理规范就医秩序，实现开展方式以治病
为中心向以健康为中心转变，为广大群众提供优质、高效的基层医疗卫生健康服务。
二、基本原那么
（一）主导，统筹规划。落实规划、指导、协调、监管、宣传等职能，以《“大病不出县”两年行动计划（2021-2025年）》为指导，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求,按照业务相关、优势互补、双向选择、持续开展、就近就便、方便群众原那么，统筹规划医共体建设。
（二）坚持公益，创新机制。坚持办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗医
保、医药联动改，创新机制，逐步破除财政投入、医保支付、-20-人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医
保支付方式等改的推进，逐步建立和完善医疗机构间分工协
作机制。
（三）资源下沉，提升能力。通过技术帮扶、人才培养
等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医疗联合
体内统管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享。
发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩
效。以往各医疗机构之间所形成的有关医疗技术合作、协作
关系不在医共体建设管理规范框架内。
（四）便民惠民，群众受益。坚持以健康为中心，逐步
实
现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健
康“守门人”能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医共体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，增强群众获得感。
三、总体目标
2022年，基本搭建医共体制度框架，拓展深化分级诊疗
模式,全面启动多种形式的医共体建设，办医疗卫生机构全
部参与医共体，鼓励、支持民营医疗机构参与医共体。探索
对纵向合作的医共体等分工协作模式，推进按病种付费，探
索对医共体打包付费等医保支付方式改，引导医共体内部初
步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。
到2022年，全面推进医疗联合体建设，形成较为完善-21-的政策体系。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导
机制，使医共体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域
内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，有力推动
形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗
模式。
四、医共体的工作模式
医共体是以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫
生室为基础的县、乡、村医疗卫生机构协作机制。结合实际
情况，医共体主要包括两种模式：
（一）紧密型医共体。紧密型医共体为一体化、唯一法
人代表的医院集团，通过优化资源配置、防止重复建设、精
简人员、提高效率，降低运营本钱。
组建方式为：市中心医院对市第三医院（委托承当万福
镇10个村基本公共卫生服务）、万福镇卫生院（承当万福
镇原罗屯乡7个村基本公共卫生服务）、梁屯中心卫生院共
3家医疗机构实施医共体管理，3家医疗机构所辖的村卫生
室实施一体化管理。
（二）松散型医共体。松散型医共体为跨行政隶属关系
跨资产所属关系，层级清晰，布局合理，各医疗卫生机构资
源共享、协同开展服务模式。
组建方式为：XXX卫生院共27家医疗机构实施松散型医-22-共体管理,27家卫生院对所辖的村卫生室实施一体化管理。
五、运营及管理
医共体内部要进行资源优化整合。紧密型医共体内部要
成立医疗集团，实行人、财、物统管理，设立理事会、监事
会，建立统管理模式和运营机制，将决策、执行和监督三权
别离，并发挥作用，实施医共体内部上下联动，一体化管理
机制，降低运营本钱，提高运营效率和服务质量。
松散型医共体暂按医联体模式管理。在运行过程中可探
索松散型医共体的管理模式，到2022年底，松散型医共体
逐步过
度到紧密型医共体，实现财务收入、人事薪酬、人才
培养、设备配备、医保支付和运营管理等县乡村一体化管理
体制，构建县乡村三级联动的分级诊疗医疗服务体系。
六、主要任务
医共体内部的各医疗机构要按照分级诊疗相关要求以
及医共体协议约定内容，履行医共体职责，开展相应的诊疗
活动。市卫生健康局负责对市医共体日常的管理与运营进行
考核。
（一）提高基层医疗卫生服务能力
通过构建医共体，建立共同开展新机制，转变基层医疗
机构服务理念，提升管理水平；促进其开展新技术、新工程
及特色专科建设；结合基层卫生技术人员进修、培训，城市
卫生技术人员到基层服务、教学查房和远程医疗等方式，提-23-高基层医疗机构的医疗服务能力和诊治水平。重点细化医共
体框架内医疗机构间预约诊疗、双向转诊、优先住院、就诊
绿色通道和减免挂号、诊查费等医疗服务优惠政策，引导辖
区居民在医共体框架内，自愿选定1个乡镇卫生院、1个市
（县级）医院，作为日常看病就医的首诊和转诊医疗机构。
（二）落实医疗机构功能定位
市中心医院为牵头医院，负责完善分级诊疗操作流程，落实医共体内转诊患者各项医疗服务优惠政策，畅通结算渠
道。
医共体内的各医疗机构负责本区域内常见病、多发病诊
疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务同
时，下
级医疗机构负责接受上级医疗机构转诊的急性病恢复
期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，并为康复期
患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供接续性医疗服务。
（三）做好疾病预防控制工作
医共体要与专业公共卫生机构之间有效衔接，形成有效
的协调联动机制，实现防与治的有机融合。坚持预防为主防
治结合，满足群众生命全周期的健康服务需要。
医共体中二级以上医疗机构要按照《二级以上医疗机构
疾病预防控制工作规范》要求，确定专门部门，配备相应人
员，承当疾病预防控制工作。基层医疗卫生机构要根据当地
群众就医需求，加强公共卫生和健康管理服务，做好疾病预-24-防控制工作。
（四）为患者提供连续性诊疗服务
建立医共体内规范转诊机制，重点畅通下转通道。鼓励
医共体内各级医院建立联合病房，鼓励牵头医院开展日间手
术，将手术后、急性病恢复期患者及危重症稳定期患者及时
转诊至下级医疗机构接受继续治疗和康复等连续性医疗服
务，上级医院派驻医生通过会诊和查房等方式积极发挥作
用。加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化便
利化的疾病诊疗一康复一长期护理连续性服务。
（五）开展家庭医生签约服务
以高血压、糖尿病等慢性病为重点，在医共体内加快推
进
家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残
疾人等重点人群，以需求为导向做实家庭医生签约服务。通
过签约服务，鼓励和引导居民在医共体内到基层首诊，上级
医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。
探索对局部慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的长处
方服务，有条件的地方转诊可以根据双向患者就医需求，通
过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔
接，方便患者就近就医取药。
（六）强化医疗质量管理
医共体牵头医院负责医共体内医疗质量的管理，制定各
专业、各科室、各部门质量控制标准，并开展医共体内质量-25-控制管理，逐步实现医共体内同质化管理。
医共体内上级医院要加强对基层医疗机构医疗技术人
员培养，提供进修学习机会，定期开展业务培训，提高基层
医务人员医疗水平和服务能力。
(七)加强医共体内专家管理
医共体内统筹薪酬分配，充分调动医务人员积极性。鼓
励医共体内二级及以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出
专业技术和管理人才。针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需
求，派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教
学查房、科研和工程协作等多种方式，促进优质医疗资源共
享和下沉基层。
(A)统资源管理
统信息平台。加强规划设计，充分发挥信息系统对医共
体的支撑作用，统筹推进医共体相关医院管理、医疗服务等
信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和
信息共享，实现医共体内诊疗信息互联互通。医共体可以共
享区域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医，提高医学
科研技术水平。发挥远程医疗作用，促进医疗资源贴近城乡
基层，探索实行远程医疗收费和支付政策，促进远程医疗服
务可持续开展。
可探索医共体内建立医学影像中心、检验检查中心、消-26-毒供应中心、后勤服务中心等，为医共体内各医疗机构提供
一体化服务。在医共体内实现健康档案、病历等互联互通。
在加强医疗质量控制的基础上，推进医共体内医疗机构间检
查检验结果互认。探索建立医共体内统的药品采购、管理平
台，形成医共体内处方流动、药品共享与配送机制。
六、工作步骤（一）确定方案阶段（2022年5月）
通过双向选择和相对方式，组织各医疗机构协商确定医
共体组成，制定医共体建设工作方案，医共体签订协议之后,在5个工作日内报市卫生健康局备案。
（二）具体实施阶段（2022年6月）
组建的医共体要完成制定医共体章程，需明确双方职
责、开展业务内容、双向转诊流程、三级医院医务人员到基
层出诊安排、提供优惠政策和基层医务人员培训等基本内容
和医共体
特色工作等，并报市卫生健康局。
医共体根据工作任务，逐步推进各项业务工作的开展。
探索医共体工作的最正确路径，优化服务流程，有效解决运行
中的困难和问题，使更多的居民享受到顺畅的医共体保障和
服务。
（三）巩固总结阶段（2022年12月末）
总结医共体建设工作经验，巩固已经签约的医共体运行
机制。继续研究解决医共体运行中的困难和问题，进一步优-27-化医共体运行和服务流程。
七、工作要求与保障措施（一）加强组织领导
各医改成员单位和各医疗机构要进一步提高思想认识，把医共体建设作为深化医改的重要内容和增进健康福祉的有力举措，切实加强组织领导，建立部门协调推进机制完善
配套措施，确保工作顺利开展。
（二）明确部门职责
卫生健康部门负责医疗卫生行业监管，推动落实医药卫
生事业开展规划，实施以监督、指导、考核为主要方式的行
业管理；财政部门要落实公立医院投入政策，建立财政补助
资金与绩效评价结果挂钩机制；医保部门要进一步发挥医保
经济杠杆作用，发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用，进一步优化医保实施方案、合理拉开基层医疗卫生机构、市
级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就医
的吸引力，引导参保患者有序就诊；编制和人社部门要在编
制核定、薪酬制度
改和人才培养方面给予政策支持；发改和
民政部门也要结合本单位业务工作对医共体医院给予支持；
牵头医院要加强医共体信息化建设和远程医疗协作网建设
的投入，做到上下互联互通。鼓励医共体通过技术支援、人
才培养等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用，持续
