产后出血的急救及护理体会
[关键词]产后出血；
急救；护理体会
胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％～3％[1]。依据发生的时间可分为2种：早期产后出血和晚期产后出血。产妇在分娩24h后到6周内所发生的子宫大出血称为晚期产后出血。大部分的晚期产后出血发生在产后6～10d，又称为继发性的产后出血。产后出血一旦发生，血流量可高达300-800ml/分。往往来势凶猛，如果处理不及时，不正确就会在短时间内造成大量失血，危及生命。因此，必须识别原因及时抢救。这种抢救最生动和最真实的体现“时间就是生命”。
引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常占产后出血总数的70%～80%[2]。
1临床资料2005年2月至2007年2月，我院妇产科共收治产后大出血患者40例，其中宫缩乏力所致的产后大出血为25例，占62.5%，胎盘因素所致的产后出血为8例，占20%，软产道裂伤所致的产后出血为5例，占12.5%，凝血功能障碍所致的产后出血为2例，占5%。年龄最大38岁，最小20岁，初产妇占20%，经产妇占80%。出血量＞2000ml者4例，＞1200ml者
15例，＞500ml者21例。抢救成功率100%。
2产后出血的预防、监测
2.1产前监测产前检查时应注意识别高危因素，对高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入专案管理，定期检查。对过去有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。
2.2产时监测
2.2.1第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛检了解宫口开大和胎先露下降情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，做好一切术前准备和预防产后大出血准备，使用缩宫素时要专人守护严密监测。
2.2.2第二产程要注意胎心的变化，注意保护会阴防止软产道损伤。胎儿娩出后立即检测出血情况，用容器收集出血。
2.2.3第三产程要识别胎盘剥离征象，避免过早牵拉脐带粗暴揉挤子宫，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎膜是否完整。胎盘娩出后要认真检查软产道是否有裂伤，及时缝合。
2.2.4准确收集和测量产后出血量至少2h，如2h内出血量超过200ml时，要积极寻找原因，给予相应处理。密切观察产妇生命体征、全身情况和脸色，检
查宫缩和阴道出血。特别警惕产妇出血发生休克的一些症状。
3急救护理
3.1紧急护理
3.1.1一旦患者出现产后大出血，抢救人员应立刻到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。
3.1.2迅速有效地补充血容量，建立2条以上的静脉通道，必要时使用留置针头。密切监测T、P、R、BP、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。
3.1.3保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，采取双鼻导管流量4～6L/min.吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅。3.1.4遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
3.1.5密切配合医生积极查找出血原因，针对原因争分夺秒进行抢救工作。
3.2心理护理
3.2.1耐心听取患者的主诉，给予心理支持。
3.2.2适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。
3.2.3传授产妇一些放松疗法，参与照料婴儿、与婴儿沟通，听音乐等，分散其注意力。
3.2.4医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疾病的信心。
3.3预防感染的护理
3.3.1保持环境清洁，室内通风30min，2次/d，定期消毒。
3.3.2保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少
3.3.3保持会阴清洁，1‰新洁尔灭抹洗会阴，\2次/d。
3.3.4遵医嘱应用抗生素。
3.4一般护理
3.4.1保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
3.4.2病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。
3.4.3早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。
4体会
4.1做好产前产时的监测及时发现导致产后大出血的高危因素，及时给予恰当的预防治疗措施，对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用。产后大出血的孕妇多为高危妊娠者，且有大出血的高危因素如：产后大出血史、人工剥离胎盘史、剖宫产史、5次以上分娩史、2次人工流产史、子宫肌瘤史、高血压、贫血等病史。妊娠期有：双胎、羊水过多、巨大儿、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥等。分娩期有：宫缩乏力、产程延长、急产、难产、阴道手术产、剖宫产术、胎盘滞留等。
4.2产后大出血抢救其重要的一环在于及时发现与处理。因此，必须以高度的责任心、严谨的科学态度做好病情的观察，对产妇要严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量及宫底的高度。当小量持续不断出血量达到不能再代偿时，会出现打哈欠、眩晕、恶心呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷汗、面色苍白、血压下降等休克征象。故对小量持续性出血，更不可忽视。当孕妇出现产后大出血时，工作人员必须保持镇静，有条不紊地做好抢救工作，同时以良好的沟通技巧与产妇交谈，消除其恐惧心理。积极配合医生争分夺秒地做好各项工作。
4.3产后大出血高危因素和孕妇保健水平之间的关系两者之间的关系极为密切，孕产妇接受保健水平越低产后大出血后不良结局的危险就越高。因此，我们必须做好健康教育工作，提高全民的卫生保健意识。
4.4产科人员要严格观察，特别是严格掌握缩宫素的应用指征使用缩宫素时要严格执行使用常规，严密专人观察，记录宫缩情况，确保产程安全有效，把产后大出血的发病率降至最低。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学,人民卫生出版社，2005:224.
[2]李从业.实用产科护理.科学技术文献出版社，1999：551-559.
