核酸检测督导员实践过程记录及感悟5篇核酸检测督导员实践过程记录及感悟 主要内容/Contents一目的与定义二定位与职责三组织与保障四经验分享 一目的与定义 一、目的与定义目的：（一） 抗疫期间，迅速壮大下面是小编为大家整理的核酸检测督导员实践过程记录及感悟5篇,供大家参考。
一 目的与定义
一、目的与定义目 的 ：（ 一 ）
抗 疫 期 间 ， 迅 速 壮 大 感 控 队 伍 ， 加 强 落 实 监 督 、 指 导 工 作 。感 控管 理部 门培 训 、 考 核 、 演 练制 度 、 流 程防 护 物 资 管 理病 区 改 造健 康 监 测监 督 、 指 导感控督导员隔 离 病 区预 检 分 诊发 热 门 诊急 诊门 诊影 像 科 等重 点科 室其 他科 室从 制 度 上 确 保 人 员 到 位 ， 进 一 步 做 好 做 实 感 染 防 控 工 作 。感 控 会 议 等
目 的 ：（ 二 ）
非 抗 疫 期 间 ， 感 控 督 导 员 队 伍 能 推 动 和 提 高 医 院 感 染 管 理 水 平 。目 标 ：
人 人 都 是 感 控 的 实 践 者感 控 管 理 部 门院 感 管 理 委 员 会病 区 感 控 管 理 小 组感 控 督 导 员 人 人 都 是 感 控 的 实 践 者一、目的与定义
目 的 ：（ 三 ）
感 控 督 导 员 队 伍 是 重 大 疫 情 医 疗 机 构 内 感 染 防 控 的 应 急 队 伍 。一、目的与定义
落 实 感 控 督 导 员 制 度 ， 组 建 医 疗 机 构 内 感 染 防 控 的 应 急 队伍 ， 进 一 步 做 好 重 大 疫 情 防 控 的 应 对 准 备 工 作 ， 督 导 全 院 各 部门 、 各 科 室 做 好 院 感 防 控 工 作 ， 对 医 疗 机 构 内 疫 情 的 防 控 起 到重 要 作 用 。
感控督导员
指经过培训，参与医疗机构感染防控的监督与管理工作，能发现并纠正医疗机构感控工作中存在的问题以及医疗活动中个人防护、操作等存在的感染隐患，指导处理职业暴露风险，推进提高医疗质量和安全的医务人员。一、目的与定义
二 定位与职责
二、定位与职责
感控督导员属于其余感控专（兼）职人员，不能由医院感控管理部门的专职人员担任，原则上从病区感控管理小组中的感控医生、感控护士中择优录取，经培训合格后开展工作。感 控 管 理 部 门院 感 管 理 委 员 会病 区 感 控 管 理 小 组（ 一 ）
定位
二、定位与职责感控督导员队伍
感控督导员队伍在院长的直接领导下开展工作。
感控督导员队伍设1名组长，组长可由医院感控管理部门负责人兼任。（ 二 ）
队伍管理组长、感控管理部门院感管理委员会病区感控管理小组院长双线风险防控抗疫期间，快速反应，靠前监督，靠前指导
（ 一 ）
具 有 一 定 的 医 疗 、 感 染 防 控 及 相 关 医 学 专 业 技 术 背 景 。（ 二 ）
经 医 疗 机 构 感 染 防 控 专 业 知 识 培 训 并 合 格 后 上 岗 。
（ 建 议 由 市 级 及 以 上 行 业 组 织 培 训 ， 二 级 以 上 医 院 可 由 本 院 医 院 感 染 管 理 部 门 组 织 培 训 ）（ 三 ）
具 有 较 强 的 业 务 素 质 、 能 力 ， 熟 悉 掌 握 感 染 防 控 各 项 工 作
制 度 和 标 准 。（ 四 ）
有 较 高 的 工 作 热 情 ， 工 作 认 真 细 致 ， 有 较 强 的 社 会 责 任 感 。（ 三 ）
人员要求 二、定位与职责
（一）通过实时监控系统等观察、指导隔离病区的工作人员正确穿戴和摘脱防护用品，发现问题及时纠正。（二）指导隔离病区医务人员按要求做好安全防护，督促落实手卫生。（三）通过实时监控系统等观察、监督和纠正医务人员在隔离病区进行各项操作行为时的危险因素。定期或不定期进入隔离病房，现场检查工作。（ 四 ）
主要职责 二、定位与职责
（四）监测隔离病区医护人员职业暴露情况，发生职业暴露时及时干预，指导医护人员紧急进行有效处理，评估暴露风险并及时上报。（五）通过实时监控系统等随时与隔离病区（房）内的医护人员保持联系，观察医护人员的行为和精神状态，及时缓解医护人员的紧张情绪。（六）定期检查负压病房各区域负压值参数。（ 四 ）
主要职责 二、定位与职责
（七）督导落实空气、物表、环境消毒和医疗废物处理等工作。（八）每天对医院内各科室医务人员防护情况，感染防控危险因素进行监督和巡察，积极反馈问题，提出改进意见或建议。（九）收治新冠肺炎疑似或确诊患者的隔离病区要实行感控督导员轮班制，24小时值班。（ 四 ）
主要职责 二、定位与职责
三 组织与保障
三、组织与保障（ 一 ）
建 立 一 支 相 对 稳 定 的 感 控 督 导 员 队 伍 ， 充 分 发 挥 其 监督 作 用 ， 不 断 完 善 人 员 能 力 评 价 制 度 ， 探 索 与 院 内 绩 效 考 核制 度 紧 密 衔 接 ， 不 断 提 高 医 疗 机 构 整 体 感 染 防 控 能 力 。
500 张 床 位 以 下 的 医 院 ， 至 少 配 备10-15 名 感 控 督 导 员 ；
500-1000 张 床 位 的 医 院 ， 至 少 需 配 备15-20 名 感 控 督 导 员 ；
1000 张 床 位 以 上 的 医 院 ， 至 少 需 配 备20 名 以 上 感 控 督 导 员 。
三、组织与保障（ 二 ）
定 期 对 感 控 督 导 员 开 展 相 关 知 识 培 训 及 考 核 ， 定 期 组织 应 急 演 练 活 动 ， 不 断 提 高 感 控 督 导 员 知 识 能 力 水 平 。（ 三 ）
建 立 感 控 督 导 员 会 议 和 活 动 机 制 ， 定 期 组 织 召 开 会 议或 座 谈 会 ， 畅 通 感 染 防 控 监 督 结 果 的 沟 通 与 反 馈 渠 道 ， 总 结成 效 ， 分 享 工 作 经 验 。
三、组织与保障（ 四 ）
应 在 隔 离 病 区 相 应 区 域 建 立 完 善 的视 频 监 控 和 语 音 对 讲 系 统 ， 便 于 感 控 督 导员 通 过 监 控 终 端 ， 协 助 及 指 导 工 作 人 员 正确 穿 脱 防 护 用 品 ， 指 导 医 务 人 员 操 作 ， 尽量 减 少 感 控 督 导 员 进 入 高 风 险 区 域 ， 进 一步 降 低 医 务 人 员 感 染 风 险 。
四 经验分享
四、经验分享
最 开 始 负 压 病 房 的 感 控 督 导 员是 由 感 染 管 理 科5 名 同 事 负 责 的 。
隔 离 病 区 增 加 后 ， 我 们 又 培 训了12 名 感 控 督 导 员 。
科 室 两 名 人 员 支 援 湖 北 后 ，2月13 日 ， 我 们 全 院 招 募 ， 很 快 有40多 人 报 名 ， 有 主 任 、 护 长 、 科 长 、科 员 、 医 生 、 护 士 和 其 他 辅 诊 科 室的 技 术 人 员 。
目 前 经 培 训 、 考 核 后择 优 录 取10 人 上 岗 。
（一）队伍组建
四、经验分享
（一）队伍管理每 天 例 会 ， 反 映 督 导 发 现 问 题 ， 现 场 办 公 解 决 。