提升基层医疗卫生机构的服务能力。
-28-（三）建立绩效考核体系
完善人员保障和激励机制。按照“允许医疗卫生机构突
破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除本钱
并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，完善
与医共体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业
绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。根据医共体绩效考
核结果，对医共体内上级医院下派到基层医疗卫生机构出诊
的医生给予工作补助，所需资金按现行经费渠道解决。
建立与医共体相适应的绩效考核机制。医疗集团内部要
制定医疗质量、医疗平安、医疗药品、医疗管理、药占比、日门诊住院率和平均住院日等一体化管理考核标准，并定期
进行考核。强化考核和制度约束，建立医共体考核指标体系,重点考核医共体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等。
不单纯考核业务量，要将上级医院医疗资源下沉情况、与基
层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比
例、居民健康改善等指标纳入考核体系，引导上级医院履行
责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，引导
各级各类医疗机构积
极参与。将考核评价结果作为人事任
免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、晋级、晋升等挂钩。
在对医共体考核中发现违背目标要求和基本原那么的医
共体成员，卫生健康部门可要求其整改，不整改或整改不到-29-财、物全权委托给XX中医医院管理，组建XX中医医院医疗
集团，XX中医医院加挂“XX中医医院医疗集团总院”牌子,凤城街道社区卫生服务中心加挂“XX中医医院医疗集团分
院”牌子。
原有人员编制人事关系、原资产及债权债务关系维持不
变。医疗集团按照县医共体管理委员会批准后的章程开展工
作。
.完善外部治理体系。
成立医共体（医疗集团）管理委员会（以下简称医管委）
由县主要领导任主任，分管领导任副主任，组织、编制、经
发、人社、财政、审计、卫健、医保等部门主要负责人任成
员，统筹医共体（医疗集团）的建设规划、投入保障、人事
安排和考核监管等重大事项。日常工作机构设在县卫健委,办公室主任由县卫健委主要负责人担任，办公室主要负责执
行医管委的决策、协调部门工作、处理日常事务。
.构建内部管理体制。
（1）加强建设。建立医疗集团委，隶属于县卫健委委,医疗集团实行委领导下的院长负责制，院长在医疗集团委领
导下，全面负责医疗集团医疗、教学、科研、行政管理工作。
（2）成立理事会。理事会是医疗集团决策机构，负责
制
定开展规划、协作关系、服务模式、运行质量、利益共享
机制和重大人事、财务、绩效考核工作，理事长1名，由医-3-位的，可终止其成员身份。市卫生健康局将根据考核结果每
2年对医共体协议机构进行调整，不断完善和提高医共体运
行的效率和工作质量，使之成为开展分级诊疗的重要依托和
平台。
（四）加强督查评估
市卫生健康局要通过调研、专项督查、定期评估等方式,及时掌握工作进展，指导各医疗机构有序推进医共体建设，保障医疗质量平安。建立医共体效果评估机制和绩效考核方
法，综合评估质量、平安、效率、经济与社会效益等因素，要坚持问题导向，防止和破解大医院垄断资源、“跑马圈地”“虹吸”基层资源、挤压社会办医空间等问题。
（五）强化宣传培训
市卫生健康局要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，进一步统思想、形成共识。要充分发挥公共媒体
作用，加强对分级诊疗和医共体建设的宣传，提高社会认可
度和支持度，引导群众改变就医观念和习惯，逐步形成有序
就医格局。同时，及时总结推广有益经验，发挥典型带动作
用，将医共体做大做强。
-30-管委任命产生，原那么上由总医院主要负责人担任；副理事长
2-3名、理事假设干名，由理事长提名并报医管委批准，由理
事会选举产生后聘任，并按干部管理权限备案。
(3)设立监事会。人员3-5名，监事会是医疗集团监督
机构，负责监督集团运行情况、财务情况、理事及管理层人
员履职情况等，定期向理事会通报违反相关章程行为及行为人，向县医管委报告集团总体运行情况。成员由县有关部门
负责同志及医疗集团职工代表组成，监事会长由理事会推举
并履行相关程序后产生。
(4)建立法人治理结构。医疗集团内各级医疗机构独立
法人地位不变，但实现统的法人代表，由总医院法定代表人
兼任分院的法定代表人。分院负责人由县医管委会同总医院
研究确定，按照干部管理权限履行相应手续，由各医疗集团
聘任。
(5)健全内部管理体系。在总医院设立医疗集团委办公
室、管理办公室，并分别成立6个管理中心，即人力资源管
理中心、财务管理中心、医疗质量控制中心、公共卫生指导
中心、卫生信息管理中心、后勤保障服务中心。总医院健全
完善统的医疗集团内部管理体系，落实县、镇(街道)、村(社
区)三级卫生管理一体化。
(二)完善运行模式1.实行“六个统”
-4-(1)统人事管理。设立人力资源管理中心，统调配优质
医疗资源下沉和基层人员培训培养计划；根据医疗集团业务
开展需要，研究分析并向医管委提出医疗集团成员单位人力
资源统
筹调配使用的意见，建立健全人员聘用管理、岗位管
理、职称管理、执业药师管理、护理人员管理等制度，实行
按岗聘用，合同管理，按岗定酬，同工同酬。
(2)统财务管理。设立财务管理中心，实行“统领导、独立核算、集中管理”模式，保持财政投入渠道、补助政策
不变。对总医院和分院的财务收支、预算决算、会计核算、本钱管理、价格管理、资产管理等统管理。
(3)统医疗服务。设立医疗质量控制中心，指导实施统
的临床和业务管理技术规范，做到规章制度统、技术规范统、业务指导统、工作考核统。集团内医疗机构共同遵守统的诊
疗和操作规范。原那么上总医院的专业技术人员在晋升副高级
和中级专业技术资格前，必须有在分院累计工作1年以上的经历。
(4)统公共卫生管理。设立公共卫生指导中心，负责对
基层医疗机构业务管理和基本公共卫生服务进行管理和指
导。把做深、做细、做实家庭医生签约作为一项重点工作来
抓，组织合适的人员参与基层医疗机构家庭医生签约团队,在首诊式签约、重点人群签约、个性化签约上多做文章，努
力扩大签约服务覆盖面，提高签约服务的质量、水平和吸引-5-力。
(5)统卫生信息化管理。设立卫生信息管理中心，总医
院积极提升医院信息化水平，实现集团内部行政办公、基本
医疗、公共卫生等互联互通，以务实应用的原那么，以居民电
子健康档案、电子病历两大数据建设为基础，以区域健康信
息平台为
枢纽，全面实现健康信息共建共享。建设远程会诊、远程影像诊断、远程临床检验(病理)、远程心电诊断中心，实现“基层检验、上级诊断”，检验检查互联互通。
(6)统后勤保障服务。设立后勤保障中心，负责集团范
围内集中消毒供应、后勤物资、药品、耗材、设备的集中保
障供应，努力降低药品、耗材虚高定价，建立动态灵敏的短
缺药品反响机制，确保临床用药及时有效供应。
.完善双向转诊。科学划分集团内各级医疗机构的功能
定位，制定工程范围、服务清单和管理方法。建立向上转诊
“绿色通道”，上级医院为医疗集团内转诊患者提供优先接
诊、优先检查、优先住院等“一站式”服务；在医疗集团内
部搭建统的预约诊疗服务平台，总医院提供不低于30%的专
家号源由医疗集团成员单位优先预约使用。畅通向下转诊
“便捷通道”，总医院要将急性病恢复期患者、术后恢复期
患者及危重症稳定期患者，及时转诊至基层医疗卫生机构继
续治疗和康复；实行管床医生责任“包干制”，充分运用定
期联合查房、信息化实时查询等手段，为患者就医康复提供
连续性服务。
.促进专科共建。在总院设立基层医疗卫生机构特色科
室“孵化中心”，重点围绕康复、呼吸、心血管、内分泌、儿科、消化、口腔、眼科等领域，指导基层开展特色科室建
设。到2022年基层分院和下辖村卫生室（社区卫生服务站）
到达省定规范化建设标准，创立省级基层特色科室的数量和
质量明显提升。
.加强业务协作。总院定期安排学科带头人或主治医师
以
上职称的专家深入基层，进行临床带教、业务指导、教学
查房、疑难危重病例讨论及手术指导，开展科研和工程协作、学术讲座，建立长期性的工作制度和考核机制；同时面向基
层医疗卫生机构定期开展人才培养和业务培训。充分发挥信
息化优势，在总院建设远程中心，对分院及成员单位开展远
程医疗、远程培训、教学查房、教学病例讨论；实行医疗集
团内信息直联互通、居民电子健康档案及电子病历的连续记
录和共享，推进预约诊疗、协同诊疗、双向转诊、健康管理
等协同高效开展。
.强化公卫职责。推进县、镇（街道）、村（社区）公
共卫生一体化管理，加大基本公共卫生服务工程实施力度，开展重大疾病和突发急性传染病联防联控，进一步规范疫苗
和预防接种工作管理，强化严重精神障碍患者服务管理，提
升卫生应急处置能力。抓好家庭医生签约服务，不断提高签-7-约、履约服务质量和水平。
（三）职责分工
.医疗集团总医院：负责与医共体（医疗集团）内的成
员单位建立分工协作机制，组织成员单位共同制定双向转
诊、重点专科对口扶持、人员带教与培训、远程会诊等工作
细那么。承当疑难复杂危重疾病的诊疗，开展各专科具有较高
技术含量的医疗技术，承当对所有下一级医疗机构的业务指
导，负责组织医共体（医疗集团）日常工作例会、工作信息
和数据的收集汇总。
.医疗集团分院：承当辖区内的常见病、多发病诊疗和
慢性病管理，开展局部常规诊疗技术和康复、护理等治疗，完成医共体（医疗集团）理事会规定的其他工作。
五、实施步骤（一）准备启动阶段（2022年4月）
组建医共体（医疗集团）理事会、监事会，明确各自职
责功能。制定完善医共体（医疗集团）章程，召开医共体（医
疗集团）成立大会，细化分解目标任务，广泛宣传发动，充
分调动医务人员主动性和积极性。
（二）全面推进阶段（2022年5月-12月）
2022年5月开始，两个医疗集团试点实行开展工作，根
据运作情况逐步扩大试点范围。逐步将XX卫生院、XX卫生
院、XX卫生院等X家机构纳入XX医院医疗集团；将XX卫生-8-院、XX卫生院等X家机构纳入XX中医医院医疗集团，全面
实施医共体（医疗集团）管理模式。
六、保障措施
（一）加强组织领导。各有关单位要提高思想认识，将
医共体（医疗集团）建设作为深化医改的重要内容和强基层
的有力举措，增强政治责任感，强化责任担当，加强协作配
合，积极提供相关政策支持和保障，加强催促指导，认真研
究解决工作中遇到的困难和问题，切实维护好医共体（医疗
集团）组建过程中的平安稳定，推动医共体（医疗集团）健
康开展。
（二）完善政策保障。加强制度保障，深化药品供应保
障、医疗服务价格和医保支付方式等协同改，创新人事、编
制、职称、薪酬等管理方式。要持续加大对医共体（医疗集
团）的投入力度，对于县级医疗机构和基层医疗机构的基本
建设、大型设备购置、重点学科开展、人才培养、政策性亏
损、承当公共卫生服务任务等要给予资金支持。
（三）健全考核评估。由医共体（医疗集团）管理委员
会制定医共体（医疗集团）绩效考核方法和评价细那么，对医
共体（医疗集团）实行年度目标责任制考核，重点考核基层
医疗卫生服务能力提升、优质资源下沉、基层诊疗量占比、双向转诊比例、公共卫生任务落实、医保资金使用、居民健
康改善等。考核结果与下一年度资金投入、人事任免、医院-9-
医疗卫生共同体建设实施方案
为全面深入推进我县紧密型医共体建设工作，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众就近享受质优价廉的医疗服务，特制定本实施方案。
一、工作目标