产后大出血护理体会发表时间：2011-09-14T09:09:58.243Z来源：《心理医生
》2010年第12期供稿
作者：
侯君兰[导读]这些患者产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘滞留致产道损伤、凝血功能障碍及胎盘因素。侯君兰（安徽省巢湖市第二人民医院
安徽巢湖238000）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）12-065-01产后24小时内出血超过500毫升称为产后出血，是产科常见的并发症之一。产后大出血可致失血性休克，甚至危及患者生命，现将我对我院2009年3月～2010年4月收治的22例产后大出血患者的护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本院22例产后大出血患者的年龄为21～38岁，其中出血量少于800毫升的14例、1000毫升的4例、1000毫升以上4例。经及时抢救和精心护理，22例中无一例死亡。这些患者产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘滞留致产道损伤、凝血功能障碍及胎盘因素。2体会
护士应详细询问病情，严密观察生命体征，正确处理产程。分娩时胎儿娩出后，可立即注射缩宫素促进宫缩。胎儿娩出不过早地揉挤子宫或牵拉脐带，产后留产妇在产房观察2小时。如果一旦发现产后出血，应立即报告医生并及时查明原因并做止血抗休克和抗感染治疗。
送产妇回病房时，护士要详细询问病情，观察血压、脉搏、面色以及子宫收缩和阴道出血情况。
抢救大出血患者时，护士应及时配合医生进行抢救，抢救工作中应做到分秒必争、忙而有序。选择合适静脉建立静脉通道的同时应抽3毫升配备血。
发现产后出血应严防发生休克，仔细评估出血量及失血性休克表现。分娩及产后数小时内要观察生命体征和病情变化，注意宫缩和阴道出血情况，备好急救药物。让产妇平卧、保暖、遵医嘱给予补液、补血并记出入量，及时查明原因。（1）宫缩乏力性出血：可用腹壁按摩子宫并遵医嘱给子宫收缩剂，还可用宫腔内填塞纱布条来压迫止血，24小时后取出纱布条。（2）胎盘滞留性出血：行人工剥离胎盘术，取出胎盘，不易剥离者应做好手术准备。（3）软产道撕裂者为鲜红色，应及时缝合止血。出血为间歇性和暗红色则应紧急处理。由于产妇失血过多，使机体抵抗力下降，易导致产后感染。控制出血后给予抗生素治疗，预防感染，嘱加强营养，贫血严重者给予纠正。优质的产后护理是促其早日康复的主要原因之一。
浅谈产后出血的护理体会
总结了产后出血产妇的护理干预措施。主要包括产前重视检查及保健；产时科学处理产程，减少危险因素；产后细心观察，对症处理及积极配合急救，并加强生活、心理护理。认为护理干预可降低产后出血的发生率，减少产后出血的并发症。
标签：
产后出血；护理
产后出血是指在胎儿娩出后24h内产妇出血量达到或超过500ml，其中尤以产后2h内出血为多见，宫缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍为产后出血较常见原因。产后出血是产科常见的严重并发症，也是孕产妇主要死亡原因之一。我院2010年至2013年成功护理24例产后出血的产妇，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
2010年至2013年内蒙古鄂尔多斯市中心医院共收住产妇2250例，其中共发生产后出血24例，占产妇总数的0.94%；经阴道分娩者产后出血16例，占出血总数的76.19%。以产后2h内出血者多见。21例产后出血病例中，经产妇3例，有人工流产史者3例，早产者2例，妊娠高血压综合征者5例，1例产后出血并发DIC并做子宫次全切除术。
1.2产后出血原因
见表1。胎盘娩出后出血以子宫收缩乏力所致的产后出血为主，其次为胎盘残留。人工流产术后发生胎盘残留3例，同时也不可忽视胎盘滞留和软产道损伤。本组出现失血性休克者4例，并发DIC者1例，经及时抢救转危为安。
1.3产后出血量计算
胎儿娩出后在产妇臀部放置消毒盘收集产道出血并计量，在分娩过程中用纱布浸血计算法估计出血量。剖宫产术中出血量为吸净羊水后更换压瓶计量，总出血量为产后2h内的出血量。表1产后出血原因及发生率
2护理
2.1产前监测
首先，产前检查时要注意识别高危因素，对高危孕产妇要加强管理，定期检查。特别是高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇，应列入专案管理，定期随访；对过去有凝血功能障礙者还要定期检查凝血功能。其次，加强健康教育，进行高危妊娠因素的健康教育、宣讲孕期保健知识、教会产妇自我监测，提高孕产妇自我保健意识和技能。
2.2产时护理
（1）第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩以及血压等情况，定时检查，了解宫口扩张和胎先露下降情况，及时发现和处理产程延缓和停滞。如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备；使用催产素时要有专人守护，严密监测。（2）第二产程要注意科学接生，严格执行无
菌技术；指导孕妇正确使用腹压，注意保护会阴，防止软产道损伤，胎儿娩出后立即监测出血情况，采用聚血盆与容积法，准确计算出血量。（3）第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出。仔细检查胎盘胎膜是否完整。胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，及时缝合。（4）准确收集和测量产后出血量至少2h，这时如出血量超过200ml应积极寻找原因，给予相应的处理，密切观察生命体征、全身情况和面色，检查宫缩和阴道出血情况，特别要警惕识别产妇大出血发生休克的一些病状，如面色及口唇极度苍白，出冷汗、呼吸浅快、呻吟、四肢冰冷等征象。
2.3产后出血的抢救与护理
（1）遇到产妇发生产后大出血的情况，医护人员必须密切配合，争分夺秒进行抢救。首先，保持呼吸道通畅，及时有效的吸氧，采用双鼻导管，流量4～6L/min，同时密切观察吸氧效果如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复平稳。（2）迅速建立2条以上静脉通道，备血、配血，密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变化。视病情而正确掌握静脉输液速度，快速输液的同时，要注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。（3）经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。在按摩过程中须将子宫腔内积血压出，有利于子宫收缩，达到止血目的。（4）迅速协助医生边抢救边查明原因，及时、有效地止血，并做好各种检查及相关的术前准备。（5）产妇取平卧位，必要时取头低脚高位，有利于下肢静脉回血，注意保暖，积极预防并发症的发生。（6）做好心理护理，绝大多数患者对出血存在恐慌心理，应在做好抢救及护理的同时，安慰患者并给予解释，对患者细心、热情，解除其紧张的心理，保持镇静，使其积极配合，有利治疗与抢救。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2004，224-227.
[2]田爱荣.产后出血护理体会.齐鲁护理杂志，2005，11（4）：327.
[3]吴丽，李琦琳.浅谈产后出血护理.中华临床医学研究杂志，2007，13（9）：1215.
[4]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2000，134-135.
[5]张红.产后失血性休克的预见性护理.齐鲁护理杂志，2004，10（9）：712.
本科生毕业论文
产后出血的护理体会
BACHELOR"STHESISOFHUBEIUNIVERSITYFORNATIONALITIESOFADULTHIGHEREDUCATION&SELF-TAUGHTEXAMINATIONNursingexperienceofpostpartumhemorrhage
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而使用过的材料。对本研究提供过帮助和做出过贡献的个人或集体，均已在文中作了明确的说明并表示了谢意。
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、正文、结论
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2.
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1万字（不包括图纸、程序清单等），文科类论文正文字数不少于
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3.
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2）工程设计类题目的图纸，要求部分用尺规绘制，部分用计算机绘制，所
有图纸应符合国家技术标准规范。
图表整洁，布局合理，文字注释必须使用工程
字书写，不准用徒手画
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A4单面打印，论文
50页以上的双面打印
4）图表应绘制于无格子的页面上
5）软件工程类课题应有程序清单，并提供电子文档
5.