医 护 人 员 进 出 隔 离 病 区 ，穿 和 脱 防 护 用 品 的 每 一 个 步骤 ， 督 导 员 都 在 监 控 着 ， 一旦 有 错 ， 及 时 纠 正 。
在 医 务人 员 头 顶 ， 还 有 一 双 督 导 员的 “ 天 眼 ” 在 紧 盯 着 他 们 ，能 帮 助 他 们 避 免 发 生 职 业 暴露 而 感 染 。
四、经验分享
备 受 一 线 医 护 人 员 欢 迎救 命 恩 人的 感 觉 ！有 观 察 员 的 帮 忙 指导 我 们 还 是 比 较 安全 的 。
四、经验分享
目 前 ， 感 控 观 察 员的 制 度 已 被 武 汉 江 汉 方舱 医 院 指 挥 部 采 纳 。2 月7 日 ， 江 汉 方 舱 医 院 引 入广 东 经 验 ， 上 线 “ 感 控观 察 员 ” 制 度 。
四、经验分享
各 医 疗 队 要 与 医 院 共 同 组 建 感 控 监 督员 队 伍 。
要 把 监 督 管 理 工 作 关 口 前 移 ， 在 隔 离病 区 医 务 人 员 出 入 口 穿 脱 隔 离 衣 的 关 键 岗位 设 置 监 控 视 频 和 感 控 监 督 员 24 小 时 值班 制 度 ， 对 每 一 位 进 入 隔 离 病 区 医 务 人 员的 个 人 防 护 给 予 观 察 、 评 估 、 指 导 和 考 核 。
医 院 感 染 管 理 科 和 护 理 部 要 每 日 检 查感 控 监 督 员 排 班 值 班 及 其 岗 位 职 责 的 落 实情 况 。
四、经验分享
四、经验分享
建 立 工 作 微 信群 ， 实 行 感 控 督 导员 工 作 日 报 制 度 ，每 天 收 集 、 梳 理 发现 的 问 题 ， 及 时 通报 ， 组 织 学 习 ， 提高 感 控 督 导 员 队 伍的 监 督 、 指 导 水 平 。
四、经验分享1. 理 论 培 训2. 操 作 培 训3. 现 场 培 训4. 综 合 考 核 （二）人员培训
四、经验分享培 训 主 要 内 容 ：1. 隔 离 病 区 分 区 、 布 局 与 工 作 流 程 ；2. 医 务 人 员 分 级 防 护 要 求 ；3. 防 护 用 品 穿 脱 顺 序 及 注 意 事 项 ；4. 职 业 暴 露 处 理 ；5. 负 压 病 房 各 区 域 负 压 正 常 参 数 ；6. 各 科 室 感 染 防 控 督 导 要 点 等 。
（二）人员培训
四、经验分享
（二）人员培训
感 控 管 理 人 员 在 隔 离 病 区 现 场 对 感 控 督 导 员 和 医疗 队 员 进 行 实 地 培 训 、 观 察 、 评 估 与 考 核 ， 提 高 督 导员 的 监 督 、 指 导 水 平 ， 也 确 保 每 位 队 员 迅 速 熟 悉 场 地布 局 ， 熟 悉 工 作 流 程 ， 掌 握 穿 脱 防 护 用 品 要 求 。荆 州 市 中 心 医 院
四、经验分享南 方 医 院 （ 洪 湖 市 人 民 医 院 ）
自 带 监 控 设 备 ， 率 先 在 援 助医 院 实 现24 小 时 全 程 视 频 监 控 ，同 时 监 控 感 染 楼 和ICU 的 两 个 潜在 污 染 区 。
已 经 协 助 医 务 人 员 处理 突 发 事 件10 余 次 ， 阻 止 违 反 流程 人 员 多 次 。
（三）建立监控系统
四、经验分享
（三）建立监控系统中 山 市 团 队 （ 松 滋 市 人 民 医 院 ）
组 建 了 感 控 督 导 员 队 伍 ，建 立 了 微 信 工 作 群 ， 安 装 了 视频 监 控 系 统 ， 对 医 务 人 员 脱 防护 用 品 进 行 监 督 、 指 导 。
四、经验分享1. 防 护 用 品 穿 戴 不 规 范 。(1) 某 医 生 在 进 入 隔 离 病 区 时 ， 佩 戴 双 层 口 罩 ， 内 层 戴 外 科 口罩 ， 外 层 戴N95 口 罩 ， 导 致N95 口 罩 密 闭 性 下 降 。(2) 某 医 生N95 口 罩 佩 戴 不 正 确 ， 导 致 刚 进 入 病 区 的 时 候 便 发生 口 罩 脱 落 。
（四）发现问题
四、经验分享2. 脱 防 护 用 品 发 现 问 题(1) 手 卫 生 落 实 不 到 位 。(2) 脱 防 护 面 屏 、 防 护 眼 罩 、N95 口 罩 时 ， 触 摸 正 面 。(3) 脱 隔 离 衣 、 防 护 服 ， 动 作 不 规 范 ， 没 有 边 脱 边 卷 ， 导 致 溢 出桶 外 ， 增 加 了 其 他 人 员 的 污 染 风 险 。(4) 在 污 染 区 一 更 室 脱N95 口 罩 。(5) 多 人 同 时 下 班 ， 同 时 脱 防 护 用 品 。
（四）发现问题
四、经验分享3. 戴 首 饰 上 班 ， 增 加 暴 露 风 险
发 现 个 别 护 士 戴 耳 环 、 项 链 或 戒 指 上 班 ， 增 加 了 工 作 和 脱防 护 用 品 中 发 生 职 业 暴 露 的 风 险 ， 戴 戒 指 影 响 了 手 卫 生 的 清 洁 、消 毒 效 果 ， 存 在 隐 患 。
（四）发现问题
四、经验分享4. 私 自 带 手 机 进 入 隔 离 病 房
某 隔 离 病 区 多 次 发 现 医 务 人 员 把 手 机 放 在 防 护 服 里 ， 带 入隔 离 病 房 ， 导 致 脱 防 护 服 的 时 候 ， 手 机 掉 落 ， 造 成 污 染 。
（四）发现问题
四、经验分享5. 污 染 区 物 品 未 经 彻 底 消 毒 拟 带 入 清 洁 区
感 控 监 督 员 发 现 某 工 作 人 员 欲 从 污 染 区 把 交 班 记 录 单 未 经消 毒 ， 带 进 清 洁 区 。
（四）发现问题
四、经验分享6. 医 务 人 员 身 体 不 适（1 ）
某 医 生 在 隔 离 病 区 工 作 期 间 出 现 全 身 冒 汗 、 胸 闷 ， 紧 急按 流 程 离 开 污 染 区 ， 进 入 清 洁 区 休 息 后 症 状 缓 解 。（2 ）
某 护 士 在 隔 离 病 区 值B 班 时 ， 出 现 呕 吐 ， 紧 急 离 开 隔 离 病区 ， 休 息 后 好 转 。（3 ）
某 护 士 在 隔 离 病 区 上 班 约 半 个 小 时 ， 出 现 头 晕 、 恶 心 、呕 吐 ， 紧 急 脱 防 护 用 品 后 ， 在 同 事 陪 伴 下 到 内 科 就 诊 。
（四）发现问题
检验、放射、影像、口腔、内镜中心等 四、经验分享