坚持政府主导、部门联动、因地制宜、惠民利民的原则，通过深化县域医疗卫生一体化改革，突破现行体制机制局限，整合优化现有医疗卫生资源，加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室统筹管理，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，构建优势互补、利益共享的县、镇、村医疗卫生服务一体化格局，促进我县人才、技术、信息和管理等医疗卫生资源城乡统筹配置，进一步加快提升基层医疗卫生服务能力，提高医保资金使用效率，增强人民群众基本医疗卫生服务可及性，助力构建合理诊治和有序就医的分级诊疗制度，深入推进医防融合，推动医疗卫生机构向以健康为中心发展方式转变。到20xx年底，建成目标明确、权责清晰、分工协作的紧密型医共体并达到国家评判标准和省绩效考核要求，基层医疗卫生机构达到基本标准和推荐标准的比例分别提高至40%以上和8%以上，医共体内基层医疗卫生机构就诊率提高到65%以上，基层服务能力得到明显提升。
二、优化组建紧密型医共体
（一）组建方式。根据县域内医疗资源结构与布局及群众看病就医需求，组建两个紧密型医共体，一是以县人民医院为牵头医院，xx
街道、xx镇、xx镇、xx镇、xx镇、王xx镇所辖xx个卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的县人民医院医共体；二是以县中医医院为牵头医院，xx街道、xx街道、xx镇、xx镇、xx镇所辖xx个卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的县中医医院医共体。按照县乡一体化、乡村一体化原则，形成管理共同体、责任共同体、服务共同体、发展共同体、利益共同体。
（二）加强党的建设。县委卫生健康工作委员会统一领导医共体牵头医院党委，统一领导县属医院及卫生健康行业党的建设工作，指导县卫生健康系统全面完成党的建设各项工作任务。坚持以党的政治建设为统领，优化党的组织建设，建立由牵头医院党委统一领导医共体党的建设体系，医共体成员单位党组织隶属牵头医院党委，由牵头医院党委全面组织落实党的建设各项工作，全面强化医德医风和党风廉政建设，有力推进从严治党工作有序开展。将“三项工程”（党建工作质量提升工程、“双培”工程、党支部标准化规范化创建工程）、党委抓党建工作成效考核纳入医院党委目标考核内容，推进基层党建示范点创建和“五星级党支部”工作，促进医疗服务高质量发展。由医共体牵头医院根据党建考核内容负责对医共体成员单位进行考核，将党建工作结果列入成员单位年度考核的重要内容，奋力推动卫生健康领域党建工作高质量发展，凝心聚力推进卫生健康事业发展不断提升。
（三）明确权责。医共体内各成员单位实行“三不变”，即单位属性不变、人员身份不变、财政投入政策渠道不变，纳入医共体统筹调配管理。牵头医院统筹管理医共体内党建、医疗服务、公共卫生等工
作，重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，为基层健康管理提供技术保障；基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求完成基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。县疾病预防控制中心、县妇幼保健院应配合牵头医院加强对医共体服务区域内公共卫生服务的指导和督导，将传统的对单一医疗卫生机构的监管逐步转变为对医共体的监管。
（四）机构设置。为推动医共体人、财、物、信息等优化重组、集约使用，按照精简、高效的原则，合理设置相关工作机构。在县人民医院、县中医医院现有内设机构中分别加挂相应医共体工作机构牌子，实行“两块牌子，一套人员”的管理体制，建立完善医共体内行政、人员、财务、医疗业务、公共卫生服务、药品耗材、信息系统、后勤等方面的统一管理和统筹发展，充分调动和发挥医共体内各级医疗卫生机构及人员的积极性，提高资源利用效率。
三、医共体实行“七统一”管理
县委县政府对医共体实施目标管理考核，并将考核结果列入医共体牵头医院领导班子及成员年终考核和任期考核内容。县卫生健康局对医共体实施行业综合监督管理，组织开展具体绩效目标考核工作。医共体按照“三不变”要求，实行“七统一”管理。
（一）统一行政管理。制定清晰合理的医共体治理架构，建立由牵头医院主要负责人任理事长，牵头医院班子成员、医共体成员单位主要负责人、职工代表等人员担任理事会成员的紧密型医共体理事会，履行医共体区域内医疗、公共卫生、高质量发展等办医责任，部署落实各项工作。理事会办公室设在牵头医院。充分赋予医共体内部事务由理事会负责自主运营的权力，制定完善医共体章程，建立健全内部组织机构、管理制度和议事决策规则，强化医共体的运行管理，激发运行活力、服务效率和发展动力。
（二）统一人员管理。医共体内各成员单位在编人员身份不变，实行“总量控制、统筹使用”的原则。落实医共体在人员招聘、内设机构、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、职称聘任等方面的自主权。医共体内人员实行岗位管理，按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则，统一岗位管理。在保证医共体内成员单位人员总量不减的情况下，实行医共体内人员统筹调配和统一管理，促进合理流动，医共体要建立健全内部人员定期轮岗长效机制，组织优秀后备骨干派驻下沉，适当提高基层医疗卫生机构中高级专业技术岗位比例，加强乡镇专业技术骨干到牵头医院轮训，促进技术和管理人员上下双向流动，切实提升基层服务和管理能力。医共体内流动人员的人事关系、职称待遇不变。对医共体内成员单位负责人的任免、内部人员的调动，由医共体牵头医院党委研究决定后按程序提交研究。根据工作需要将优秀医务人员下派到医共体成员单位工作，加强对基层的技术指导帮扶，医务人员在医共体内下级医疗卫生机构的工作经历，计入职称晋升前服务基层工作时间，并将下基层指导情况纳入对其考核内容及晋升职称挂钩。鼓励牵头医院的高级职称医务人员退休后到医共体成员单位继续服务。
（三）统一财务管理。医共体内财务统一管理、集中核算、统筹运营，实施全面预算管理、分级分户核算。明确资产调剂、调拨和共享共用机制，以及收入确认、成本分担和医保结算等由牵头医院统一负责。县卫生健康局要做好对医共体财务办的监管、指导。医共体内各成员单位所有设备、固定资产、药品等在7月底前完成清产核资后统一归医共体牵头医院管理。县紧密型医共体管理委员会加强医共体内部审计指导工作，充分发挥审计监督作用。
（四）统一服务管理。医共体成员单位在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制等方面执行统一标准。医共体要明确和落实各级医疗卫生机构急慢病诊疗服务功能，制定基层常见病、多发病防治指，明确县、镇两级疾病诊疗目录。坚持群众自愿、政策引导，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，落实基层首诊。急危重症患者直接到牵头医院集中救治，实现急慢分治。制定完善转诊指导目录，建立完善医共体之间和县域外的向下、向上、向外的有效分级诊疗转诊管理办法，逐步实现不同级别、不同类别医疗卫生机构之间的有序转诊。重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。加强医疗服务质量监管，牵头医院承担成员单位医疗质量和服务质量的质控和监管，逐步实现医共体内医疗服务质量的同质化。医共体要以促进优质医疗资源下沉为重点，以糖尿病、高血压等慢性病下沉为抓手，推动医疗资源合理配置和纵向流动。医共体制定统一的医疗和公共卫生服务质量管理方案和指标，统一培训，统一部署和落
实。牵头医院要通过下沉医疗专家门诊坐诊等形式，加强对基层的技术指导，并将指导情况纳入对其考核内容。坚持医防并重、推进医防融合，发挥医共体优质医疗资源统筹作用，不断提升服务质量。
（五）统一药械管理。医共体设置药械办，推行总药师制度，开展药械统一管理工作。以全面配备和优先使用基本药物、集中带量采购的医保药品及医用耗材为基础，在医共体牵头医院建立医共体中心药械房，保障基层药械供应，制定统一供应目录、集中竞价、联合采购、统一价格、统一带量采购配送（各医共体成员单位在牵头医院规定的时限内报送采购计划）、统筹支付，实行药品耗材统一管理，加强质量控制，统筹药事管理。成员单位间实行处方、药品品种延伸，加强用药衔接，提升健康服务的质量和连续性。经审核批准使用的院内制剂在医共体内各成员单位调剂使用。
（六）统一信息互通共享。医共体要按照《全国医院信息化建设标准与规范》《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范》，统筹开展信息规范化、标准化建设，推进医共体上下信息系统的互联互通，实现对医疗服务、公共卫生服务、财务管理、人事管理和绩效管理等技术支撑。利用信息化手段优化就医流程，落实网络安全互通，系统互联，推进互联网诊疗及远程病理诊断、影像诊断、心电诊断等功能的应用，推动检验检查结果数据共享互认，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
（七）统一绩效管理。县紧密型医共体管理委员会要以有序就医格局基本形成、医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源有效利用、医保
基金使用效能提升等方面为重点，制定绩效考核方案，对医共体实施成效考核，并强化结果应用，推动管理、责任、服务、发展、利益共同体的形成。对医共体牵头医院负责人按县人民政府办公室《关于印发〈县县级公立医院人事制度改革实施方案(试行)〉〈县县级公立医院薪酬制度改革实施方案(试行)〉〈县县级公立医院绩效考核办法(试行)〉等方案的通知》（惠府办发〔20xx〕64号）执行。
医共体内围绕功能定位、工作落实成效，制定统一的绩效考核标准和办法，对各成员单位进行考核评价。各成员单位加强自我管理、完善内部分配，本着按劳分配、多劳多得、优绩优酬的原则，重点向临床公卫一线、业务骨干、关键岗位以及突出贡献的医务人员倾斜，实行成员单位二次绩效考核，充分发挥绩效工资的激励导向作用。绩效结果与医护技管等人员的薪酬待遇、职称评聘、岗位竞聘、职务任免和奖惩等挂钩。医共体基层医疗卫生机构按照《县人民政府办公室关于印发县关于进一步落实基层医疗卫生单位绩效考核实施办法（试行）的通知》(x府办发〔20xx〕65号)，切实落实“两个允许”激励政策。
四、分步发展促进基层服务能力逐渐提升
（一）合理规划，分步提升基层服务能力。根据区域、人口、交通等因素，围绕各成员单位服务功能定位，合理规划，以优先建设区域中心乡镇卫生院为重点，达到“优质服务基层行”推荐标准，具备提供常见病、多发病的诊疗、护理、康复基本医疗和公共卫生服务能力，具备一定的急危重症判断和初步抢救能力，逐步培育向二级医院发展。社区卫生服务中心具备预防保健、基本公共卫生、慢性病、老年病服
务能力，能提供社区护理、医疗康复等服务的基层社区卫生服务中心。一般乡镇卫生院具备基本的基本公共卫生服务、家庭医生签约服务，能提供常见病、多发病门急诊服务。通过分层次分步发展方式推动全面提升。
（二）夯实网底，促进医防融合。医共体服务区域实行网格化管理，建立服务团队，为网格内居民提供疾病预防、就医引导、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗、公共卫生服务。服务团队以家庭医生签约团队为基础统筹共建，切实掌握网格内居民及辖区重大疾病、慢性病等居民健康情况，做到抓重点、有统筹，切实提升家庭医生签约服务能力和质量。鼓励不同医共体间建立相互配合、有序竞争、科学发展的机制，保障患者就医自主选择权利。
五、保障措施
（一）强化党委政府主导。建立由县委县政府牵头，县委编办、县发展和改革局、县人力资源和社会保障局、县财政局、县卫生健康局、县医疗保障局、好花红镇、摆金镇等镇办和部门为成员的紧密型医共体管理委员会，负责研究决策医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项，坚持问题、目标导向，加强人事编制、财政保障、医保政策等方面协同推进，制定完善配套措施，统筹推进县域医疗和公共卫生服务工作。
（二）强化保障加大投入。县人民政府要保障医共体内各个医疗卫生机构原政策原渠道足额财政投入，加大对医疗卫生机构基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养及承担公共卫生任务和紧急
救治等方面的财政投入。