装订顺序
1）设计（论文）
2）附件：按照任务书、开题报告、外文译文、译文原文（复印件）次序装
指导教师评阅书
指导教师评价：
一、撰写（设计）过程
1、学生在论文（设计）过程中的治学态度、工作精神
□优
□良
□中
□及格
□不及格
2、学生掌握专业知识、技能的扎实程度
□优
□良
□中
□及格
□不及格
3、学生综合运用所学知识和专业技能分析和解决问题的能力
□优
□良
□中
□及格
□不及格
4、研究方法的科学性；技术线路的可行性；设计方案的合理性
□优
□良
□中
□及格
□不及格
5、完成毕业论文（设计）期间的出勤情况
□优
□良
□中
□及格
□不及格
二、论文（设计）质量
1、论文（设计）的整体结构是否符合撰写规范？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
2、是否完成指定的论文（设计）任务（包括装订及附件）？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
三、论文（设计）水平
1、论文（设计）的理论意义或对解决实际问题的指导意义
□优
□良
□中
□及格
□不及格
2、论文的观念是否有新意？设计是否有创意？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
3、论文（设计说明书）所体现的整体水平
□优
□良
□中
□及格
□不及格
建议成绩：
□优
□良
□中
□及格
□不及格
（在所选等级前的□内画“√”）
指导教师：
（签名）
单位：
（盖章）
年月日
评阅教师评阅书
评阅教师评价：
一、论文（设计）质量
1、论文（设计）的整体结构是否符合撰写规范？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
2、是否完成指定的论文（设计）任务（包括装订及附件）？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
二、论文（设计）水平
1、论文（设计）的理论意义或对解决实际问题的指导意义
□优
□良
□中
□及格
□不及格
2、论文的观念是否有新意？设计是否有创意？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
3、论文（设计说明书）所体现的整体水平
□优
□良
□中
□及格
□不及格
建议成绩：
□优
□良
□中
□及格
□不及格
（在所选等级前的□内画“√”）指导教师：
（签名）
单位：
（盖章）
年月日
教研室（或答辩小组）及教学系意见
教研室（或答辩小组）评价：
一、答辩过程
1、毕业论文（设计）的基本要点和见解的叙述情况
□优
□良
□中
□及格
□不及格
2、对答辩问题的反应、理解、表达情况
□优
□良
□中
□及格
□不及格
3、学生答辩过程中的精神状态
□优
□良
□中
□及格
□不及格
二、论文（设计）质量
1、论文（设计）的整体结构是否符合撰写规范？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
2、是否完成指定的论文（设计）任务（包括装订及附件）？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
三、论文（设计）水平
1、论文（设计）的理论意义或对解决实际问题的指导意义
□优
□良
□中
□及格
□不及格
2、论文的观念是否有新意？设计是否有创意？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
3、论文（设计说明书）所体现的整体水平
□优
□良
□中
□及格
□不及格
评定成绩：
□优
□良
□中
□及格
□不及格
教研室主任（或答辩小组组长）：
（签名）
年月日教学系意见：
系主任：
（签名）
年月日
目录
摘要
前言
1临床资料
1,,,,,,,,,,,,,,,,,,1.
,11.
1.3,,
1.
结
果
结论与讨,,,
论
参考文
献
声
明致谢,,
23456712891011摘要
目的产后出血发生快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安
全，抢救必须争分夺秒，因此建立一支快速反应、训练有素、技术娴
熟的抢救队伍，完善各种急救物品、设备、药品的管理
(做到定位、定量放置，完好率达
100%，有专人负责，有检查登记，用后及时补
充、维护，为抢救工作的顺利进行提供修)。
关键词
产后出血;分娩并发症
;护理
[Abstract]
postpartumhemorrhageoccurredquicklyandferocious,directlyendangerthelifesafetyofmaternal,rescuemustseizeeveryminuteandsecond,sotheestablishmentofarapidreaction,betrainedwithregularity,skilledrescueteam,perfectallsortsoffirstaidsupplies,equipment,medicationmanagement(dopositioning,quantitativeplaced,intactrateof100%,personalresponsibility,thereischeckregister,aftertimelysupplement,repair),fortherescueworktoguaranteethesmooth[Keywords]postpartumhemorrhage;laborcomplications;nursingcare前言
产后出血是产科常见并发症，是导致孕产妇死亡的首要因素。
产后出
血发病突然，而且来势凶猛，如抢救不及时，将危及产妇的生命。为
降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的预防和护理工作至关重要，护
士在抢救患者时，应分秒必争，应用护理要点来抢救患者生命，使其
转危为安，同时应经常巡视病房，观察了解病情，做到早发现，早处
理
[1]。现对我院第一产房产后出血病例的临床护理资料进行分析，总结如下。
临床资料
1.1一般资料
2008至
2009年在本院第一产房共分娩了
9047例，年龄
20～46岁，孕周
30～42周，有妊娠合并症
29例，高危因
素
71例。，其中发生产后出血
132例(1.46%)。经阴道分娩
4943例，发生产后出血
69例(1.40%);剖宫产
4104例，发生产后出血
63例
(1.54%)，可见剖宫产产后出血发生率略高于经阴道分娩的产妇。出
血量：
500～1000ml69例;1001～1500ml27例;1501～2000ml16例;2001～3000ml13例;3000ml以上者
7例。
126例产后出
血发生于产后