2020 年 3 月ChineseHospitalManagementVol.40No.3(SUMNo.464)Mar.2020自 2019 年 12 月以来，以我国湖北省武汉市为中心暴发的新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病管理措施 [1] 。按照传染病防治原则，早日识别感染患者，管理并切断传播途径，是避免快速传播的重要手段[2] 。新冠病毒核酸检测结果作为确诊依据，急需有条件的临床机构快速、准确地检出病患，加快临床管理进程。面对疫情，北京市卫生健康委员会迅速响应，先后批准 3 批18 家医疗机构及检测机构开展新冠病毒核酸检测。本文就医疗机构迅速响应，开展新冠病毒核酸检测，做好生物安全管理等要点进行梳理，以期与同行交流。1 面临的问题新冠肺炎疫情作为新暴发的重大疫情，对其认识少、危害大，其经由飞沫传播，传染力强，对每一位疑似新冠肺炎患者的接触环境需要严格管控。在进行新冠病毒核酸检测时，需经过采样、送检、临床检验以及医疗废弃物的处理等过程。在每一个过程中，如果处理不当，将有可能发生院内感染，产生生物安全危害。因此，如何安全、有效地开展新冠病毒核酸检测，获得准确的检测结果，避免发生院内生物安全危害，是医疗机构在开展该检测项目之前面临的问题。2 实验室建设2.1 场地设施改造根据新冠肺炎疑似或确诊病例病毒核酸检测应在生物安全二级或以上实验室进行操作的要求 [3] ，经过实地勘察，我院决定将原分子生物实验室进行改建。改建的原则是尽量利旧、最小改动并符合二级生物安全实验室要求。工作组根据分区明确、减少污染的原则，将样本交接窗口进行了改造，运送标本人员不用进入就可完成样本传递；内部增加缓冲区域，人物流线更清晰。增配高温灭菌锅、全自动核酸提取仪、 B2等级生物安全柜等关键设备，使得实验室环境符合相关要求。2.2 医院制度建设开展新冠病毒核酸检测是一项全新的检验项目，急需标准。我院以国家卫生健康委的防控方案及临床实验室生物安全防护指南作为重要参考依据，建立适宜的规章制度，并按照《关于强化新型冠状病毒感染的肺炎核酸检测实验室生物安全管理责任的通知》要求，成立生物安全专家组，在医院生物安全管理委员会的管理下，指导实验室生物安全工作。具体包括：实验室空间布局、设备设施管理、生物安全运行管理、风险评估、生物样本资源运输管理、应急演练以及人员培训等。根据管理文件，专家组制定督导检查内容，重点关注生物安全运行管理、全流程安全防① 北京大学第三医院 北京 100191通信作者：胥雪冬； E-mail ：
xuxd_75@sohu.com医疗机构新型冠状病毒核酸检测的生物安全管理实践吴红萍 ① 宋涵超 ① 董 书 ① 崔丽艳 ① 张会芝 ① 付 卫 ① 胥雪冬 ①摘 要 自 2019 年 12 月以来，以我国湖北省武汉市为中心暴发的新型冠状病毒肺炎成为重大突发公共卫生事件。新型冠状病毒核酸检测结果作为确诊依据，急需有条件的临床机构开展检测项目。通过对医疗机构快速开展新型冠状病毒核酸检测工作、做好生物安全管理实践的总结，文章认为严格执行各项规章制度、进行实地演练及培训、注重细节管理，是做好生物安全管理、避免在院内产生次生生物安全危害的有效手段。关键词 新型冠状病毒 核酸检测 生物安全管理中图分类号 R197.323.4 文献标志码 B 文章编号 1001-5329(2020)03-0090-03BiosafetyManagementPracticeon COVID-19Testing in MedicalInstitutions/WU Hong-ping ， SONGHan-chao ， DONGShu ， etal.//ChineseHospitalManagement ， 2020 ， 40 （ 3 ）：
90-92AbstractTheoutbreakofCOVID-19inWuhanCity ， HubeiProvincehasbecomethemostseriouspublichealtheventsinceDecember ， 2019.TheresultofCOVID-19nucleicacidtestingisthecrucialdiagnosticindicator.Itisur?genttoimplementthetestingjobinqualifiedclinicalinstitutionstoquickdiagnosis.Thearticleisattemptedtosummarizesomekeypointsofbiosafetymanagementpractice.Itisconsideredthatrigorousenforcementofrulesandregulations ， on-sitewalkthroughandtraining ， attentiontodetailmanagementareeffectiveapproachestobio?safetymanagementandavoidsecondarybiosafetyhazardsinthehospital.KeywordsCOVID-19 ， nucleicacidtest ， biosafetymanagementFirst-author ’ saddressPekingUniversityThirdHospital ， Beijing ， 100191 ， China抗击新冠肺炎疫情专栏 Kangjixinguanfeiyanyiqingzhuanlan90
《中国医院管理》第 40 卷 第 3 期（总第 464 期）
2020 年 3 月ChineseHospitalManagementVol.40No.3(SUMNo.464)Mar.2020护、标准化操作流程、人员培训、废弃物处理等内容。专家组根据督查结果及实际工作情况，在每日例会中汇报实验室的运行情况，评价运行状况以及潜在风险，从制度建设层面落实医疗机构的生物安全管理职能。2.3 质量管理体系建设我院检验科实施 ISO15189 管理体系多年，已经形成一套完整的实验室质量管理体系，对于新开展的新冠病毒核酸检测最关键的是落实生物安全管理。除按照实验室质量管理体系要求外 [4] ，运用基于风险的思维，从“人、机、料、法、环”等管理要素外，以实际操作现场管理为模板，梳理生物安全管理要点，落实责任。2.3.1 标准管理过程建设 针对高风险涉疫样本的流转，按照过程方法的原则，梳理接收样本前、样本检测中及样本处理后等各个过程，并运用基于风险的思维进行风险识别、判断及处置，保证质量的前提下落实防护流程，建立有针对性的标准操作流程文件并严格实施 [5] 。实验室将制定的各项流程根据路线粘贴在相应区域和执行操作最显眼的位置，保证制度的落地实施。2.3.2 人员管理 人员管理应包括参与该项工作的所有人员，即人员具备合格的能力，提供有效手段保持人员持续合格。一是选择有资质的实验人员，参加新冠病毒核酸检测的人员均通过临检中心组织的 PCR 培训且考核合格，取得操作的上岗资质；二要严格生物安全培训，从思想上重视涉疫标本的操作与管理；三应按照实验室的实际操作过程，制定切实可行的 SOP文件，另外，注重与已开展工作的单位进行技术交流是非常有效的，可以取长补短，实时进行改进。最后，医院感染管理部门严格把关，监督实地操作演练自我防护、工作环境管理、医疗废弃物处理等。人员管理中不容忽视的是纠正人员防护演练中暴露的细节，需要多次重复演练以形成生物安全思维模式。2.3.3 场地管理 场地管理包括合理规划清洁区、缓冲区、污染区，清洁程度依次减弱。各区域间均设有明显标示，严格限制进入人员和活动范围，将进入实验区人员的生物危害风险控制在最小范围 [6] 。设置摄像头，实时监控外部环境。规划并规定样本运送路线 [7] ，将发生意外风险降到最低。按照涉疫医疗废弃物管理的有关规定及行业指南，对在运送过程及实验过程产生的所有医疗废弃物严格管理，并设固定人员，专岗专责。