（三）探索紧密型医共体总额付费改革。县医疗保障局加大与上级部门的对接力度，持续深化医保支付方式改革，指导符合条件的紧密型医共体内改革建立“总额预付、结余留用、合理超支分担”的打包支付机制，激励医共体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉，推进分级诊疗。做好医疗服务价格动态调整监测，促进医疗卫生机构之间分工协作、有序竞争和资源合理配置，确保参保群众能够及时报销。引导基层首诊、向基层转诊，促进医共体内外分级诊疗，规范医疗服务行为，有效控制就医成本，严控不合理医疗费用增长，提高医保基金使用效率。
（四）强化监督和指标评判。县紧密型医共体管理委员会要强化对医共体的领导，按照《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知》（国卫办基层发〔20xx〕12号）要求，加强指标监测和督导指导，及时查找问题、分析解决，推进医共体建设达到评判标准。县卫生健康局及其相关部门，应加强对医共体医疗质量安全、公共卫生服务质量等事项的监督管理，保障其规范有序有效运行，加强风险防范和指导，对出现违法违规等情况依法依规处置。
六、实施步骤
第一阶段：调整完善方案阶段。
调整制定紧密型医共体实施方案，宣传动员、凝聚共识、形成合力。
第二阶段：启动实施阶段。
完成医共体成员单位清产核资、紧密型医共体决策制度、流程、工作章程等制定，完成内部机构设置，建立完善医共体内部章程、各项统一管理制度和标准。
第三阶段：运行阶段。
医共体不断建立完善各项规章制度及运行机制并进入正常运行，逐步形成目标明确、权责清晰、分工协作、运行有效的责任、管理、服务、利益共同体。
医共体工作实施方案
医共体工作实施方案
为全面深化我县医药卫生体制改革，落实《关于开展县域医疗服务共同体试点工作实施方案》和《某某县县级医院与镇卫生院医共体实施方案》文件精神，以全面提升帮扶镇卫生院和村卫生室服务能力，实现医共体内三级联动、基层首诊、分级诊疗、双向转诊，减少住院病人外流。县中医院作为某某县第二医共体牵头单位，现制定《某某县第二医共体工作总体方案》，具体如下：
一、成立某某县中医院第二医共体领导小组及专家组：
成立以许晓波院长为组长的医共体领导小组，下设办公室，同时成立医共体资深专家组和医共体专家组，明确各部门职责和分工，制定具体的实施细则和工作计划。
1.某某县中医院第二医共体领导小组：
组长：XXX副组长：XXX、XXX成员：各职能及临床科室主任
2.领导小组下设办公室，办公地点：医务科；
办公室主任：XXX办公室副主任：XXX、XXX3．某某县中医院第二医共体资深专家组成员：
XXXXXXXXXXXX某某县第二医共体专家组成员：（名单略)
医共体工作实施方案
二、医共体内业务管理：
1．提升中心卫生院及村卫生室服务能力，推行基层首诊制。
（1）县中医院通过对体内中心卫生院进行对口帮扶，以《安徽省中心卫生院创建二级综合医院工作方案》为标准，全面提升中心卫生院服务能力。
（2）中心卫生院对村卫生室和乡村医生进行指导和帮扶，严格执行《村卫生室门诊常见病诊疗规范》，规范和提升村卫生室医疗服务能力。
2．制定某某县县域第二医共体双向转诊制度及服务流程，实现分级诊疗。
（1）制定《某某县中医院常见疾病分级诊疗指南》（12个专科、109种常见疾病），确定上转和下转的条件，细化到具体疾病的具体病程时期；
（2）组织医共体内相关医务人员学习，明确自己应当承担的责任和义务，增强双向转诊的自觉性、主动性和积极性；
（3）患者持“某某县县域第二医共体双向转诊单”进行转诊；
（4）县中医院和中心卫生院有专人负责转诊接诊与安排，提供“一站式”服务；
（5）定期沟通协调，及时总结经验，发现和解决问题，确保转出方、转入方及被转者三方满意。
3.积极推行检查检验结果互认，推行标准化临床路径。
（1）以县中医院为牵头单位，建立统一的诊断、检验、影像、病
医共体工作实施方案
理、消毒供应等会诊中心，实行大型设备资源共享。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在体内检查结果互认。逐步开展远程诊疗。
（2）大力推广执行标准化临床路径，严格执行诊疗和操作规范，合理治疗、合理用药、合理检查、合理收费。逐步实现医共体内单病种的规范化治疗。
（3）在县卫计委的指导下编写《乡镇卫生院常见病门诊和住院诊疗规范》和《村卫生室常见病门诊诊疗规范》，并定期检查镇村医疗机构《规范》的执行情况。
（4）县中医院和中心卫生院共同防范和分担医共体内医疗风险。
通过以上举措，提升中心卫生院和村卫生室服务能力，确保一般轻度常见病、多发病及各种康复期病人主要在基层医疗卫生机构诊治，实现基层首诊制。施行双向转诊，县中医院承担常见多发病和一般疑难复杂疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术和常规诊疗技术；中心卫生院承担辖区内常见多发病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等医疗业务，负责接收上级医院根据需要下转的手术后病人的后续治疗。实现分级诊疗，降低医疗费用，提高病人满意度。
三、建立医共体内人员派出流动机制
1.县中医院专家组定期对中心卫生院进行坐诊、查房、带教、知识及技能培训。建立下乡帮扶日志，记录专家组帮扶情况，纳入绩效考核。
2.中心卫生院有计划、定期安排医护人员到县中医院进修和培
医共体工作实施方案
训。建立进修生培训手册，指定高年资中级以上职称作为带教老师，制定个性化带教培训计划并严格落实。
3.定期召开医共体内磋商会议，就人员流动机制不断改善，满足双方需要，做到教学相长，共同提升。
通过医共体内人员的派出、流动机制，以不断提升自身服务能力，控制县外转诊率，减少住院病人外流。
四、监测辖区内病人外流
1.医共体办公室根据新农合信息系统对医共体各成员单位病人外流情况进行实时监控，医共体办公室每月通报上月各成员单位辖区内外流就诊人员比例，作为季度考核、年度考核的重要依据；
2.医共体办公室以新农合信息系统平台数据为准，定期对医共体各成员单位运行情况进行分析通报，各项住院指标作为基金支付的主要依据，对辖区内病人外流情况严重的单位进行通报批评，确保辖区内病人外流现象得到有效遏制。
3.督查“分级诊疗”工作开展情况
（1）中心卫生院列出10-20个病种，在上级医院帮扶下能够收治的，尽力收治；
（2）凡中心卫生院能够收治的病种，县中医院严格控制收治数量；
（3）县中医院依据《县级医院100种常见疾病分级诊疗指南》，结合自身医疗服务能力，病种内疾病无特殊原因原则上不得外转；
医共体工作实施方案
（4）建立外转病人登记、审核机制，定期分析讨论外转原因，杜绝不必要的外转发生。
五、优化医共体运行绩效考核方案
1.高度重视、合理分工，由下而上加大医共体政策宣传，建立县乡村三级医疗卫生机构之间的利益链，实行新农合医保基金按人头总预算包干。
2、规范县外住院病例报补流程：村卫生室负责接收辖区内县外报补资料，分常驻人口、外地务工人员两类收集并分析后报乡镇农合分中心，分中心预审核县外报补病例，做实县外费用大额信息回访工作，将报补材料整理分类、分析，经中心卫生院院长签字后报医共体办公室审核，医共体办公室根据审核情况拨付基金。
3、明确县中医院、中心卫生院、村卫生室农合年度结余资金分配比例，根据“县、镇、村三级医疗卫生机构以及其他成员单位的重点考核指标”进行考核，制定年度结余资金分配方案。
关于医疗共同体工作的实施方案
开展医疗联合体（以下简称医联体）建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。按照《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔X〕32号）文件精神，结合XX区实际，制定本实施方案。
一、总体要求
（一）指导思想
全面贯彻落实国家和自治区、XX市深化医药卫生体制改革精神，坚持为人民健康服务的方向，立足我区经济社会和医药卫生事业发展实际，提高存量资源的使用效率和服务质量。以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。
（二）基本原则
1.政府主导，统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，以县域为重点，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需
求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构组建医共体。
2.坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药联动改革，创新机制，逐步破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改革的推进，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。
3.资源下沉，提升能力。利用区级公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医共体内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效。
4.便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医共体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，促进健康产业发展和经济转型升级，增强群众获得感。
（三）工作目标
通过组建医共体，区内各级医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医共体成为服务、责任、利益、管理共同体。通过医共体促进区级医院对镇XX卫生院技术帮扶落到实处，提高卫生院诊疗水平，促进区级医院真正发挥住院服务“守门人”作用，区域内医疗资源有效共享，基层服务
能力进一步提升，有力推动形成“乡镇首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，为群众提供分级、连续、节约、高效的医疗服务。
二、组建县域医共体
（一）组建模式
XX区第一人民医院与XX镇中心卫生院、XX镇中心卫生院、XX镇卫生院、XX镇中心卫生院、XX镇中心卫生院、XX卫生院、XX街道社区卫生服务中心、XX街道社区卫生服务中心、XX街道社区卫生服务中心组建XX区第一县域医共体。
XX市中医院与XX镇卫生院、XX镇中心卫生院、XX镇卫生院、XX庙XX卫生院、XX街道社区卫生服务中心、XX街道社区卫生服务中心、XX街道社区卫生服务中心组建XX区第二县域医共体。
XX区第三人民医院与XX镇卫生院、XX卫生院、XX卫生院、XX卫生院、XX街道社区卫生服务中心、XX街道社区卫生服务中心组建XX区第三县域医共体。
XX区第四人民医院与XX卫生院、XX卫生院、XX卫生院、XX卫生院、XX卫生院、XX街道社区卫生服务中心、XX街道社区卫生服务中心组建XX区第四县域医共体。
（二）管理模式
医共体牵头医院组织成立理事会和理事会办公室，负责医共体日常工作。医共体内各医疗机构成立领导小组，负责医共体运行中本院有关管理和协调工作。
1.医共体内各医疗机构设置和行政隶属管理不变，第一名称不变，机构编制各自独立。各镇XX卫生院功能不变，继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生服务任务。各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变，财政补助资金不纳入医共体收入分配方案。
2.医共体牵头单位与区医共体委员会签订责任书，上下医疗机构之间签订分类、分项合作协议书。医共体内各成员单位保持独立的医疗业务管理，并承担相应的医疗责任。强化医疗质量控制和患者安全管理，制定和实施统一管理和质控标准。业务交叉的要落实医疗责任合理分担机制，落实医疗责任事故处理程序。
3.医共体内各成员单位的医疗成本和医疗费用控制根据政策要求执行，各成员单位的经济收入均保持独立。业务交叉的建立医疗机构间医疗收入结算与合理分配的有效激励机制。医疗收入在成员单位之间的分配由医共体牵头医院拟定草案，在医共体内部形成一致意见后，报区卫计局、人社局、财政局批准后实施，并报区政府备案。