2h内，6例产后出血发生于产后
2～24h内。出血原
因:子宫收缩乏力
101例，占
76.52%;胎盘因素
15例，占
11.36%;软
产道裂伤
10例，占
7.58%;凝血功能障碍
6例，占
4.54%。
1.2产前护理
1.2.1要做好孕期保健：定期检查，向孕妇宣讲妊娠生理、孕期
保健、优生优育等知识。教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的自我保
健意识和能力，从而减少高危妊娠的发生。
1.2.2做好产后出血的预防和监测：
产前检查时注意识别高危因
素，对高危因素孕妇加强管理，凡高危评分
5分以上及有一项危险因
素的孕妇应列入专案管理，定期检查。
对有凝血功能障碍史者定期检
查凝血功能。
1.3产时护理
1.3.1第一产程：要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化，定期
肛查，了解宫口扩张和胎先露下降的位置，用产程图描述监测产程进
展情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，如需手术助产或剖宫产时
做好一切术前准备和预防产后出血的准备。使用催产素者要专人守
护，严密监测。要注意产妇的休息及营养补充，加强产妇的心理护理，与产妇多沟通，进行心理疏导，排空膀胱。若需使用降压、镇静药物
时，要合理用药，避免过量，以免影响子宫收缩。
1.3.2第二产程：要注意胎心变化，正确指导产妇适时使用腹压，科学接生。在分娩前常规建立静脉通道
（静脉留置针），便于及时给药
及补液。分娩时注意保护会阴，防止软产道损伤，提高接生技术。还
要严密掌握剖宫产及会阴切开的适应证及时机，并注意止血，术后及
时缝合止血。
对有可能发生产后出血的产妇，如合并双胎、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊娠高血压综合征、经产妇、既往
有产后出血史等高危因素，做好及早处理准备。
可于胎儿前肩娩出后
即予宫体或宫颈注射催产素
20U，米索前列醇
400μg入肛，或卡
孕栓
2枚舌下含服，促进子宫收缩预防产后出血。待胎儿娩出后，立
即置有刻度标志的产盘于产妇臀下，采用容积法监测阴道出血量，再
进行脐带处理。
1.3.3第三产程：要注意识别胎盘剥离征象，在胎盘未剥离前，避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带，可在娩出前肩时即给予缩宫
素，及时钳夹、切断脐带、并适当牵引脐带。主动协助胎盘娩出。若
阴道出血多或胎儿娩出后
10～
15min胎盘尚未娩出者，均应查找原
因及时处理，胎盘娩出后要仔细检查胎盘胎膜是否完整，可疑或胎盘
胎膜残留者，应急时清理。
1.3.4第四产程：产后
2h是产后出血发生的高峰期，胎儿娩出
后要认真检查软产道有无裂伤、血肿，及时缝合止血，一般产妇在分
娩后常规留产房观察
2h，每
15～30分钟观察生命体征、按压宫底、观察宫缩、膀胱充盈及阴道流血情况
1次，及早发现出血倾向，特别
要警惕识别产妇大出血发生休克的一些症状。
准确收集测量产后出血
量，如
2h阴道出血量超过
200ml，不管原因如何，均应先按摩子
宫、使用宫缩剂加强宫缩，并进一步检查原因做相应处理
[2]。指导
产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩或形成尿潴留。
协助母婴皮肤早接
触、早吸吮，有利于母婴情感交流，使产妇心情愉快，减轻产后疲劳
感，预防因精神紧张，身体疲劳所至的产后出血。同时，通过吸吮乳
头，可反射性地刺激垂体分泌释放催产素，从而促进子宫收缩。还要
鼓励产妇多进食水，以保持体力。
1.4产后出血的抢救护理
1.4.1当出血量
>500ml时，应立即报告大夫，吸氧，建立
2条
以上静脉通路，尽可能用静脉留置针头，而且这
2条通路最好选在同
一侧上肢的两个不同的大静脉上，而在另一侧上肢选一大静脉用静脉
留置针穿刺并封管，以备采血化验之用。同时集中人力物力，迅速有
效地补充血容量，把握抢救时机，密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤
颜色以及面部表情等生命体征的变化。
视病情掌握正确的静脉输液速
度，快速输液的同时要注意产妇的自觉症状，以免输液过快过多而导
致急性肺水肿。要保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，最好予以4面罩
给氧，流量为
4～6L/min，观察氧疗效果，如面色、指甲是否红润、呼吸是否平稳。导尿并保留尿管开放，通过观察尿色、尿量及性状以
检测肾脏功能。
1.4.2产后出血易发生休克，一旦发生休克，出现口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等症状，护理人员一定要冷静、镇定，让产妇采
取平卧位，必要时取头低足高位，头偏向一侧。在采取保暖、吸氧、积极促子宫复旧的同时配合医生，边抢救边查明原因，及时、有效地
止血，积极预防并发症的发生，保证抢救工作有条不紊地进行，同时
进行血型、交叉配血、全血细胞记数、凝血功能检查，做好相关的术
前准备。要保持液路通畅，迅速在短时间内补足有效血容量，严密观
察生命体征，精确测量出血量和液体的出入量并详细做好记录。
1.4.3徒手按摩子宫底部，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合，方法：①左手在耻骨联合上缘按压将子宫上推，右手于子宫底部拇指
在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的按摩。
②一手置入阴道内，把宫体推向上，另一手放在子宫上，将子宫压向阴道内的手。腹部的手按摩子宫的后壁，同时阴道内的手按摩子宫的前壁。
协助医师完善
各项检查，遵医嘱及时应用血管活性药物、纠正酸中毒、防止心力衰
竭、利尿剂预防肾衰竭及预防感染等药物，积极预防并发症的发生。
1.4.4出血停止，休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协
助产妇进食，同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、子宫复旧
和阴道出血情况，产房观察
2h后无异常可回病房。
1.4.5返回母婴同室病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀
胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，协助指导母乳喂养，说明母乳喂
养的优点，产褥期嘱咐产妇保持外阴清洁，预防感染，纠正贫血，加
强营养，保持情绪稳定和心情舒畅，有益于产后康复、婴儿成长。
1.4.6心理护理
保持冷静，安慰患者，做好解释工作，对患者