另外，实验室根据生物安全环境管理要求，安装新风和排风装置，空气流向按照清洁区至污染区的方向，经生物安全柜过滤后排出，做到风向负压管理，保障室内环境安全。2.3.4 设备设施等的管理 保障实验环境的安全可控，除了对人员的培训、实验标本的标准化操作以及医疗废弃物的严格管理外，对重复使用的设备设施的有效管理不容忽视。应评估实验室内涉及标本处理及环境维护设备的生物安全风险等级，根据不同设备如核酸提取仪、恒温箱、离心机、生物安全柜、新风机、高温灭菌器等选择适宜的维护、保养及消毒方式，并做好记录，定期监测，避免重复使用仪器设备的交叉污染。3 实施通过建立多部门协调联动机制，医务处组织临床科室、感染管理科、疾病预防控制科、护理等部门制定对标本流转各个环节新冠病毒核酸检测流程，保障全流程的生物安全的规范化管理，新冠病毒实验室运行至今未发生一起生物安全事件。3.1 规范的采样过程尽管大多数需做核酸检测的患者来源于感染疾病科，但也不排除在其他科室发现疑似患者，这就需要对采样过程进行规范管理。首先，规范识别疑似患者，需经过专家会诊及专家组讨论确定后才能在疾控科的管理下启动采样；在临床申请采样阶段运用电子标签进行标识；其次，随着对该病毒的认识的加深，更新对采样标本的管理 [8] ；呼吸道飞沫和密切接触是新冠肺炎病毒的主要传播途径，我院根据国家印发有关文件规定，明确要求采样人员按照生物安全三级防护等级进行防护 [9] 。3.2 规范的样本交接与运送过程对于临床采样后的样本运送，我院主要由医疗辅助人员（以下简称医辅人员）负责。为尽量减少样本运送过程的交叉污染，制定详细的标本运送路线，减少发生意外标本暴露风险。由于医辅人员生物安全意识较弱，且交接与运送的操作步骤较多，发生生物安全污染的风险较高，我院规定由指定的医辅人员负责此项工作，并且必须经过岗前培训，考核合格后，方可上岗。为保证临床采样人员与医辅人员能规范执行交接与运送流程，专家组分步骤录制标准化操作视频，细化样本交接流程，便于运送人员进行学习，并多次组织演练，对演练过程进行记录，以发现问题、持续改进，避免在此环节发生生物安全事件。3.3 规范的样本外送流程如果样本需要送出到院外机构，同样需考虑到生物安全风险。我院规定联系 120 机构或车队作为样本外送车辆，规定外送样本的交接路线和交接地点，并对参与样本外送的检验人员及车辆驾驶人员进行个人医疗机构新型冠状病毒核酸检测的生物安全管理实践 — —吴红萍等91
《中国医院管理》第 40 卷 第 3 期（总第 464 期）
2020 年 3 月ChineseHospitalManagementVol.40No.3(SUMNo.464)Mar.2020防护用品穿戴规范及运送培训，重点培训灾难性事件如样本遗撒等特殊事件的处理，强化个人防护和生物安全意识。3.4 规范的样本检验后涉疫医疗废弃物处理实验完成后的各种医疗废弃物分门别类，规范处理。在实验过程中产生的标本等医疗垃圾及时通过高温灭菌锅处理，放入专门标识的涉疫医疗垃圾包装箱中，打电话联系固定清运人员及时运走处理。4 体会4.1 规范管理有保障做好生物安全管理，不仅能避免样本发生交叉感染、保证检测结果的准确性，更重要的是保护工作人员及周围环境不被污染。开展新冠病毒核酸检测，除了参照以往实验室质量管理体系建设的一般标准外，还应紧跟国家实时更新的防控策略、防护指南以及实验室检验规范等规范性文件，对实验室过程涉及的各个环节梳理风险控制点，快速、有效地建立生物安全管控体系。4.2 细节管理防死角如标本交接环节如何落实标本袋的消毒，运送人员手套摘除丢弃方式，垃圾桶的设置等；生物安全柜内物品摆放细节，如何能做到空间的最大化利用等。另外，工作手册记录的日常管理如对冰箱温度、试剂使用、样本交接、样本使用与保存以及医疗废物处理等做好记录，既能作为质控溯源资料又能监督日常防护操作流程的落地，是做好生物安全管理的重要手段[10] 。此外，按照标准流程进行实地演练，快速发现问题，寻找对策，同时做好应急预案，人员、物资及时到位，将生物安全风险降到最低。另外，尤其要重视那些人员流动较大、文化层次较低的如参与运送标本的医辅人员的管理，将短板补齐，建设全方位的生物安全管理圈，才有可能形成生物安全文化氛围，避免生物安全危害的发生。参 考 文 献[1] 国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室 . 关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知 [EB/OL].（ 2020-02-19 ）
[2020-02-19].https://china.huanqiu.com/article/9CaKrnKpsZW.[2] 国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制 . 关于印发近期防控新型冠状病毒感染的肺炎工作方案的通知 [EB/OL] ．(2020-01-27)[2020-02-04] ． http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/28/content_5472795.htm ．[3] 北京市卫生健康委员会。北京市新型冠状病毒感染的肺炎定点医院临床实验室生物安全防护指南（试行第一版）
[Z]. 北京：北京市卫生健康委员会， 2020.[4] 李艳君，马聪，荣扬，等 . 检验科生物安全管理体系的建立及运行 [J]. 中华医院感染学杂志， 2012 ， 22 （ 17 ）：
3824-3825.[5] 杨晓慧 . 实验室质量管理体系运行中的改进措施 [J]. 临床医药文献电子杂志， 2018 ， 37 （ 5 ）：
186-188.[6] 翁景清，顾华，李婵，等 . 二级生物安全示范实验室建设与管理 [J]. 中国卫生检验杂志， 2015 ， 25 （ 22 ）：
3973-3975.[7] 金伟峰，李萍，陈姝子，等 . 医学实验室在 ISO15189 认可体系中的生物安全管理 [J]. 实验与检验医学， 2019 ， 37 （ 4 ）：
646-648.[8] 施绍 . 新型冠状病毒肺炎病例多种生物样本的病毒核酸检测结果[EB/OL]. 华西医学 2020 ， 35 （ 2 ）
[2020-02014].http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1356.R.20200214.1828.024.html.[9] 国家卫生健康委员会办公厅 . 新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见 医 用 防 护 用 品 使 用 范 围 指 引 （试 行）
[EB/OL].（ 2020-01-27 ）
[2020-02-20].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/e71c5de925a64eafbelce790debab5c6shtml.[10] 毛远丽，曲芬 . 加强医学实验室生物...