（三）医共体职责分工
医共体理事会：负责联合医共体区域内的医疗卫生服务机构，构建分工协作机制；制定医共体章程、双向转诊实施细则、医共体成员单位绩效考核实施办法和医疗服务收入结算与分配办法等制度，建立完善医共体组织架构和运行制度，并具体推进落实。
牵头医院：负责组织制定体系内各项工作制度；承担急危重症和疑难病症的诊疗，承担对所有下一级医疗机构的业务指导，与结对基
层医疗机构有效对接及辖区病人的接收、转诊等管理工作；统筹协调医共体各医疗机构床位的使用和管理，建立一体化管理机制，确保医疗服务顺畅高效；做好医务人员的上下交流和出诊工作；承担医共体日常工作，做好工作信息、数据收集、汇总等其他工作，并及时报送区卫生计生局。
镇XX卫生院（社区卫生服务中心）：承担常见病、多发病诊疗、伤残康复和慢性病治疗管理等任务；开展部分常规诊疗技术和康复、护理等治疗；完成医共体理事会规定的其他任务。
（四）工作措施
1.推进分级诊疗。按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的原则，一般常见病应在镇XX卫生院诊治；轻度疑难复杂或急性期的常见病，应由区级医院派专家现场指导镇XX卫生院就地治疗；受乡镇卫生院技术条件所限难以诊治的，应转往区级医院诊治。村卫生室和镇XX卫生院转来的病人，区级医院应优先安排入院。在区级医院完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回镇XX卫生院，区级医院派原经治医生跟踪病人至镇XX卫生院，指导后续诊治工作。区级医院与镇XX卫生院建立双向转诊平台，分别成立本医疗机构转诊办公室，实现工作对接，构建转诊绿色通道。
2.实现资源共享和有序流动。医共体内牵头医院向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才，通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层，帮助镇XX卫生院提升服务能力。在医共体内，医务人员在签订帮扶或者托
管协议的医疗机构内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。医共体内可探索建立医学影像中心、检查检验中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量控制的基础上，医共体内医疗机构间互认检查检验结果。成员单位之间逐步建立远程医疗合作关系，开展远程视频会诊、教学查房、远程病理及影像诊断、远程专家门诊等活动。
3.开展家庭医生签约服务。以高血压、糖尿病等慢性病为重点，在医联体内加快推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，以需求为导向做实家庭医生签约服务，X年要把所有贫困人口纳入签约服务范围。通过签约服务，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。通过签约服务和签约转诊，引导县域居民养成有序就医、履约转诊的习惯，形成逐级转诊制度。试点阶段可实行“软签约”，县域医共体推出优惠措施，吸引居民签约。参合居民首诊应在与之签约的县域医共体成员单位就医。
4.统一信息平台。加强规划设计，充分发挥信息系统对医联体的支撑作用，结合人口健康信息平台，统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内诊疗信息互联互通。医共体可以共享区域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医，提高医学科研技术水平。发挥远
程医疗作用，促进医疗资源贴近城乡基层，探索实行远程医疗收费和支付政策，促进远程医疗服务可持续发展。
5.探索医共体为成员单位统一采购药品耗材。落实《关于印发XX市医疗联合体药品耗材带量、带预算采购试点工作方案的通知》（通卫计字〔X〕6号）要求，以XX区第一人民医院为核心，联合XX区各二级医院、镇XX卫生院（社区卫生服务中心），选定部分常用药品、耗材开展联合采购，合理降低药品价格。
三、启动区级医院直管卫生院暨紧密型医共体试点工作
在组建4个县域医共体的基础上，由XX区第一人民医院对XX镇XX卫生院1所服务能力相对薄弱、运行活力不足的卫生院开展直管暨紧密型医共体试点，探索构建更加紧密型医共体，XX镇XX卫生院加挂XX区第一人民医院分院牌子。
（一）政策依据
紧密型医共体试点工作以《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔X〕32号）等国家医药卫生体制改革有关方针政策为依据，以人民群众防病治病需求为导向，以提高卫生院服务能力为目标。
（二）直管原则
1“七不变”“三统一”“一独立”的原则。即：医院独立法人地位不变；医院的性质和功能不变；医院资产归属不变；政府及卫生行政部门对医院的领导、指导职能不变；政府的财政拨款渠道及标准不变（不低于直管前水平）；党、工、团等组织的地位、职责和隶属
关系不变；职工身份不变，基本工资、福利待遇不低于现水平。统一管理、统一工作安排、统一考核标准。机构编制独立。
2.公共卫生和基本医疗并重。保证公共卫生服务工作优于直管之前，即防止重医疗轻公共卫生现象出现。
3.房屋、设备等固定资产不流失。保证房屋、设备等资产较直管前只增不减，人力、设备设施等资源共享,国家对试点卫生院此类相关投入政策不变。
（三）直管内容
1.试点卫生院人事、财务等经营管理权全部交由区第一人民医院。医联体内实行人、财、物一体化管理，实现医疗医技系统、护理质量、院感管理、消毒供应、后勤维护、设备采购统一管理的模式；加强对试点卫生院的基本建设、技术力量、信息化建设和硬件设施的投入与管理。
2.试点卫生院在编职工全部留用。原则上职工待遇不低于直管前。试点卫生院院长任用由区第一人民医院提出建议，由区卫计局考核合格后任用。
3.对试点卫生院现有固定资产进行清点，交由区第一人民医院管理，可依法依规进行新建、扩建及设备更新。试点卫生院新增固定资产按照谁投入谁拥有产权执行。
4.紧密型医共体试点实施方案由区第一人民医院负责制定，报区卫计局批准后,由区卫计局组织实施，启动试点工作。
四、主要配套政策
（一）进一步落实政府办医主体责任。落实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医共体内各医疗机构的产权归属保持不变，继续按照原渠道拨付财政补助经费。加大政府投入力度，加快补齐医联体发展短板，提高区域内疑难重病诊疗能力、区（县）级医院综合能力以及远程医疗协作水平，推动医联体更好在基层发挥作用。
（二）进一步发挥医保经济杠杆作用。发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用。合理拉开基层医疗卫生机构、区（县）级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就诊。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式，并制定相应的考核办法，引导医共体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉。
（三）深化区镇医疗机构人事制度改革。建立“县域医共体”人才柔性流动机制，畅通人才引进通道，建立健全科学、规范的人才引进工作机制，出台《XX区卫计系统人才引进办法》。坚持公开招聘、择优聘任、规范管理的原则，重点引进对医院专科建设能起主要作用的学术骨干、学科带头人及临床护理专业人才。同时鼓励实行人才代理制度，扩宽人才引进渠道。
（四）建立与医共体相适应的绩效考核机制。强化考核和制度约束，建立医共体考核指标体系，重点考核医共体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等，不单纯考核业务量，要将区级医院医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转
诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系，引导区级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，引导各级各类医疗机构积极参与。将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。
五、工作要求
（一）加强组织领导。构建医共体，是我区深化医药卫生体制改革的一项重要举措和制度创新，各有关部门要进一步提高思想认识，把医共体建设作为增进人民健康福祉的有力举措，切实加强组织领导，建立部门协调推进机制，完善配套措施，确保工作顺利开展。
（二）明确部门职责。区财政部门负责医共体相关财政补助和投入政策落实；区编办负责医共体内必要的编制调整；区人力资源保障部门负责配合做好医共体所需人员的聘用、流动管理和福利奖励政策的落实，落实城镇居民医保纳入改革的相关工作；区发改部门负责医共体医疗服务价格监管；审计部门负责对医共体医保基金的运行进行监督审计；区卫生计生部门负责具体运行管理，建立以基层首诊、分级诊疗、双向转诊的相关配套政策措施，合理引导参合（保）居民就医模式的转变，促进医疗资源合理使用，逐步实现分级诊疗、双向转诊的就医格局。医共体牵头医院要建立和完善工作组织，明确任务分工，结合实际，研究制定切实可行的具体实施方案，全力推进。
（三）加强舆论宣传。通过多种形式开展对医共体工作目的、意义和政策措施的宣传工作，充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性，引导群众改变就医理念和习惯，全力争取广大群众和社会
各界对医共体工作的理解与支持，为此项改革平稳顺利实施营造良好舆论氛围。
（四）加强督导评估。卫生计生部门要会同各有关部门通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时把握工作进展，有序推进医共体建设，保障医疗质量安全。各部门、各单位工作过程中遇到的重要情况、重大问题以及取得的重大进展和重要经验，要及时向区政府报告。
XX县医共体建设实施方案（试行）
为加快构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，结合我县实际，特制定本方案。
一、指导思想
以党的十九大精神为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以推进医共体建设为抓手，优化医疗卫生资源配置，注重医疗卫生服务的全过程和连续性健康管理。以推进分级诊疗为重点，坚持“三医”联动，建立医共体新型管理模式，真正带动基层医疗卫生服务能力提升，努力打造“服务、责任、利益、管理、发展”共同体。
二、基本原则
（一）政府主导，明确定位。坚持政府主导，根据县域医疗卫生资源结构与布局，有序推进医共体建设；坚持基层医疗机构防治结合的功能定位，医共体内成员单位的职责任务原则上保持不变。
（二）权责明确，分工协作。医共体牵头医院重点承担急危重症患者的救治和向上转诊服务，统筹管理医共体内疾病预防控制工作。基层医疗机构提供常见病、多发病诊疗服务，并按要求落实基本公共卫生服务。
（三）资源下沉，提升能力。整合县域医疗卫生资源，推进资源共享，促进优质医疗卫生资源下沉到基层。改革完
善县域医疗卫生服务体系，推进县镇一体、镇村一体管理，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和基层医疗卫生服务能力。
三、工作目标
通过医共体建设，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担合理控制，有序就医格局基本形成。2021年至少建成1个紧密型医共体和1个片区小型医共体，县域内医疗资源进一步实现整合共享，医共体内部运行机制逐步完善，分步实现县域医共体建设全覆盖，基层首诊率达到65%以上，县域内就诊率保持在90%以上。
四、组织模式
（一）组建方式