细心、热情，解除其紧张心理。
1.5产后出血的计量方法
阴道分娩者待胎儿娩出即置有刻度标志的产盘于产妇臀下，胎盘
娩出后取出，记录出血量，随后在产妇臀下铺一次性纸垫收集至产后
24h，称重测出血量，两者相加得出
24h总出血量
;剖宫产者在吸净
羊水后先观察聚血瓶中羊水量，再统计出血量，术中所用敷料称重测
出血量，术后在产妇臀下铺一次性纸垫收集至产后
24h，称重测出
血量，三者相加得出
24h总出血量。
结果
121例治愈，介入治疗
6例，子宫全切
5例，无死亡者。
结论与讨论
3.1产后出血发生快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此建立一支快速反应、训练有素、技术娴熟的抢救队伍，完善各种急救物品、设备、药品的管理
(做到定位、定量
放置，完好率达
100%，有专人负责，有检查登记，用后及时补充、维修)，为抢救工作的顺利进行提供保证。
3.2做好产前、产时的监测，及早发现导致产后出血的高危因素，并及早采取恰当的预防、治疗措施，对减少产后出血的发生有6着很重
要的意义和作用。本资料显示发生产后出血孕产妇多为高危妊娠者，且存在许多发生产后出血的高危因素，因此，作为产科工作人员要掌
握和识别高危妊娠和产后出血高危因素，才能及时发现其危险因素，并处理。产后出血的高危因素主要有：
(1)不良病史如：产后出血史、人工剥离胎盘史、难产史、剖宫产史、5次以上分娩史、2次以上人
流史、子宫肌瘤史，肝炎、高血压、贫血、血液病等病史
;(2)妊娠期
有：双胎、羊水过多、巨大胎儿、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、骨
盆和胎位异常等
;(3)分娩期有：高龄初产、宫缩乏力、产程延长、急
产、难产、阴道手术产、剖宫产、胎盘滞留、凝血功能障碍等。
3.3产后出血抢救重要的一环在于及时发现与处理，而及时地发
现产后出血主要依靠产房工作人员和护士的认真细致的观察和丰富
的临床经验。因此，必须以高度的责任心，严谨、审慎的科学态度做
好病情的观察。
对产妇要严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量
以及宫底的高度。子宫收缩乏力引起出血的特征是宫缩时出血量少，松弛时出血量多，开始先在子宫腔或阴道内贮留，以后再流出呈暗红
色或有凝血块，在短时间内大量出血的产妇迅速出现急性失血性休克
症状。小量持续不断的出血，当失血量达到使机体不能再代偿时，会
出现口渴、打呵欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸促迫、出冷汗、面色苍白以及脉细弱血压下降等休克征象，血呈暗红、无凝
血块。故对小量持续出血不可忽视。
软产道损伤的出血特征是有持续
活动的鲜血从阴道不断流出、凝固。
3.4准确收集、测量产后出血量，对积极纠正休克、减少产后出
血的并发症发生和降低产妇病死率有重要意义。
以免因错误的估计出
血量而丧失抢救的机会。
3.5及早及时的建立有效的静脉通道能迅速补充血容量，使急救
药物得以发挥作用，为抢救提供保障。
3.6当产妇出现产后出血时，要全力以赴地进行抢救，产科工作
人员必须掌握各种急救常规、急救技术和各种急救设备、仪器的使用，才能保证抢救成功。
3.产后出血的发生往往有许多的社会、心理因素存在
[3]，如
孕产妇为了逃避计划生育而隐满生育史，隐瞒有婚前生育史或人流
史，经济困难者有手术指征也不愿意剖宫产等，因此我们要加强对孕
产妇的整体护理，以良好的沟通技巧深入地与孕产妇交谈，认真地收
集其信息资料，从而发现潜在的危险因素。
另外孕产妇在产前、产时由于害怕疼痛，担心自己不能顺利分娩，担心胎儿是否正常，或对新生儿性别不满意易产生紧张和焦虑的心
理，紧张和焦虑易致体内儿茶酚胺分泌增加，诱发继发性宫缩乏力，引起产程延长，从而增加产后出血的发生率
[4-6]。因此，要针对其
存在的心理问题，给予恰当的心理疏导和心理护理。
使孕产妇处于最
佳的心理状态接受治疗、护理。对于已发生产后出血的患者，应在做
好抢救的同时，安慰患者解除其紧张心理以增强其战胜疾病的信心。
3.近年来剖宫产率迅速上升，在大城市已上升至
40%左右，本
资料中剖宫产分娩
63例占
47.7%。因此，除掌握好剖宫产的适应证
外，我们必须做好剖宫产术患者的术前、术中、术后的观察和护理。
产后出血是产科严重的并发症，产后出血在产后
2h内发生率最高，我们观察的132例产后出血中，发生于产后
2h内的126例占
95.46%，我院高度重视对产妇产后
2h的密切观察，一旦发现产妇产后出血多
便及早采取有效的预防措施使产后出血率仅为
1.46%，因此，要避免
和减少产后出血的发生，就必须提高对产后出血的认识，加强对孕产
妇产前、产时、产后的监测和护理。
参考文献
王庆芳
.18例产后出血的护理体会
.中国医药学刊，2008，12.9199.2王月枝，陈桂萍，王金霞
.产后出血的护理体会
.现代护理，2008，5：121.3符敬坦
.产后出血预防及护理体会
.河北药，2008，30：
1640.4李诗君
.产后出血的护理
.中华现代护理学杂志，2009，6：666668.5王文一，於利刚
.双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的护理分析
.中国全科医学，2008，11：17821783.6李爱芬
.产后出血的预防和护理
.河北医药，2008，30：
10661067作者声明
本人郑重声明：
所呈交的毕业论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得
的研究成果。
除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任
何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。
魏亚琴
2015年
11月
1致谢
受业历城，三载如流。寒窗苦守，故纸穷搜。推文敲字，五内出
喉。拙论新成，思心悠悠。
恩师杜老师，导我于狭路，示我以通途。本论文之撰写，自
题目选定至资料搜集，自研究方法至疑难处理，自整体结构至细枝末
节，皆得先生悉心指点。回想先生于元旦及春节之际阅我初稿二稿，低回感动。仰彼高山，余心壮焉。探彼深渊，余心惘焉。游彼沧海，三光璨焉。先生蔼如，策我前焉。长念师恩，谢无疆焉！
毕业设计（论文）原创性声明和使用授权说明
原创性声明
本人郑重承诺：所呈交的毕业设计（论文），是我个人在指导教
师的指导下进行的研究工作及取得的成果。
尽我所知，除文中特别加
以标注和致谢的地方外，不包含其他人或组织已经发表或公布过的研
究成果，也不包含我为获得
及其它教育机构的学位或学历
而使用过的材料。对本研究提供过帮助和做出过贡献的个人或集体，均已在文中作了明确的说明并表示了谢意。
作
者
签
名：
指导教师签名：
日
期：
日
期：