预算员实习报告
天津城市建设管理职业技术学院 毕业设计说明书/ 论文/实习报告实习报告
题目：在天津第二市政公路工程有限公司的实习报告
作者：陈津晶 系别：建筑经济管理系 专业：2016 届建筑工程管理届建筑工程管理 学号：13GL02004 指导教师：王莉 2015 年 4 月
目 录
摘要
一、实习目的??????????????????????1
二、实习内容及过程???????????????????1
三、实习的成果 ?????????????????????2
四、实习的总结及体会??????????????????4
1. 实习的收获 ?????????????????????4
2. 自 身 不 足
??????????????????????5 致谢致谢 ???????????????????????5 参 考 文献参 考 文献
???????????????????????6
摘要
本次专业实习使我们把三年所学到的理论知识与生产实践相结合提供途径，使我们对企业生产经营的实际流程有一个感性认识，为我们适应社会提供实践的机会，并为我们的毕业设计打下基础。其次在于通过理论与实际的结合、学校与社会的沟通，进一步提本次专业实习使我们把三年所学到的理论知识与生产实践相结合提供途径，使我们对企业生产经营的实际流程有一个感性认识，为我们适应社会提供实践的机会，并为我们的毕业设计打下基础。其次在于通过理论与实际的结合、学校与社会的沟通，进一步提
高我们的思想觉悟、业务水平，尤其是观察、分析和解决问题的实际工作能力。我们通过此次实习，不仅可找出自己与实际社会的差距，而且还可以在实习期间及时补充相关知识，为求职与正式工作做好充分的知识、能力准备，从而缩短从校园走向社会的心理转型期。下面三点是本专业实习要求：高我们的思想觉悟、业务水平，尤其是观察、分析和解决问题的实际工作能力。我们通过此次实习，不仅可找出自己与实际社会的差距，而且还可以在实习期间及时补充相关知识，为求职与正式工作做好充分的知识、能力准备，从而缩短从校园走向社会的心理转型期。下面三点是本专业实习要求：
1.深入到工程专业相关单位，类如工程咨询机构、施工企业进行实习，熟悉企业运营、工程管理实际情况。深入到工程专业相关单位，类如工程咨询机构、施工企业进行实习，熟悉企业运营、工程管理实际情况。
2.通过到实体公司的实习，使学生了解招投标代理、工程评估、测绘、估价、拆迁、项目实施、项目管理、工程造价咨询等工作流程。通过到实体公司的实习，使学生了解招投标代理、工程评估、测绘、估价、拆迁、项目实施、项目管理、工程造价咨询等工作流程。
3.通过实习促进学生提高专业技能，积累工作经验，为学生进入社会提高竞争力奠定基础。通过实习促进学生提高专业技能，积累工作经验，为学生进入社会提高竞争力奠定基础。
关键字：
实践，
沟通，
心理转型期
一、实习目的
通过实习检验在学校所学的专业知识，将学习的理论知识运用于实践当中，反过来检验书本上理论的正确性。将自己的理论知识与实践融合，进一步巩固、深化已经学过的理论知识，提高综合运用所学过的知识，并且培养自己发现问题、解决问题的能力，加强对市场营销过程的认识；更广泛的直接接触社会，了解社会需要，加深对社会的认识，增强对社会的适应性，将自己融合到社会中去，培养自己的实践能力，缩短自己从一名大学生到一名工作人员之间的思想与业务距离，为以后进一步走向社会打下坚通过实习检验在学校所学的专业知识，将学习的理论知识运用于实践当中，反过来检验书本上理论的正确性。将自己的理论知识与实践融合，进一步巩固、深化已经学过的理论知识，提高综合运用所学过的知识，并且培养自己发现问题、解决问题的能力，加强对市场营销过程的认识；更广泛的直接接触社会，了解社会需要，加深对社会的认识，增强对社会的适应性，将自己融合到社会中去，培养自己的实践能力，缩短自己从一名大学生到一名工作人员之间的思想与业务距离，为以后进一步走向社会打下坚
实的基础。
我今年实习的地方是天津第二市政公路工程有限公司。选择此公司的原因为此公司属建筑类企业符合本专业实习要求，能更好的发挥我的专业所学。历年来，天津第二市政公路工程有限公司将始终以“求严、求精、求实，勇创一流”的企业精神，荣获了国家和天津市多项最高工程奖，为企业增添了荣誉。公司始终坚持“为顾客提供满意服务，为员工提供发展空间”的经营宗旨，将继续不断开拓创新，热忱希望与社会各界合作，为国内外客户提供更多、更好、更全面的服务。我今年实习的地方是天津第二市政公路工程有限公司。选择此公司的原因为此公司属建筑类企业符合本专业实习要求，能更好的发挥我的专业所学。历年来，天津第二市政公路工程有限公司将始终以“求严、求精、求实，勇创一流”的企业精神，荣获了国家和天津市多项最高工程奖，为企业增添了荣誉。公司始终坚持“为顾客提供满意服务，为员工提供发展空间”的经营宗旨，将继续不断开拓创新，热忱希望与社会各界合作，为国内外客户提供更多、更好、更全面的服务。
二、实习内容及过程
我本次实习从 2015 年 年 11 月 月 6 日到 2016 年 年 5 月 月 3 日，总共 6 个月。在这个月。在这 6 个月内我有幸来到了第二市政公路工程有限公司，进行了这次重要的实习任务。很幸运进到天津第二市政公路工程有限公司进行实习，实习岗位是预算员，对于我这个初出茅如的大学生，什么都不懂，所以职前培训是一个能让我很好地认识岗位的机会。接下来的实习任务是熟悉办公环境、了解公司的情况、了解单位的各项规章制度、和同事们相互认识、初步了解、明确工程造价的操作过程，为以后的实习工作做准备。个月内我有幸来到了第二市政公路工程有限公司，进行了这次重要的实习任务。很幸运进到天津第二市政公路工程有限公司进行实习，实习岗位是预算员，对于我这个初出茅如的大学生，什么都不懂，所以职前培训是一个能让我很好地认识岗位的机会。接下来的实习任务是熟悉办公环境、了解公司的情况、了解单位的各项规章制度、和同事们相互认识、初步了解、明确工程造价的操作过程，为以后的实习工作做准备。
要想做好一名预算员就要学会看图纸。先是查看图纸，要一步一步的看，看图纸，看定额，看规范，培养我的耐心和细心，要知道，造价工作对整个工程施工过程投资控制都是很重要的，若没有耐心，细心地将每一个细部计算检查清楚，会导致投资浪费要想做好一名预算员就要学会看图纸。先是查看图纸，要一步一步的看，看图纸，看定额，看规范，培养我的耐心和细心，要知道，造价工作对整个工程施工过程投资控制都是很重要的，若没有耐心，细心地将每一个细部计算检查清楚，会导致投资浪费