根据县域内医疗资源结构布局和群众健康需求，统筹规划医共体建设，按照业务相关、优势互补、双向选择、自愿结合的原则，建设县域医共体，实行以县级医院为龙头、农村区域性医疗卫生中心和乡镇（中心）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县镇一体化管理，并与镇村一体化管理有效衔接，服务县域内城乡居民。在保证乡镇（中心）卫生院公益一类事业单位性质不变的前提下，探索由医共体牵头公立医院领办基层医院，真正实现深度一体融合。
（二）组织规程
1．三统一机制。统一机构设置。制定实施方案，成立县
医共体管委会和医共体管理中心；医共体成员单位原有机构名称和行政隶属关系不变、法人主体地位不变。统一人员招聘使用。核定基层医疗机构编制，由医共体统一招聘基层医务人员，在医共体内统筹使用。统一资源调配。建设医共体资源配置中心；牵头医院优先安排基层上转病人的门诊、住院和检查；医共体实行药品、耗材、器械统一采购；支持医共体之间建立专科优势互补、相互转诊、交叉收治机制，方便患者就医。
2．三统筹机制。统筹财务管理。保持财务独立建账、单独核算，实行“统一领导、独立核算、集中管理”模式。成员单位原有债权债务归属性质不变。统筹医保支付。探索医保基金按人头打包交由医共体包干，负责承担辖区居民当年门诊和住院、按规定支出的家庭医生签约服务、县外住院以及大病保险等规定的费用报销。统筹信息共享。实现诊疗信息在县域内互联互通，启动“互联网+医疗支付”和便民自助服务和就医流程重塑建设。
3．三强化机制。强化分级诊疗。依托医保差别化支付政策，促进分级诊疗工作；完善并下发双向转诊疾病目录、医保外转疾病目录等，着力推进医疗机构建立急慢分治、合理有序的就医新秩序。强化签约服务。专科医生、全科医生组团跨医院对慢病病人提供服务，推进“三师共管”家庭医生签约服务，启动慢病管理系统建设。强化公共卫生服务。组
建慢病专科加全科的医共体指导团队，开展督导，建立公共卫生服务激励考核机制。
五、主要任务及分工
（一）主要任务
2021年建立县人民医院医共体（1+N模式：县人民医院和XX镇中心卫生院、XX镇卫生院）、建立县妇幼保健院医共体（专科联盟或专科医联体：妇产科联盟和儿科联盟），同步推进农村区域性医疗卫生中心片区小型医共体（1+1模式：XX镇中心卫生院和XX镇卫生院），待条件成熟时全面覆盖县域医共体成员单位。
(二)试点工作
1．农村区域性医疗卫生中心“管理圈”(片区医共体)试点。选择XX镇和XX镇试点。根据XX镇农村区域性医疗卫生中心服务辐射范围，将其周边的一般乡镇卫生院划归区域性医疗卫生中心代管，充分发挥区域性医疗卫生中心的服务辐射和技术带动作用，形成以区域性医疗卫生中心为核心的片区小型医共体，打破行政区划，更好地整合医疗资源。（责任单位：县卫健委、相关镇人民政府）
2．医共体绩效分配新机制试点。改革县域医共体内各医疗机构的绩效分配旧机制，探索建立分级诊疗专项奖励资金，对基层成员单位人员进行专项绩效考核分配；将绩效奖励与科室和个人的业务收入完全脱钩，把辖区服务人口健康指标、分级诊疗指标、医疗服务数量、质量、技术难度、医疗能力提升、医疗费用控制、成本消耗下降、临床路径执行情况等作为医疗机构内部绩效考核的重点指标，逐步形成分级诊疗的内在动力。（责任单位：县卫健委及牵头医院、县财政局、县人社局）
3．医共体医防融合机制试点。针对目前基层医疗和预防工作尚未深度融合情况，依托“三师共管”家庭医生签约服务，组织动员县、镇两级医疗机构和疾控机构围绕居民健康分工协作，强化慢性病防治，并将慢性病防控工作纳入县域医共体考核体系，逐步构建医防融合机制。（责任单位：县卫健委及牵头医院、县财政局）
4．继续推进县域医共体人员驻点帮扶试点。县域医共体牵头单位常年派驻1名以上高年资主治医师及以上人员，以及护理、医技、管理人员，进行技术和设备扶持、品牌输出、科研项目合作，做好疑难危重病人会诊工作；牵头单位派出人员到受援单位工作，无需办理多点执业手续，享受专项补助。（责任单位：县财政局、县卫健委及牵头医院）
（三）完善医保基金预算包干机制
发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用，医保基金对医共体实行“总额包干、过程管理、结余留用、合理超支分担”。探索推进医保基金交由医共体包干，逐步推进按病种付费为主，按人头、按床日等多种付费方式相结合的复合型付
费方式改革，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费(DRGs)方式。（责任单位：县医保局、县卫健委）
（四）落实医疗机构分工协作机制
县级医院主要负责100+N”病种以及重症患者收治，对基层提供技术帮扶，对县外实行集中转诊。基层医院主要负责“50+N”种常见病住院、急诊转诊、接收下转患者康复，并继续做好公共卫生、管理村卫生室等工作。村卫生室主要负责门诊、签约服务、健康管理和公共卫生工作。（责任单位：县卫健委及牵头医院、县医保局）
（五）有序实施双向转诊机制
医共体内推行双向转诊、急慢分治，规范双向转诊服务流程；基层医院确需转诊的患者，由县级医院为其提供优先接诊、优先检査、优先住院等服务。患者在县级医院已完成基本诊治且病情平稳后转回基层医院。（责任单位：县卫健委及牵头医院、县医保局）
（六）全面开展家庭医生签约服务
医共体牵头医院应组织本院医师与中心(乡镇)卫生院医师和村卫生室乡村医生开展“1+1+1”组团签约，共同开展家庭医生“三师共管”签约服务。家庭医生签约服务费用不纳入绩效工资总额；所有建档立卡低收入人口纳入免费签约服务范围。（责任单位：县卫健委及牵头医院、县财政局、县人社局）
（七）规范医疗服务行为
医共体牵头医院全面推行临床路径，按照统一规范的病种路径，对照医院能够收治的病种目录，扩大实施临床路径管理的病种数目；定期开展临床路径执行情况自查，确保病种数、病例数、入径率、出径率达到规定标准。镇村医疗机构门诊推广使用“标准处方集”、住院服务推广实施临床路径，建立质量监控指标体系，提升基础医疗质量。（责任单位：县卫健委及牵头医院）
（八）建设医共体信息平台
充分发挥信息技术对医共体的支撑作用，结合人口健康信息平台，统筹推进医共体信息平台建设，实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享。推动医共体成员单位依托信息平台建立远程医疗合作机制，开展远程视频会诊、远程医学影像诊断等，探索实行远程医疗收费和支付政策，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。（责任单位：县卫健委及牵头医院、县财政局、县医保局）
六、组织实施
（一）宣传发动阶段（2020年12月）。召开专题会议，层层动员，统一认识，营造氛围。
（二）工作对接阶段（2021年1—3月）。制定医共体章程，拟定工作清单和考核方案等
（三）实施运行阶段（2021年4月）。医共体管理中心与
相关医疗机构进行工作衔接，落实管理模式。
七、保障措施
（一）加强组织领导。各有关部门要充分认识全面推进医共体建设的重要意义，切实加强组织领导，制定相应实施方案，确保工作顺利开展。
（二）落实主体责任。落实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价挂钩机制。落实基层医疗卫生机构财政经费补助政策，医共体内各医疗机构产权归属保持不变，继续按原渠道拨付财政补助经费。
（三）开展宣传培训。相关部门和医疗卫生机构要加强政策培训，统一思想认识，形成工作合力。充分发挥各类媒体作用，以群众需求为岀发点做好政策解读，确保医共体建设有力有序有效。
（四）发挥协同作用。加强沟通协调，形成工作合力，县财政、人社、编办、医保等部门，对医共体建设要给予相应的政策支持，促进医共体建设顺利开展；牵头医院与成员单位之间，各司其职，各负其责，共同推进医共体管理工作取得实效。
（五）健全考核机制。县政府将医共体建设纳入全面深化改革、政府目标管理考核，县医共体管委会定期组织开展医共体建设运行情况督查，及时研究解决工作中的问题。
医共体建设实施方案
为进一步深化医药卫生体制改，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，加快推进分级诊疗工作，完善城乡健康保健服务体系，让更多居民享受到医改成果，根据有关文件要求，特制定本方案。
一、指导思想
坚持卫健为发展思想，坚持主导、创新机制、分工协作、提升能力、群众受益的基本原则，以“大病不出县”为目标，统筹推动县域综合医改，以建立县级中心医院为龙头的紧密、整合型县域医共体建设为切入点，加强政策支持，完善运行机制，强化保障措施，将优秀人才、适宜技术、优质服务下沉到基层，引导群众到基层首诊。理顺双向转诊流程，不断完善医共体组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推进分级诊疗制度建立，构建优质高效的县域医疗卫生服务体系，有效提升县域医疗卫生服务综合能力，合理规范就医秩序，实现发展方式以治病为中心向以健康为中心转变，为广大群众提供优质、高效的基层医疗卫生健康服务。
二、基本原则
（一）主导，统筹规划。落实规划、指导、协调、监管、宣传等职能，以《XX省“大病不出县”两年行动计划（2019-2020年）》为指导，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优
势互补、双向选择、持续发展、就近就便、方便群众原则，统筹规划医共体建设。
（二）坚持公益，创新机制。坚持办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗医保、医药联动改，创新机制，逐步破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改的推进，逐步建立和完善医疗机构间分工协作机制。
（三）资源下沉，提升能力。通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医疗联合体内统管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享。发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效。以往各医疗机构之间所形成的有关医疗技术合作、协作关系不在医共体建设管理规范框架内。
（四）便民惠民，群众受益。坚持以健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医共体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，增强群众获得感。
三、总体目标
2022年，基本搭建医共体制度框架，拓展深化我市分级诊疗模式，全面启动多种形式的医共体建设，办医疗卫生机构全部参与医共体，鼓励、支持民营医疗机构参与医共体。探索对纵向合作的医共体等分工协作模式，推进按病种付费，探索对医共体打包付费等医保支付方式改，引导医共体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。
到2022年，全面推进医疗联合体建设，形成较为完善的政策体系。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医共体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
四、医共体的工作模式
医共体是以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的县、乡、村医疗卫生机构协作机制。结合我市实际情况，我市医共体主要包括两种模式：
（一）紧密型医共体。紧密型医共体为一体化、唯一法人代表的医院集团，通过优化资源配置、避免重复建设、精简人员、提高效率，降低运营成本。
组建方式为：市中心医院对市第三医院（委托承担万福镇10个村基本公共卫生服务）、万福镇卫生院（承担万福镇原罗屯乡7个村基本公共卫生服务）、梁屯中心卫生院共3家医疗机构实施医共体管理，3家医疗机构所辖的村卫生室实施一体化管
理。
（二）松散型医共体。松散型医共体为跨行政隶属关系跨资产所属关系，层级清晰，布局合理，各医疗卫生机构资源共享、协同发展服务模式。
组建方式为：XXX卫生院共27家医疗机构实施松散型医共体管理，27家卫生院对所辖的村卫生室实施一体化管理。