使用授权说明
本人完全了解
大学关于收集、保存、使用毕业设计（论
文）的规定，即：按照学校要求提交毕业设计（论文）的印刷本和电
子版本；学校有权保存毕业设计（论文）的印刷本和电子版，并提供
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或全部内容。
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日
期：
学位论文原创性声明
本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研
究所取得的研究成果。
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不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。
对本文的研
究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。
本人完
全意识到本声明的法律后果由本人承担。
作者签名：
日期：
年
月
日
学位论文版权使用授权书
本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权
大学可以将本学位
论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩
印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。
涉密论文按学校规定处理。
导师签名：
作者签名：
日期：
年
月
日期：
年
月
日
指导教师评阅书
指导教师评价：
一、撰写（设计）过程
1、学生在论文（设计）过程中的治学态度、工作精神
□优
□良
□中
□及格
□不及格
2、学生掌握专业知识、技能的扎实程度
□优
□良
□中
□及格
□不及格
3、学生综合运用所学知识和专业技能分析和解决问题的能力
□优
□良
□中
□及格
□不及格
4、研究方法的科学性；技术线路的可行性；设计方案的合理性
□优
□良
□中
□及格
□不及格
5、完成毕业论文（设计）期间的出勤情况
□优
□良
□中
□及格
□不及格
二、论文（设计）质量
1、论文（设计）的整体结构是否符合撰写规范？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
2、是否完成指定的论文（设计）任务（包括装订及附件）？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
三、论文（设计）水平
1、论文（设计）的理论意义或对解决实际问题的指导意义
□优
□良
□中
□及格
□不及格
2、论文的观念是否有新意？设计是否有创意？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
3、论文（设计说明书）所体现的整体水平
□优
□良
□中
□及格
□不及格
建议成绩：
□优
□良
□中
□及格
□不及格
（在所选等级前的□内画“√”）
指导教师：
（签名）
单位：
（盖章）
年月日
评阅教师评阅书
评阅教师评价：
一、论文（设计）质量
1、论文（设计）的整体结构是否符合撰写规范？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
2、是否完成指定的论文（设计）任务（包括装订及附件）？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
二、论文（设计）水平
1、论文（设计）的理论意义或对解决实际问题的指导意义
□优
□良
□中
□及格
□不及格
2、论文的观念是否有新意？设计是否有创意？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
3、论文（设计说明书）所体现的整体水平
□优
□良
□中
□及格
□不及格
评阅教师：
（签名）
单位：
（盖章）
年月日
教研室（或答辩小组）及教学系意见
建议成绩：
□优
□良
□中
□及格
□不及格
（在所选等级前的□内画“√”）
教研室（或答辩小组）评价：
一、答辩过程
1、毕业论文（设计）的基本要点和见解的叙述情况
□优
□良
□中
□及格
□不及格
2、对答辩问题的反应、理解、表达情况
□优
□良
□中
□及格
□不及格
□不及格
3、学生答辩过程中的精神状态
□优
□良
□中
□及格
范？
□优
□良
□中
□及格
二、论文（设计）质量
1、论文（设计）的整体结构是否符合撰写规□不及格
2、是否完成指定的论文（设计）任务（包括装订及附件）？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
三、论文（设计）水平
1、论文（设计）的理论意义或对解决实际问题的指导意义
□优
□良
□中
□及格
□不及格
2、论文的观念是否有新意？设计是否有创意？
□优
□良
□中
□及格
□不及格
3、论文（设计说明书）所体现的整体水平
□优
□良
□中
□及格
□不及格
评定成绩：
□优
□良
□中
□及格
□不及格
（在所选等级前的□内画“√”）
教研室主任（或答辩小组组长）：
（签名）
年月日
教学系意见：
系主任：
（签名）
年月日
学位论文原创性声明
本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下进行的研究工作所
取得的成果。尽我所知，除文中已经特别注明引用的内容和致谢的地方外，本论文
不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。
对本文的研究做出重要
贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式注明并表示感谢。
本人完全意识到本声
明的法律结果由本人承担。
学位论文作者（本人签名）
：
学位论文出版授权书
本人及导师完全同意《中国博士学位论文全文数据库出版章程》、《中国优秀硕
士学位论文全文数据库出版章程》
（以下简称“章程”），愿意将本人的学位论文提
交“中国学术期刊（光盘版）电子杂志社”在《中国博士学位论文全文数据库》、《中
国优秀硕士学位论文全文数据库》中全文发表和以电子、网络形式公开出版，并同
意编入
CNK《I中国知识资源总库》，在《中国博硕士学位论文评价数据库》中使用和
在互联网上传播，同意按“章程”规定享受相关权益。
论文密级：
□公开
□保密（___年__月至__年__月）（保密的学位论文在解密后应遵守此协议）
作者签名：_____
导师签名：
______
_____年
____月___日
_____年
____月
____日
独创声明
本人郑重声明：所呈交的毕业设计
（论文），是本人在指导老师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，成果不存在知识产权争议。