或者不足，直接影响工程的进度。所以师傅让我做的第一件事就是看。先学会看图纸的方法，在进行工程量计算之前，先要从头到位浏览整套图纸，对设计意图有大致的了解后，再选择重点详细看图。对工程图纸有了总体的把握之后，就要仔细的阅读图纸，像平面图，梁板结构图、配筋图等。或者不足，直接影响工程的进度。所以师傅让我做的第一件事就是看。先学会看图纸的方法，在进行工程量计算之前，先要从头到位浏览整套图纸，对设计意图有大致的了解后，再选择重点详细看图。对工程图纸有了总体的把握之后，就要仔细的阅读图纸，像平面图，梁板结构图、配筋图等。
然后就熟悉晨曦工程量计算式软件。来到公司以后我发现工作用的工程量计算软件并是不我们在学校接触的广联达软件而是晨曦工程量计算式软件。于是我拷来晨曦计算式软件进行学习，为以后学习计算工程量做准备。就下来就学习建筑面积工程量计算。将实习师傅给我的图纸仔细阅读之后就开始正式的工程清单量计算了，我是根据施工工艺流程和清单规范进行清单量计算的。由于是第一次用晨曦计算式软件进行计算，用起来也多有不习惯之处，算得比较慢。然后就熟悉晨曦工程量计算式软件。来到公司以后我发现工作用的工程量计算软件并是不我们在学校接触的广联达软件而是晨曦工程量计算式软件。于是我拷来晨曦计算式软件进行学习，为以后学习计算工程量做准备。就下来就学习建筑面积工程量计算。将实习师傅给我的图纸仔细阅读之后就开始正式的工程清单量计算了，我是根据施工工艺流程和清单规范进行清单量计算的。由于是第一次用晨曦计算式软件进行计算，用起来也多有不习惯之处，算得比较慢。
然后就到施工现场去，实地参观对照，更加清晰，在大脑里也有了一个整体的印象。而后就是学习各种算量软件，画图，计算，套定额，调整定额，最后形成一个工程完整的概算或预算书。在这个学习的过程中，我一直保证一个严肃认真的学习工作态度，虽然不能说学到了很多，能力多强了，但是至少我的性格开始变得冷静，耐心。然后就到施工现场去，实地参观对照，更加清晰，在大脑里也有了一个整体的印象。而后就是学习各种算量软件，画图，计算，套定额，调整定额，最后形成一个工程完整的概算或预算书。在这个学习的过程中，我一直保证一个严肃认真的学习工作态度，虽然不能说学到了很多，能力多强了，但是至少我的性格开始变得冷静，耐心。
工作过程中，师傅让我通过软件试着做出了几个概算以及参与预算，从开始的漏洞百出，到渐渐可以做出一点实事，虽然都会有点错误，但起码可以将一个工程独立做出来，可以自己对照师工作过程中，师傅让我通过软件试着做出了几个概算以及参与预算，从开始的漏洞百出，到渐渐可以做出一点实事，虽然都会有点错误，但起码可以将一个工程独立做出来，可以自己对照师
傅的概预算表格检查自己的错误，以避免下次出现同样的错。不能说自己就已经成为了一个合格的预算人员，只可以说，我会更加努力像这个方向前进。傅的概预算表格检查自己的错误，以避免下次出现同样的错。不能说自己就已经成为了一个合格的预算人员，只可以说，我会更加努力像这个方向前进。
在工作业务了解上，我也受益良多。作为一个预算工作者，我们不仅要认真谨慎的做好预算本职工作，还应该注重工程预算的审核。因为工程预算不仅是确定工程造价和工、料消耗的文件，也是考核工程投资经济合理的依据，做好审核工作，也有利于提高设计水平以及投资效益，所以，审核工作也不应忽视。在工作业务了解上，我也受益良多。作为一个预算工作者，我们不仅要认真谨慎的做好预算本职工作，还应该注重工程预算的审核。因为工程预算不仅是确定工程造价和工、料消耗的文件，也是考核工程投资经济合理的依据，做好审核工作，也有利于提高设计水平以及投资效益，所以，审核工作也不应忽视。
审核过程中，我们首先应该在做预算工作的过程中就重视搜集完备的依据性文件，包括所有施工图纸，市场价信息，定额价格有关文件等。然后就是要抓住审查重点，就是工程量和单价的审核，各项费用的审核和最终的复核。其中在工程量和单价审核中应注意几点：编制预算时所使用的综合预算定额是否适用于本工程；预算书中不得重列综合定额中已包含的工程量范围；是否按定额规定的规则计算工程量；是否存在张冠李戴，错套单价的现象。在各项费用的审核中，各项费用的计取基数应按一般工程项目，打桩项目，装修项目分别计算。对无定额可套而用市场价格的特殊材料项目则不能计取间接费只能计取税金。最后就是复核工作。审核过程中，我们首先应该在做预算工作的过程中就重视搜集完备的依据性文件，包括所有施工图纸，市场价信息，定额价格有关文件等。然后就是要抓住审查重点，就是工程量和单价的审核，各项费用的审核和最终的复核。其中在工程量和单价审核中应注意几点：编制预算时所使用的综合预算定额是否适用于本工程；预算书中不得重列综合定额中已包含的工程量范围；是否按定额规定的规则计算工程量；是否存在张冠李戴，错套单价的现象。在各项费用的审核中，各项费用的计取基数应按一般工程项目，打桩项目，装修项目分别计算。对无定额可套而用市场价格的特殊材料项目则不能计取间接费只能计取税金。最后就是复核工作。
完成预算审核之后，为了检验审核成果的可行性，我们可利用其他类似工程的技术经济指标与之进行分析比较，进行可行性判断。如有很大差距，及时寻找原因，找出事哪一方面的错误及时予以纠正。另外，我们不能做好了预算就觉得没事了，而应该随完成预算审核之后，为了检验审核成果的可行性，我们可利用其他类似工程的技术经济指标与之进行分析比较，进行可行性判断。如有很大差距，及时寻找原因，找出事哪一方面的错误及时予以纠正。另外，我们不能做好了预算就觉得没事了，而应该随
时保持与委托单位以及施工方的联系，及时回馈工程进度各个过程中的差异，保证预算的准确性。时保持与委托单位以及施工方的联系，及时回馈工程进度各个过程中的差异，保证预算的准确性。
三、实习的成果
（一）工程量清单编制存在的问题
1 、总说明表述不清楚
许多编制清单的人，都不重视总说明中的工程规模、特征方面的描述。由于措施项目清单中，规范规定许多费用是以“项”为单位的，如果总说明中无具体说明，投标人如何准确测算相关费用并报价。所以，应在总说明中的建设规模项中，说明结构形式、建筑面积、总长、总宽、总高、层数及各层层高等技术参数。许多编制清单的人，都不重视总说明中的工程规模、特征方面的描述。由于措施项目清单中，规范规定许多费用是以“项”为单位的，如果总说明中无具体说明，投标人如何准确测算相关费用并报价。所以，应在总说明中的建设规模项中，说明结...