五、运营及管理
医共体内部要进行资源优化整合。紧密型医共体内部要成立医疗集团，实行人、财、物统管理，设立理事会、监事会，建立统管理模式和运营机制，将决策、执行和监督三权分离，并发挥作用，实施医共体内部上下联动，一体化管理机制，降低运营成本，提高运营效率和服务质量。
松散型医共体暂按医联体模式管理。在运行过程中可探索松散型医共体的管理模式，到2022年底，松散型医共体逐步过度到紧密型医共体，实现财务收入、人事薪酬、人才培养、设备配备、医保支付和运营管理等县乡村一体化管理体制，构建县乡村三级联动的分级诊疗医疗服务体系。
六、主要任务
医共体内部的各医疗机构要按照分级诊疗相关要求以及医共体协议约定内容，履行医共体职责，开展相应的诊疗活动。市卫生健康局负责对市医共体日常的管理与运营进行考核。
（一）提高基层医疗卫生服务能力
通过构建医共体，建立共同发展新机制，转变基层医疗机构服务理念，提升管理水平；促进其开展新技术、新项目及特色专科建设；结合基层卫生技术人员进修、培训，城市卫生技术人员到基层服务、教学查房和远程医疗等方式，提高我市基层医疗机构的医疗服务能力和诊治水平。重点细化医共体框架内医疗机构间预约诊疗、双向转诊、优先住院、就诊绿色通道和减免挂号、诊查费等医疗服务优惠政策，引导辖区居民在医共体框架内，自愿选定1个乡镇卫生院、1个市（县级）医院，作为日常看病就医的首诊和转诊医疗机构。
（二）落实医疗机构功能定位
市中心医院为牵头医院，负责完善分级诊疗操作流程，落实医共体内转诊患者各项医疗服务优惠政策，畅通结算渠道。
医共体内的各医疗机构负责本区域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务同时，下级医疗机构负责接受上级医疗机构转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，并为康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供接续性医疗服务。
（三）做好疾病预防控制工作
医共体要与专业公共卫生机构之间有效衔接，形成有效的协调联动机制，实现防与治的有机融合。坚持预防为主防治结合，满足群众生命全周期的健康服务需要。
医共体中二级以上医疗机构要按照《XX省二级以上医疗机构疾病预防控制工作规范》要求，确定专门部门，配备相应人员，承担疾病预防控制工作。基层医疗卫生机构要根据当地群众就医需求，加强公共卫生和健康管理服务，做好疾病预防控制工作。
（四）为患者提供连续性诊疗服务
建立医共体内规范转诊机制，重点畅通下转通道。鼓励医共体内各级医院建立联合病房，鼓励牵头医院开展日间手术，将手术后、急
性病恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构接受继续治疗和康复等连续性医疗服务，上级医院派驻医生通过会诊和查房等方式积极发挥作用。加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化便利化的疾病诊疗一康复一长期护理连续性服务。
（五）开展家庭医生签约服务
以高血压、糖尿病等慢性病为重点，在医共体内加快推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，以需求为导向做实家庭医生签约服务。通过签约服务，鼓励和引导居民在医共体内到基层首诊，上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。探索对部分慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的长处方服务，有条件的地方转诊可以根据双向患者就医需求，通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医取药。
（六）强化医疗质量管理
医共体牵头医院负责医共体内医疗质量的管理，制定各专业、各科室、各部门质量控制标准，并开展医共体内质量控制管理，逐步实现医共体内同质化管理。
医共体内上级医院要加强对基层医疗机构医疗技术人员培养，提供进修学习机会，定期开展业务培训，提高基层医务人员医疗水平和服务能力。
（七）加强医共体内专家管理
医共体内统筹薪酬分配，充分调动医务人员积极性。鼓励医共体内二级及以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才。针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层。
（八）统资源管理
统信息平台。加强规划设计，充分发挥信息系统对医共体的支撑作用，统筹推进医共体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医共体内诊疗信息互联互通。医共体可以共享区域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医，提高医学科研技术水平。发挥远程医疗作用，促进医疗资源贴近城乡基层，探索实行远程医疗收费和支付政策，促进远程医疗服务可持续发展。
可探索医共体内建立医学影像中心、检验检查中心、消毒供应中心、后勤服务中心、等，为医共体内各医疗机构提供一体化服务。在医共体内实现健康档案、病历等互联互通。在加强医疗质量控制的基础上，推进医共体内医疗机构间检查检验结果互认。探索建立医共体内统的药品采购、管理平台，形成医共体内处方流动、药品共享与配送机制。
六、工作步骤
（一）确定方案阶段（2022年5月-10月）
通过双向选择和相对方式，组织各医疗机构协商确定医共体组成，制定医共体建设工作方案，医共体签订协议之后，在5个工作日内报市卫生健康局备案。
（二）具体实施阶段（2022年6月-10月）
组建的医共体要完成制定医共体章程，需明确双方职责、开展业务内容、双向转诊流程、三级医院医务人员到基层出诊安排、提供优惠政策和基层医务人员培训等基本内容和医共体特色工作等，并报市卫生健康局。
医共体根据工作任务，逐步推进各项业务工作的开展。探索医共体工作的最佳路径，优化服务流程，有效解决运行中的困难和问题，使更多的居民享受到顺畅的医共体保障和服务。
（三）巩固总结阶段（2022年12月末）
总结医共体建设工作经验，巩固已经签约的医共体运行机制。继续研究解决医共体运行中的困难和问题，进一步优化医共体运行和服务流程。
七、工作要求与保障措施
（一）加强组织领导
各医改成员单位和各医疗机构要进一步提高思想认识，把医共体建设作为深化医改的重要内容和增进健康福祉的有力举措，切实加强组织领导，建立部门协调推进机制完善配套措施，确保工作顺利开展。
（二）明确部门职责
卫生健康部门负责医疗卫生行业监管，推动落实医药卫生事业发
展规划，实施以监督、指导、考核为主要方式的行业管理;财政部门要落实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制；医保部门要进一步发挥医保经济杠杆作用，发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用，进一步优化医保实施方案、合理拉开基层医疗卫生机构、市级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就诊；编制和人社部门要在编制核定、薪酬制度改和人才培养方面给予政策支持；发改和民政部门也要结合本单位业务工作对医共体医院给予支持；牵头医院要加强医共体信息化建设和远程医疗协作网建设的投入，做到上下互联互通。鼓励医共体通过技术支援、人才培养等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用，持续提升基层医疗卫生机构的服务能力。
（三）建立绩效考核体系
完善人员保障和激励机制。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，完善与医共体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。根据医共体绩效考核结果，对医共体内上级医院下派到基层医疗卫生机构出诊的医生给予工作补助，所需资金按现行经费渠道解决。
建立与医共体相适应的绩效考核机制。医疗集团内部要制定医疗质量、医疗安全、医疗药品、医疗管理、药占比、日门诊住院率和平均住院日等一体化管理考核标准，并定期进行考核。强化考核和制度约束，建立医共体考核指标体系，重点考核医共体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等。不单纯考核业务量，要将上级医院医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系，引导上级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，引导各级各类医疗机构积极参与。将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、晋级、晋升等挂钩。
在对医共体考核中发现违背目标要求和基本原则的医共体成员，卫生健康部门可要求其整改，不整改或整改不到位的，可终止其成员身份。市卫生健康局将根据考核结果每2年对医共体协议机构进行调整，不断完善和提高医共体运行的效率和工作质量，使之成为开展分级诊疗的重要依托和平台。
（四）加强督查评估
市卫生健康局要通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握工作进展，指导各医疗机构有序推进医共体建设，保障医疗质量安全。建立医共体效果评估机制和绩效考核方法，综合评估质量、安全、效率、经济与社会效益等因素，要坚持问题导向，防止和破解大医院垄断资源、“跑马圈地”“虹吸”基层资源、挤压社会办医空间等问。
（五）强化宣传培训
市卫生健康局要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，进一步统思想、形成共识。要充分发挥公共媒体作用，加强对分级诊疗和医共体建设的宣传，提高社会认可度和支持度，引导群众改变就医观念和习惯，逐步形成有序就医格局。同时，及时总结推广有益经
验，发挥典型带动作用，将医共体做大做强。
基本公共卫生服务经费紧密型县域医共体包干管理办法
为推进紧密型县域医共体建设，促进县域内医疗和公共卫生资源高效整合，促进县乡一体、乡村一体管理，实现医疗和预防有效融合，结合我县实际，特制定本办法。
一、基本原则
年度基本公共卫生服务经费根据规定的年度常住人筹资标准，对医共体实现按人头总额预付，遵循以下基本原则：
1.
全额预算，包干使用。
2.
分期预拨，定期结算。
3.
服务，考核发放。
4.
量质并重，医防融合。
二、经费预算
县财政和卫生健康部门将基本公共卫生服务经费按医共体常住人数和当年人均筹资标准，全额预算安排资金。医共体牵头医院预算乡镇卫生院和村卫生室等成员单位资金。
三、经费拨付
县财政部门按季度将基本公共卫生服务经费预拨给县卫健委，县
卫健委在经费到账10个工作日内预拨医共体牵头医院专用账户。医共体包干统筹，用于基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，促进医防融合。牵头医院按预算的70%，将乡镇卫生院和村卫生室预算经费按季度预拨乡镇卫生院。其余资金根据相关考核情况核拨。
四、经费结算
按照“两卡制”的管理办法计算服务数量、考核服务质量,以基本公共卫生服务的方式结算经费，考核发放。医共体牵头医院负责对医共体各医疗卫生机构进行考核，根据医共体医疗卫生机构实际提供公共卫生服务工分数量、支付标准，按“两卡制”系统考核结果据实结算。
五、经费管理
按照、省、市相关管理规定，严格基本公共卫生服务经费管理，严禁将公共卫生服务经费冲抵人员工资。基本公共卫生服务经费结余部分，按规定统筹用于医共体医防融合服务人员奖励。
六、经费审计
县审计部门按有关规定对基本公共卫生服务经费使用情况进行审计监督检查。
医疗卫生服务共同体双向转诊管理办法
为规范我市医疗服务共同体（以下简称医共体）双向转诊工作，扎实推进医共体建设，加快构建“基层首诊，双向转诊、急慢分治、上下联动”的科学有序就医新格局，根据有关文件精神，结合XX实际制定本办法。