尽我所知，除文中已经注明引用的内容外，本设计（论文）不含任何
其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。
对本文的研究做出重
要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明。
本声明的法律后果由本人承担。
作者签名
:二〇一〇年九月二十日
毕业设计（论文）使用授权声明
本人完全了解滨州学院关于收集、保存、使用毕业设计（论文）
的规定。
本人愿意按照学校要求提交学位论文的印刷本和电子版，同意学
校保存学位论文的印刷本和电子版，或采用影印、数字化或其它复制
手段保存设计（论文）；同意学校在不以营利为目的的前提下，建立
目录检索与阅览服务系统，公布设计（论文）的部分或全部内容，允
许他人依法合理使用。
（保密论文在解密后遵守此规定）
作者签名
:二〇一〇年九月二十日
致谢
时间飞逝，大学的学习生活很快就要过去，在这四年的学习生活中，收获了
很多，而这些成绩的取得是和一直关心帮助我的人分不开的。
首先非常感谢学校开设这个课题，为本人日后从事计算机方面的工作提供了
经验，奠定了基础。本次毕业设计大概持续了半年，现在终于到结尾了。本次毕
业设计是对我大学四年学习下来最好的检验。
经过这次毕业设计，我的能力有了
很大的提高，比如操作能力、分析问题的能力、合作精神、严谨的工作作风等方
方面面都有很大的进步。这期间凝聚了很多人的心血，在此我表示由衷的感谢。
没有他们的帮助，我将无法顺利完成这次设计。
首先，我要特别感谢我的知道郭谦功老师对我的悉心指导，在我的论文书写
及设计过程中给了我大量的帮助和指导，为我理清了设计思路和操作方法，并对
我所做的课题提出了有效的改进方案。
郭谦功老师渊博的知识、严谨的作风和诲
人不倦的态度给我留下了深刻的印象。
从他身上，我学到了许多能受益终生的东
西。再次对周巍老师表示衷心的感谢。
其次，我要感谢大学四年中所有的任课老师和辅导员在学习期间对我的严格
要求，感谢他们对我学习上和生活上的帮助，使我了解了许多专业知识和为人的道理，能够在今后的生活道路上有继续奋斗的力量。
另外，我还要感谢大学四年和我一起走过的同学朋友对我的关心与支持，与
他们一起学习、生活，让我在大学期间生活的很充实，给我留下了很多难忘的回
忆。
最后，我要感谢我的父母对我的关系和理解，如果没有他们在我的学习生涯
中的无私奉献和默默支持，我将无法顺利完成今天的学业。
四年的大学生活就快走入尾声，我们的校园生活就要划上句号，心中是无尽
的难舍与眷恋。从这里走出，对我的人生来说，将是踏上一个新的征程，要把所
学的知识应用到实际工作中去。
回首四年，取得了些许成绩，生活中有快乐也有艰辛。
感谢老师四年来对我
孜孜不倦的教诲，对我成长的关心和爱护。
学友情深，情同兄妹。四年的风风雨雨，我们一同走过，充满着关爱，给我
留下了值得珍藏的最美好的记忆。
在我的十几年求学历程里，离不开父母的鼓励和支持，是他们辛勤的劳作，无私的付出，为我创造良好的学习条件，我才能顺利完成完成学业，感激他们一
直以来对我的抚养与培育。
最后，我要特别感谢我的导师赵达睿老师、和研究生助教熊伟丽老师。
是他
们在我毕业的最后关头给了我们巨大的帮助与鼓励，给了我很多解决问题的思
路，在此表示衷心的感激。
老师们认真负责的工作态度，严谨的治学精神和深厚
的理论水平都使我收益匪浅。
他无论在理论上还是在实践中，都给与我很大的帮
助，使我得到不少的提高这对于我以后的工作和学习都有一种巨大的帮助，感谢
他耐心的辅导。
在论文的撰写过程中老师们给予我很大的帮助，帮助解决了不少
的难点，使得论文能够及时完成，这里一并表示真诚的感谢。
产后出血的急救护理体会
王晓红
【期刊名称】《中国临床实用医学》
【年(卷),期】2010(004)00【摘
要】目的探讨产后出血的急救护理措施.方法
回顾分析80例患者的护理经验.结果
经救治所有患者均全愈出院,无一例死亡.结论
产房下作人员须加强业务学习,提高助产技术,以高度的责任心,认真细致地做好病情观察,及时发现产后出血,加强健康教育,做好产前、产时的检测,及时发现导致产后出血的高危因素.给予预防,减少产后出血的发生;一旦发现产后出血,应与医生密切配合,确保抢救成功.
【总页数】1页(P242)
【作
者】王晓红
【作者单位】455000,河南省安阳地区医院妇产科
【正文语种】中
文
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1.产后出血的急救护理体会2.产后出血的急救预防及护理体会3.产后出血的急救预防与护理体会4.52例产后出血的急救和护理体会5.产后出血的急救预防及护理体会
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产后出血的护理体会
总结我们对产后大出血的预防、监测、护理的对策、方法和体会。并对在我院住院的35例产后出血达800mL以上产妇临床资料进行了分析。结果显示：子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因，有产后出血危险因素存在的孕产妇已出现先产后出血，出血量超过1700mL以上严重危及生命。做好产后出血的预防、监测、急救、护理工作，才能降低孕产妇死亡率。
标签：
产后出血；预防；监测；
抢救；护理
产后出血往往发病突然而且来势凶猛，常常出于意料之外，如抢救不及时，可直接危及产妇生命。目前仍然是导致孕产妇死亡的四大原因之一。且近年来是我国孕产妇死亡的第一位死因。因此，防治产后出血是妇幼保健、产科工作者的重要任务。本文对在我院住院的35例产后出血达800mL以上产妇的临床资料进行分析，并总结我们对产后出血预防、监测、护理的对策、做法和体会，以供同行共同探讨。
1临床资料
2003～2006年在我院住院产妇，产后出血达800mL以上产妇35例。其中在本院分娩33例，外院分娩以产后出血转入院2例，年龄最小20岁，最大38岁，平均28岁。2例为双胞胎妊娠，其余为单胎妊娠。分娩方式：剖宫产20例，吸引产1例，臀位吸引2例，顺产12例。出血量：800～1000mL18例，1100～1300mL5例，1400～1600mL5例，小于1700mL7例。出血原因：子宫收缩乏力27例（占77.1%），胎盘因素3例（占8.5%），子宫破裂2例（占5.7%），软产道损伤3例（占8.5%）。有妊娠合并症10例，有产后出血高危因素31例。有产前检查30例，无5例。转归：治愈32例（占91.4%），死亡2例（占5.7%），转院1例（占2.8%）。
2典型病例