2020 年 3 月ChineseHospitalManagementVol.40No.3(SUMNo.464)Mar.2020自 2019 年 12 月以来，以我国湖北省武汉市为中心暴发的新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病管理措施 [1] 。按照传染病防治原则，早日识别感染患者，管理并切断传播途径，是避免快速传播的重要手段[2] 。新冠病毒核酸检测结果作为确诊依据，急需有条件的临床机构快速、准确地检出病患，加快临床管理进程。面对疫情，北京市卫生健康委员会迅速响应，先后批准 3 批18 家医疗机构及检测机构开展新冠病毒核酸检测。本文就医疗机构迅速响应，开展新冠病毒核酸检测，做好生物安全管理等要点进行梳理，以期与同行交流。1 面临的问题新冠肺炎疫情作为新暴发的重大疫情，对其认识少、危害大，其经由飞沫传播，传染力强，对每一位疑似新冠肺炎患者的接触环境需要严格管控。在进行新冠病毒核酸检测时，需经过采样、送检、临床检验以及医疗废弃物的处理等过程。在每一个过程中，如果处理不当，将有可能发生院内感染，产生生物安全危害。因此，如何安全、有效地开展新冠病毒核酸检测，获得准确的检测结果，避免发生院内生物安全危害，是医疗机构在开展该检测项目之前面临的问题。2 实验室建设2.1 场地设施改造根据新冠肺炎疑似或确诊病例病毒核酸检测应在生物安全二级或以上实验室进行操作的要求 [3] ，经过实地勘察，我院决定将原分子生物实验室进行改建。改建的原则是尽量利旧、最小改动并符合二级生物安全实验室要求。工作组根据分区明确、减少污染的原则，将样本交接窗口进行了改造，运送标本人员不用进入就可完成样本传递；内部增加缓冲区域，人物流线更清晰。增配高温灭菌锅、全自动核酸提取仪、 B2等级生物安全柜等关键设备，使得实验室环境符合相关要求。2.2 医院制度建设开展新冠病毒核酸检测是一项全新的检验项目，急需标准。我院以国家卫生健康委的防控方案及临床实验室生物安全防护指南作为重要参考依据，建立适宜的规章制度，并按照《关于强化新型冠状病毒感染的肺炎核酸检测实验室生物安全管理责任的通知》要求，成立生物安全专家组，在医院生物安全管理委员会的管理下，指导实验室生物安全工作。具体包括：实验室空间布局、设备设施管理、生物安全运行管理、风险评估、生物样本资源运输管理、应急演练以及人员培训等。根据管理文件，专家组制定督导检查内容，重点关注生物安全运行管理、全流程安全防① 北京大学第三医院 北京 100191通信作者：胥雪冬； E-mail ：
xuxd_75@sohu.com医疗机构新型冠状病毒核酸检测的生物安全管理实践吴红萍 ① 宋涵超 ① 董 书 ① 崔丽艳 ① 张会芝 ① 付 卫 ① 胥雪冬 ①摘 要 自 2019 年 12 月以来，以我国湖北省武汉市为中心暴发的新型冠状病毒肺炎成为重大突发公共卫生事件。新型冠状病毒核酸检测结果作为确诊依据，急需有条件的临床机构开展检测项目。通过对医疗机构快速开展新型冠状病毒核酸检测工作、做好生物安全管理实践的总结，文章认为严格执行各项规章制度、进行实地演练及培训、注重细节管理，是做好生物安全管理、避免在院内产生次生生物安全危害的有效手段。关键词 新型冠状病毒 核酸检测 生物安全管理中图分类号 R197.323.4 文献标志码 B 文章编号 1001-5329(2020)03-0090-03BiosafetyManagementPracticeon COVID-19Testing in MedicalInstitutions/WU Hong-ping ， SONGHan-chao ， DONGShu ， etal.//ChineseHospitalManagement ， 2020 ， 40 （ 3 ）：
90-92AbstractTheoutbreakofCOVID-19inWuhanCity ， HubeiProvincehasbecomethemostseriouspublichealtheventsinceDecember ， 2019.TheresultofCOVID-19nucleicacidtestingisthecrucialdiagnosticindicator.Itisur?genttoimplementthetestingjobinqualifiedclinicalinstitutionstoquickdiagnosis.Thearticleisattemptedtosummarizesomekeypointsofbiosafetymanagementpractice.Itisconsideredthatrigorousenforcementofrulesandregulations ， on-sitewalkthroughandtraining ， attentiontodetailmanagementareeffectiveapproachestobio?safetymanagementandavoidsecondarybiosafetyhazardsinthehospital.KeywordsCOVID-19 ， nucleicacidtest ， biosafetymanagementFirst-author ’ saddressPekingUniversityThirdHospital ， Beijing ， 100191 ， China抗击新冠肺炎疫情专栏 Kangjixinguanfeiyanyiqingzhuanlan90
《中国医院管理》第 40 卷 第 3 期（总第 464 期）
2020 年 3 月ChineseHospitalManagementVol.40No.3(SUMNo.464)Mar.2020护、标准化操作流程、人员培训、废弃物处理等内容。专家组根据督查结果及实际工作情况，在每日例会中汇报实验室的运行情况，评价运行状况以及潜在风险，从制度建设层面落实医疗机构的生物安全管理职能。2.3 质量管理体系建设我院检验科实施 ISO15189 管理体系多年，已经形成一套完整的实验室质量管理体系，对于新开展的新冠病毒核酸检测最关键的是落实生物安全管理。除按照实验室质量管理体系要求外 [4] ，运用基于风险的思维，从“人、机、料、法、环”等管理要素外，以实际操作现场管理为模板，梳理生物安全管理要点，落实责任。2.3.1 标准管理过程建设 针对高风险涉疫样本的流转，按照过程方法的原则，梳理接收样本前、样本检测中及样本处理后等各个过程，并运用基于风险的思维进行风险识别、判断及处置，保证质量的前提下落实防护流程，建立有针对性的标准操作流程文件并严格实施 [5] 。实验室将制定的各项流程根据路线粘贴在相应区域和执行操作最显眼的位置，保证制度的落地实施。2.3.2 人员管理 人员管理应包括参与该项工作的所有人员，即人员具备合格的能力，提供有效手段保持人员持续合格。一是选择有资质的实验人员，参加新冠病毒核酸检测的人员均通过临检中心组织的 PCR 培训且考核合格，取得操作的上岗资质；二要严格生物安全培训，从思想上重视涉疫标本的操作与管理；三应按照实验室的实际操作过程，制定切实可行的 SOP文件，另外，注重与已开展工作的单位进行技术交流是非常有效的，可以取长补短，实时进行改进。最后，医院感染管理部门严格把关，监督实地操作演练自我防护、工作环境管理、医疗废弃物处理等。人员管理中不容忽视的是纠正人员防护演练中暴露的细节，需要多次重复演练以形成生物安全思维模式。2.3.3 场地管理 场地管理包括合理规划清洁区、缓冲区、污染区，清洁程度依次减弱。各区域间均设有明显标示，严格限制进入人员和活动范围，将进入实验区人员的生物危害风险控制在最小范围 [6] 。设置摄像头，实时监控外部环境。