一、工作目标
完善XX市双向转诊信息平台（以下简称转诊平台），优化医共体转诊流程，完善双向转诊工作机制，到XXXX年底，基本建立制度健全、服务规范、运转高效的医共体双向转诊新机制，市、乡两级医疗机构之间全面实现“双向转诊”，两家医共体牵头医院的诊疗人次中，由基层成员单位上转比例达15%以上，
关于成立*****医院医共体领导小组的通知
各科室：
为了全面落实乡镇卫生院帮扶力度，实现医共体内联动互助、基层首诊、分级诊疗、双向转诊，更好地为全区人民
群众服务。经研究，决定成立*****医院医共体领导小组，现将小组成员名单通知如下：
组
长：***副组长：***成
员：*****下设办公室，***同志任办公室主任，***同志任办公室
副主任，办公室设在医疗发展科，负责医共体日常具体工作。
附件：****医院医共体实施方案
*****医院
2018年04月03日
****医院医共体实施方案
（讨论意见稿）
为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现
“首诊在基1/11层、大病不出区”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力。按照信阳市卫计委、浉河区卫计委的相关要求，我院积极响应，紧密布置，成立由*****医院牵头的医共体，有关工作实施方案如下：
一、基本原则
在市、区卫计委的统一领导下，*****医院按照自愿、互惠、共赢的基本原则组成*****医院医疗服务共同体，构建以*****医院为牵头，辖区内基层医院为基础，互联互通，运转高效的医疗服务网络，以辖区内医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，确保全区人民身体健康。
二、工作模式
主要采取医疗协助模式，即经营、技术上密切合作，依靠*****医院成熟的管理经验及医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好分级诊疗，实现医共体内的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通”、“财通”。
（一）人通，人员双向流动。
1、*****医院人员向下流动，定期派人到辖区内合作的乡镇卫生院，将技术与管理帮扶下沉到基层，到成员医院指2/11导医院管理，开展医疗服务，指导临床诊疗，做好技术带教，切实提高基层医疗服务能力和医院管理水平。
（责任科室：医务科、护理部、各临床医技科室）
2、下级医务人员向上流动。主要是通过接收基层乡镇卫生院人员免费进修学习，扎实开展业务培训，积极为基层医疗机构培养专技人才，增长医疗知识，使其更好地服务于当地百姓。（责任科室：医务科、护理部、各临床医技科室）
（二）医通，病人双向转诊。
严格按照国家医改试点要求实施急慢分治、分级诊疗、双向转诊。充分发挥医共体优势，以*****医院为枢纽，建立起规范的转诊制度与流程，全力破解群众就医难问题。
通过双向转诊，充分利用医疗资源，有力节省诊疗费用，切实提升工作效率。乡镇卫生院将疑难危重病人上转*****医院，充分利用*****医院的技术和设备优势，力争将90%的病人留在区内就医，使其得到及时、有效、快捷的诊治;将小病、慢性病、康复期和术后等轻症病人下转乡镇卫生院，保持诊疗延续性，真正方便广大群众。（责任科室：医保科、医疗发展科、医务科、各临床科室）
(三)财通，服务上下联通。
主要是实行医共体内医疗服务的上下一体、畅通无阻、3/11费用节省。患者就诊可以享受双向预约服务，体验快捷绿色通道，优先接受救治，并在医共体内实行住院减免门槛费等优惠待遇。
1、提供快捷便利服务。基层卫生院上转急危重病人可直接走绿色通道，免挂号费及诊疗费，直接到*****医院诊治。（责任科室：门诊办、财务科、医保科）
2、减免就医门槛费用。基层病人上转到*****医院就医，将减免其在当地住院门槛费；*****医院住院病人下转时，下转医院不收门槛费，充分体现医共体优越性，更好地落实惠民政策。（责任科室：门诊办、财务科、医保科）
3、绩效考核。在医共体内，将统一绩效考核办法，统一管理和分配医疗收入以及节约的医保资金，统筹薪酬分配；对医共体内门诊和住院上下转病人核算方法，检查费、检验费、治疗费按区乡村三级机构按7:3比例分配；对医共体内实行按病种付费的支付方式时，医保资金超支部分由*****医院承担，结余资金经考核后由医共体按区乡村三级机构按7:3比例分配。（责任科室：经管办、财务科）
三、具体做法
（一）实现一体化管理
在市区卫计委的统一领导下，*****医院将与辖区内乡镇4/11卫生院签立医疗服务共同体合作协议，成立
医共体，将建立一系列切实可行、行之有效的管理制度和工作机制并狠抓落实，确保各项工作有序开展并取得实效。
1、组织机构。报请市区卫计委审批后，成立*****医院医疗服务共同体，成员单位挂“*****医院某某乡分院”牌子，在业务上接受*****医院技术指导。
2、具体实施。为保证工作成效，在医共体内将按实际情况分类推进，动态管理，全面提升。计划对医共体成员单位进行全面帮扶，以技术支持和人才培养为主，派驻医疗队定人常驻，在人、财、物方面进行重点投入，所有工作实行动态管理，力争发挥最大效能，实现医共体内医疗机构服务能力整体全面提升。
（二）工作职责
1、*****医院
（1）技术方面：对基本诊疗服务进行常规指导，重点扶持基础医疗、公卫慢病管理和预防保健，协助开展相应诊疗科目，信息化提升,远程会诊,提高基层整体服务能力。通过门诊应诊、专家坐诊、教学查房、病案讨论、学术讲座、免费接受进修学习等形式培训基层医务人员，提高业务素质。（责任科室：医务科、护理部、各临床科室）
5/11（2）人员方面：结合各成员单位实际情况，选派具有相应资质的医疗骨干进驻基层，开展对口帮扶工作，每批次为期6个月。并常规组织各临床医疗专家定期到基层开展专家坐诊、教学查房和手术指导等帮扶工作。本院医技人员和医疗管理人员通过签订协议等方式，报区卫计委批准后，聘请其在相应成员单位兼职，开展帮扶工作。（责任科室：医务科）
（3）设备物资：按照成员单位实际需要，对基层开展医疗服务及公卫健康管理等工作所必需的医疗设备及相关物资给予支持，在信息化建设方面予以投入，并协助培训技术人员，做好设备维护保养工作。（责任科室：设备科、信息科）
（4）管理方面：定期组织行政管理人员与基层开展经验交流，协助建立健全管理制度和工作流程，提升管理水平。定期召开会议，分析研究医共体运行过程中出现的各种问题，解决实际困难，确保医共体良性运行和健康发展。（责任科室：医疗发展科）
2、辖区内成员单位。
（1）成立相应工作专班，推进医共体有关工作。要根据本院实际，拟定工作方案，认真梳理工作难点、业务短板和发展需求，及时上报，以便迅速拟定工作计划，采取针对6/11性帮扶措施。
（2）做好医疗业务对接，使帮扶工作落到实处。要根据本院实际，结合下派人员业务特点，制定相应业务发展规划，并选派本院技术人员到上级进修学习，做好工作衔接。
（3）提供必要工作便利，管理好下派工作人员。安排下派人员食宿，提供必要的工作与教学场地以便开展工作；要对派驻人员的出勤与工作开展情况进行监督并如实反馈，积极配合上级医院进行考核。
（4）遵守既定工作要求，落实好“三通”工作。在医共体内，严格按要求做好急慢分治、双向转诊、预约诊疗、检查直通、减免费用、便捷服务等工作。并在*****医院医院的指导和支持下高标准开展好健康宣教和慢病管理工作，切实掌握疾病信息，努力服务广大群众。
（三）工作流程
1、人员派驻。
（1）派驻形式：对合作医院常年派驻医疗小组及协助管理人员；其它协作医院定期安排专家开展会诊、查房、教学等指导工作。（责任科室：医务科）
（2）派驻人员：
7/11①驻点专业人员按照各成员单位的实际需求进行抽调，主要是近二年内拟职称晋升考试的拟聘中高级专技人员，特殊情况下按需抽调其它相关专业骨干人员。
②驻点管理人员选派具有一定管理经验及沟通能力，对医共体相关工作指标熟悉，且能够协助乡镇卫生院做好管理工作的人员。
（3）工作时间及周期：医疗小组按商定时间进驻相应单位，全面实施会诊、查房和义诊等工作。每位驻点人员工作时间为半年，特殊专业人员分阶段实施，每阶段3个月。
（4）工作要求：派驻人员必须接受基层医疗机构管理，严格遵守纪律，对于工作未到期或出现违纪行为者，将按院规进行处罚并取消本年度职称晋升资格。（责任科室：医改办、经管办、人事科、医务科）
（5）工资待遇：医院和科室要保障派出人员的福利待遇，驻点人员工资绩效均按在岗工作人员执行。积极参与对口支援的科室和个人在职称晋升和年终评优、评先时予以优先考虑。（责任科室：医改办、经管办、人事科、医务科）
2、分级诊疗。
（1）上转：在医共体内各成员单位医院的就诊患者，需转院诊疗者，由下级医院医生开具转诊单或检查单，患者8/11持患者联转诊单或检查单到医共体办公室登记，办公室人员根据病情对其进行分诊，并协助办理相关手续；急诊可凭转诊单直接走绿色通道，实现快捷救治。（责任科室：医保科、门诊办、各临床科室）
（2）下转：对在住院的轻症、慢性病稳定期、康复期和术后恢复及需至乡镇住院的门诊轻症等患者可转医共体内下级医院，由管床医师开具转诊单至我院医保农合科，经医保农合科转诊平台下转至相应卫生院，由医共体办公室人员负责与相关卫生院进行联系对接，转诊科室应做好转诊患者登记工作。医共体将按市区卫计委要求制定分级诊疗管理规定，建立标准，规范操作，真正落实各项国家医改政策。（责任科室：医保科、医疗发展科）
（3）医技检查互通。*****医院医院将建立医学影像诊断中心、脑卒中诊断中心、消毒供应中心等服务单元，实行医共体内大型检查互通，下级医院因病情需要可开具检查申请单,并在*****医院医院免挂号费执行，以充分应用卫生资源，方便病人就医。并在医共体内建立大型检查项目审批制度，杜绝滥开检查，以保障合作医疗基金安全。（责任科室：医改办、影像科、检验科）
（4）转诊患者由*****医院医院医保农合科负责帮助其落实新农合报销政策并享受减免门槛费优惠（参合农民从基9/11层医院住院转往*****医院的，减免基层医院起付线；*****医院的住院病人转往基层医院住院的，基层医院不再另收起付线，直接按比例报销）。（责任科室：医保科）
（5）住院转诊程序。各医疗机构在转诊前，均需填写参合农民住院双向转诊单。辖区内乡镇卫生院上转病人时，应提供前期诊疗信息；*****医院下转病例时应提供检查结果、后续治疗方案及康复指导意见。转诊病人持《区新型农村合作医疗住院转诊审批表》到相关的转入医疗机构就诊。因危、急诊可先转诊，三日内补办相关手续。（责任科室：医保科、各临床科室）
（6）自由择院就医。充分尊重患者就医意愿，根据我区医疗机构的区域布局，患者可按方便、及时、快捷的原则，优先转诊我院，亦可遵循患者意愿自行选择其它医疗机构就医，享有充分选择权。
3、支持保障。
为更好地落实医共体建设的相关管理工作，将由医共体管理办公室具体负责相应保障工作，协调人员派驻，了解基层需求，提供物质调配，完善信息化建设，强化工作联系，全力保障医共体的正常运转。（责任科室：医疗发展科、医改办）
10/11（四）监管机制。
1、工作纪律：驻点工作人员应严格遵守相关卫生院的纪律和规章制度，服从相关卫生院的安排。对违反纪律和制度的人员，医院将按相关规定予以处理。（责任科室：医改办、监察室、医务科）
2、监管机制：医共体办公室和派驻单位联合对派驻人员进行监督与考核，制定考核标准，定期或不定期采取走访、抽查、满意度调查等形式对工作开展情况进行考核。派驻人员在任务结束时进行自我总结，接受考评。（责任科室：医改办、监察室、医务科）
3、考核管理：医共体将对各成员单位有关工作的完成情况进行定期考核，了解
“三通”工作开展情况，对各机构的工作推进、服务能力、运行情况、公益性落实等方面进行考核评价，对工作突出的单位进行奖励，考核结果与下一阶段的协作方式与帮扶内容挂钩，并将考核结果上报区卫计委，纳入年度绩效考核。（责任科室：医改办、监察室、医务科）
四、本实施方案至下发之日起实施。
11/11
相关热词搜索： 乡镇卫生院医共体实施方案 实施方案 乡镇卫生院 医共体版权所有:学富范文网 2021-2024 未经授权禁止复制或建立镜像[学富范文网]所有资源完全免费共享
Powered by 学富范文网 © All Rights Reserved.。浙ICP备2021006243号-1