潘**，女，38岁，以妊2产1宫内妊娠39+6周，双胎，中度妊娠高血压综合征，中度贫血于2003年4月30日入院。护理体检：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP18/12KPa，双下肢浮肿+++，阴道无流血，胎膜未破，宫高47Cm，腹围119cm，胎方位：ROT/LSA，胎心音140、144次/分，皮肤无黄疸，无不良生育史，生活习惯，俩便无异常，社会、家庭成员之间关系良好，对新生儿性别无要求，对疾病认识缺乏，对治疗方案能理解和配合，对分娩的疼痛耐受性较差，心里紧张，原因为双胎妊娠，水肿，血压高，焦虑，担心分娩不顺利。孕妇及家属卫生知识水平较低。入院后给予产科常规、妊高症常规I级护理。根据存在和潜在的健康问题作出护理诊断，拟定护理措施对其进行身心的全面护理。为避免生产用力引起血压升高，行剖宫产，手术前做好各种术前准备和防治产后出血措施，如：建立静脉通道，交叉配血等。术中产妇出现宫缩乏力，出血1750mL，并出现休克症状，予抗休克抢救措施和催产素50U宫肌注射，输血400mL输液
产后出血的临床护理体会
摘要
目的探讨产后出血的临床护理方法及效果。方法
104例产后出血孕产妇，均实施合理护理干预，分析产后出血因素及护理干预效果。结果
患者产后出血原因主要为子宫收缩乏力、软产道受损、胎盘因素、凝血功能障碍等，本组患者因子宫收缩乏力而引起的产后出血有56例，发生率为53.85%，治愈率为96.43%。经合理护理干预后患者均治愈出院。结论
对孕产妇实施合理护理干预能够减少产后出血的发生率，提高安全性，临床应用推广价值较高。
关键词
产后出血；原因；护理
当胎儿分娩后24h内，产妇阴道出血量超过500ml则称作产后出血[1]。当产后大量出血会使得产妇生命受到极大威胁，也是导致产妇产后死亡的一个重要因素。在临床中采取合理护理干预能够最大程度降低产后出血对产妇造成的损伤。本文选取104例产后出血孕产妇，分析其出血原因，并实施合理护理干预，效果明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年2月～2014年3月104例产后出血孕产妇，年龄21～44岁，平均年龄（32.8±7.7）岁。初产妇48例，经产妇56例；单胎妊娠68例，双胎妊娠36例。
1.2方法
1.2.1产前护理
在孕妇分娩后为了防止其产后出血，在怀孕期间就需对产妇进行合理预防措施。怀孕过程中需进行合理保健工作，按时产前检查，注意观察胎儿是否具有良好发育状况、是否胎位正常等。医护人员需详细询问患者妊娠史、是否有家族遗传疾病等，特别是存在凝血障碍症状时需定期对凝血功能进行检查，防止患者分娩时出现产后出血症状。根据患者产前具体情况应用适宜分娩方式，且产前进行有效预防，若产后出血则及时予以救治。而且患者应注意产前保持合理饮食、睡眠等，使得精神及精力保持在最佳状态，为顺利分娩积极准备[2]。
1.2.2产中护理
分娩时各个产程均针对性实施合理护理能够防止产后出血。第一产程实施护理时需注意严密观察产程、宫缩、胎心跳动情况，需定期检查，注意宫口具体开合情况，及早发现是否出现产程延长甚至停止情况，若发生异常则需立即实施抢救。若孕妇需剖宫产则需及早做好术前准备及预防术后产后出血相关措施。第二产程护理过程中需严密注意胎心跳状况，应用科学接生方法使其分娩，在分娩时需注意实施合理会阴护理措施，防止软产道损伤，导致产后出血发生。当胎儿正常娩出后需立即测量产妇出血量，且准确记录具体出血量。第三产程中进行护理时通常是观察胎盘剥离是否完整，胎盘剥离子宫时注意动作保持轻柔，不可胎盘未完全剥离子宫时对脐带大力牵拉或对子宫
进行揉挤。当胎盘娩出后需注意检查其是否保持完整，注意胎盘及附属物应完全剥离干净，防止产后出血发生。
1.2.3产后护理
在分娩结束后2h是产后出血的一个主要时期，需将产妇留在产房进行观察。护理人员需定时监测产妇血压、呼吸、脉搏等生命体征变化情况，检查宫缩状况、子宫底高度等，注意产妇会阴处状况且询问产妇肛门是否出现坠胀感，仔细观察阴道是否存在充血症状。及早让新生儿与产妇进行亲密接触，早接触、早吸吮，如此可以使得产妇有效改善紧张心理而能够使得新生儿得到有效护理。及时对产妇进行高热量饮食饮水补充，由此可以及时补充分娩过程中丧失的体力，使得身体能够尽快恢复。产妇会阴处需保持干燥性、清洁性，防止感染症状出现[3]。
1.2.4产后出血急救护理
若产妇在产后发生出血症状，需及时进行抢救。首先患者需吸氧，合理输液补充血容量。输液成分则根据患者所损失血液成分进行选择，而且应存在一定止血效果，如有必要则直接输血。严密观察患者血压、呼吸、脉搏等生命体征变化情况，而且密切观察产妇阴道出血量及宫缩状态。根据不同原因所引发的产后出血症状应用对应方法进行及时处理，积极挽救患者生命。
2结果
患者产后出血常见原因为子宫收缩乏力、胎盘相关因素、软产道受损、凝血功能障碍等。通过合理护理干预后，患者产后出血症状均治愈。见表1。
表1104例患者产后出血原因及治愈情况[n（%）]
产后出血原因
发生率
治愈率
子宫收缩乏力
56（53.85）
54（96.43）
胎盘相关因素
24（23.08）
20（83.33）
软产道受损
16（15.38）
14（87.50）
凝血功能障碍
8（7.69）
8（100.00）
3讨论
产妇分娩后，胎盘会与子宫分离，导致血窦放开从而有出血情况发生。在此状况下子宫肌肉因发生强烈收缩，确保血窦受到压力而逐渐关闭，可以使得出血速度明显降低，由此在形成血栓后达到止血目的[4]。但是由于多种因素使得产后出血现象发生，使得孕产妇身体健康受到极为不利影响，有的还会危及到孕产妇生命，因此需对其进行高度重视。经本文研究可知，孕产妇产后出血主要原因为子宫收缩乏力，此为导致产后出血发生的最主要原因，较多孕产妇
往往因发生子宫收缩乏力而导致产后出血症状发生。由于孕产妇在分娩过程中极易出现紧张、焦虑等不良心理情绪，导致孕产妇延长分娩过程，过度疲劳，引发体力透支，或因妊高症、多胎妊娠、巨大胎儿等，导致产妇出现产后出血症状。胎盘相关因素：若孕产妇有≥2次妊娠行为，极易因胎盘粘连、胎盘植人、粘连前置等情况影响发生产后出血症状[5]。软产道受损：由于未对孕产妇进行合理会阴保护，胎吸器或产钳未准确摆放，或分娩过程较快等，导致孕产妇软产道受到损伤，出现产后出血现象。凝血功能障碍：因为孕产妇经剖宫产分娩后，羊水栓塞使得凝血功能发生障碍，导致产后出血，若出血量过大极易使得孕产妇有死亡情况。
总之，对孕产妇实施合理护理干预能够减少产后出血的发生率，提高安全性，临床应用推广价值较高。
参考文献
[1]蔡雅彬.产后出血原因及临床护理.内蒙古中医药，2011，30（19）：
148-149.
[2]肖萍.宫缩乏力性产后出血的护理干预.求医问药（下半月刊），2012，10（11）：27-28.
[3]秦应花.宫缩乏力性产后出血临床护理观察.吉林医学，2012，33（28）：6250-6251.
[4]孔玲.宫缩乏力性产后出血的临床护理干预.基层医学论坛，2012，16（33）：64-65.
[5]沈莉.产后出血的护理措施及预防.中国社区医师，2011，13（12）：
221.
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