规划并规定样本运送路线 [7] ，将发生意外风险降到最低。按照涉疫医疗废弃物管理的有关规定及行业指南，对在运送过程及实验过程产生的所有医疗废弃物严格管理，并设固定人员，专岗专责。另外，实验室根据生物安全环境管理要求，安装新风和排风装置，空气流向按照清洁区至污染区的方向，经生物安全柜过滤后排出，做到风向负压管理，保障室内环境安全。2.3.4 设备设施等的管理 保障实验环境的安全可控，除了对人员的培训、实验标本的标准化操作以及医疗废弃物的严格管理外，对重复使用的设备设施的有效管理不容忽视。应评估实验室内涉及标本处理及环境维护设备的生物安全风险等级，根据不同设备如核酸提取仪、恒温箱、离心机、生物安全柜、新风机、高温灭菌器等选择适宜的维护、保养及消毒方式，并做好记录，定期监测，避免重复使用仪器设备的交叉污染。3 实施通过建立多部门协调联动机制，医务处组织临床科室、感染管理科、疾病预防控制科、护理等部门制定对标本流转各个环节新冠病毒核酸检测流程，保障全流程的生物安全的规范化管理，新冠病毒实验室运行至今未发生一起生物安全事件。3.1 规范的采样过程尽管大多数需做核酸检测的患者来源于感染疾病科，但也不排除在其他科室发现疑似患者，这就需要对采样过程进行规范管理。首先，规范识别疑似患者，需经过专家会诊及专家组讨论确定后才能在疾控科的管理下启动采样；在临床申请采样阶段运用电子标签进行标识；其次，随着对该病毒的认识的加深，更新对采样标本的管理 [8] ；呼吸道飞沫和密切接触是新冠肺炎病毒的主要传播途径，我院根据国家印发有关文件规定，明确要求采样人员按照生物安全三级防护等级进行防护 [9] 。3.2 规范的样本交接与运送过程对于临床采样后的样本运送，我院主要由医疗辅助人员（以下简称医辅人员）负责。为尽量减少样本运送过程的交叉污染，制定详细的标本运送路线，减少发生意外标本暴露风险。由于医辅人员生物安全意识较弱，且交接与运送的操作步骤较多，发生生物安全污染的风险较高，我院规定由指定的医辅人员负责此项工作，并且必须经过岗前培训，考核合格后，方可上岗。为保证临床采样人员与医辅人员能规范执行交接与运送流程，专家组分步骤录制标准化操作视频，细化样本交接流程，便于运送人员进行学习，并多次组织演练，对演练过程进行记录，以发现问题、持续改进，避免在此环节发生生物安全事件。3.3 规范的样本外送流程如果样本需要送出到院外机构，同样需考虑到生物安全风险。我院规定联系 120 机构或车队作为样本外送车辆，规定外送样本的交接路线和交接地点，并对参与样本外送的检验人员及车辆驾驶人员进行个人医疗机构新型冠状病毒核酸检测的生物安全管理实践 — —吴红萍等91
《中国医院管理》第 40 卷 第 3 期（总第 464 期）
2020 年 3 月ChineseHospitalManagementVol.40No.3(SUMNo.464)Mar.2020防护用品穿戴规范及运送培训，重点培训灾难性事件如样本遗撒等特殊事件的处理，强化个人防护和生物安全意识。3.4 规范的样本检验后涉疫医疗废弃物处理实验完成后的各种医疗废弃物分门别类，规范处理。在实验过程中产生的标本等医疗垃圾及时通过高温灭菌锅处理，放入专门标识的涉疫医疗垃圾包装箱中，打电话联系固定清运人员及时运走处理。4 体会4.1 规范管理有保障做好生物安全管理，不仅能避免样本发生交叉感染、保证检测结果的准确性，更重要的是保护工作人员及周围环境不被污染。开展新冠病毒核酸检测，除了参照以往实验室质量管理体系建设的一般标准外，还应紧跟国家实时更新的防控策略、防护指南以及实验室检验规范等规范性文件，对实验室过程涉及的各个环节梳理风险控制点，快速、有效地建立生物安全管控体系。4.2 细节管理防死角如标本交接环节如何落实标本袋的消毒，运送人员手套摘除丢弃方式，垃圾桶的设置等；生物安全柜内物品摆放细节，如何能做到空间的最大化利用等。另外，工作手册记录的日常管理如对冰箱温度、试剂使用、样本交接、样本使用与保存以及医疗废物处理等做好记录，既能作为质控溯源资料又能监督日常防护操作流程的落地，是做好生物安全管理的重要手段[10] 。此外，按照标准流程进行实地演练，快速发现问题，寻找对策，同时做好应急预案，人员、物资及时到位，将生物安全风险降到最低。另外，尤其要重视那些人员流动较大、文化层次较低的如参与运送标本的医辅人员的管理，将短板补齐，建设全方位的生物安全管理圈，才有可能形成生物安全文化氛围，避免生物安全危害的发生。参 考 文 献[1] 国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室 . 关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知 [EB/OL].（ 2020-02-19 ）
[2020-02-19].https://china.huanqiu.com/article/9CaKrnKpsZW.[2] 国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制 . 关于印发近期防控新型冠状病毒感染的肺炎工作方案的通知 [EB/OL] ．(2020-01-27)[2020-02-04] ． http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/28/content_5472795.htm ．[3] 北京市卫生健康委员会。北京市新型冠状病毒感染的肺炎定点医院临床实验室生物安全防护指南（试行第一版）
[Z]. 北京：北京市卫生健康委员会， 2020.[4] 李艳君，马聪，荣扬，等 . 检验科生物安全管理体系的建立及运行 [J]. 中华医院感染学杂志， 2012 ， 22 （ 17 ）：
3824-3825.[5] 杨晓慧 . 实验室质量管理体系运行中的改进措施 [J]. 临床医药文献电子杂志， 2018 ， 37 （ 5 ）：
186-188.[6] 翁景清，顾华，李婵，等 . 二级生物安全示范实验室建设与管理 [J]. 中国卫生检验杂志， 2015 ， 25 （ 22 ）：
3973-3975.[7] 金伟峰，李萍，陈姝子，等 . 医学实验室在 ISO15189 认可体系中的生物安全管理 [J]. 实验与检验医学， 2019 ， 37 （ 4 ）：
646-648.[8] 施绍 . 新型冠状病毒肺炎病例多种生物样本的病毒核酸检测结果[EB/OL]. 华西医学 2020 ， 35 （ 2 ）
[2020-02014].http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1356.R.20200214.1828.024.html.[9] 国家卫生健康委员会办公厅 . 新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见 医 用 防 护 用 品 使 用 范 围 指 引 （试 行）
[EB/OL].（ 2020-01-27 ）
[2020-02-20].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/e71c5de925a64eafbelce790debab5c6shtml.[10] 毛远丽，曲芬 . 加强医学实验室生物安全的科学管理 [J]. 中华检验医学杂志， 2012 ， 35 （ 4 ）：
301-304. ■[ 收稿日期 2020-03-02] （编辑 张 鹏）医疗机构新型冠状病毒核酸检测的生物安全管理实践 — —吴红萍等拟定物资储备预案，重视培养危机意识及危机反应能力，做好物资保障。3.2 推进突发疫情...
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