社区卫生服务中心文化建设方案范文7篇社区卫生服务中心文化建设方案范文 XX社区服务站卫生实习报告范文一、实习目的 现阶段我国正在积极酝酿新医疗体制改革制度，从已经公布的讨论方案中我们可以看到，社区卫生服务下面是小编为大家整理的社区卫生服务中心文化建设方案范文7篇,供大家参考。
现阶段我国正在积极酝酿新医疗体制改革制度，从已经公布的讨论方案中我们可以看到，社区卫生服务体系在继胡总书记在 xx 大报告中提出后，又一次被写进了将影响我国新时期医疗体制的文件中。社区卫生体系将更加明细进行新一轮的改革。为了将专业知识与实践相结合，我们将深入服务现场，以了解目前社区卫生服务站的管理模式、职工工作情况和职能分配以及居民与患者对社区卫生服务中心的反映和认 湛 识，并且掌握大家对于 在 新一轮医疗体制中各方 僻 面年人员对社区卫生服 侥 务体系改革的建议和展 歇 望。
二、实习单位背景 末
水果湖街小洪山社 出 区人口分布如下：总人 正 口 2701 人，总户数 圈 935 户，其中男性 1 陆 347 人，女性 135 盈 4 人，60 岁以上老人 韶 有 428 人。
社区 删 中各类慢性病分布情况 火 如下：高血压病患者 2 阐 42人、糖尿病患者 7 党 2 人、冠心病患者 32 伪 人、脑卒中患者 5人、 乱 恶性肿瘤患者 4 人、精 托 神及残废 3 人
水果 蜕 湖街位于武汉市武昌区 宜 东部，为湖北省委、省 一 政府所在地，辖区陆地 哪 面积平方公里，居民 4 版 万余户，常住人口 16 钦 万人，流动人口 4 万余 艇 人，分辖两个公安派出 严 所，共有 27 个社区居 胡 委会。
水果湖地区 徐 是湖北省政治、经济、 探 科研、文化的中心，省 髓 委、省政府及各厅委办 宝 局、中央驻汉单位、大 溪 型厂矿企业、著名高校 樱 学府、科研院所 300 寨 余家单位密集于此。
歹
水果湖地区是中南地 眯 区最大的铁路、电力、 霓 通信指挥中心，辖区内 甄 有武汉铁路分局、华中 廷 电力集团公司、武汉市 宦 电信局。
科室设置 臀 ：全科诊室、输液室、 练 康复理疗室、中医理疗 恼 室、治疗室、处置室、 循 洗手间、医疗垃圾存放 鳃 处。
人员设置包括 泊 医生 2 人、护士 3 人、 净 会计 1 人，共 6人(注 谢 ：除 1 人为中专毕业外 猩 其余均是本科毕业，其 阴 中医生都经过全科医生 蕾 培训，能诊治大部分全 痞 科基础疾病，并能做相 朗 关心理健康辅导和促进 楷 。)。
工作轮值：
柱 一般每天 1 位医生和 2 粤 名护士当班，每日轮换 衔 。
工作时间：8：
义 00-19：00，节 撮 假日休息。
三、实习方 屿 式 本次实习主要采用现 益 场调查和访谈的形式进 致 行 四、实习内容与讨论 狐
(一)社区卫生服务站 簿 的管理体制
1.实 婉 习内容：主要是查阅现 胎 阶段国家有关部门和省 蜕 政府、市政府的有关文 贫 件，了解社区卫生服务 窄 部门的管理要求和职能 证 转变。并制作出访谈提 假 纲，访谈对象主要是卫 延 生
站站长。
行政管理
延
经访谈知道与社区卫 膝 生服务站存在行政关系 拖 的主要包括：省直门诊 椅 社区卫生服务中心、市 瞻 卫生局及市药监局、市 壬 cdc。
服务站工 吩 作人员的人事关系在省 烂 直门诊，工作人员养老 焉 等保障由省直门诊负责 袋 ，中心负责服务站医疗 酶 器材的配备;中心对服 姥 务站进行业绩考核—— 懈 主要指标为收入，中心 柜通过再分配决定服务站 伪 的收入。工作任务由中 瞻 心制定并传达，中心承 倚 担服务站人员的培训， 蔫 定期在社区开展专家讲 隔座，暂未实行专家坐诊 匀 。严重病例首选的转诊 夺 医院。如遇突发性公共 劳 卫生事件由，中心安排 乐 任务，听从中心指挥调 箍遣。省直门诊社区卫生 丫 服务中心是卫生服务站 抒 的直属上级机构，拥有 谚 服务站的人事任免、收 俭 入分配等诸多权力，权 牙力集中，容易滋生腐败 珠 。在管理时只与上级联 椅 系，而不注重收集劳动 滨 者意见与建议，容易出 些 现决策与工作实际不符 造的情况。
市卫生局 勋 的联系对各社区卫生服 避 务中心进行工作检查和 砾 确定政府补贴金额，同 漂 时管辖武汉市内的卫生 腋 服务中心的职能，是服 夕 务站的间接上级，拥有 捎 按照卫生服务机构工作 诉 情况的完成情况，发放 栖 政府补贴的权力，掌握 晚 着卫生服务机构生存的 腋 经济命脉。但未提供其 霸 他的支持，如技术支
持 琅 等。
市药监局、市 握 cdc 主要是负责检查 腔 社区卫生服务中心的工 极 作，扮演评审小组的角 针 色，但是未提供技术和 株 业务上的支持。
站内工 摈 作管理
该部分主要 凝 涉及到站长的权利和职 卿 责、人才引进、收入分 申 配以及对外交流。
酗 站长作为社区卫生服务 胖 站里面的管理人员只有 搔 决定站内工资分配和安 焰 排工作时间权力。除了 玄 管理站内的日常事务、 汞 后勤以外，主要担任全 汞 科医生职务。没有专业 炒 人员从事管理，也没有 评 独立的管理者职位。卫 务 生服务站自主权力有限 磷 ，工作人员只管完成上 隶 级制定的工作任务，不 榜 参与卫生服务站的管理 怨 ，不考虑卫生服务站以 栈 后的发展道路，没有充 猿 分发挥底层劳动者的智 邱 慧。人才引进方面主要 跺 是采用招聘制，由上级 携 卫生服务中心集中招聘 傀 ，然后根据需求分配给 归 卫生服务站。
人员 蘸 收入是一个比较敏感的 熙 问题，但是在交谈中站 梭 长还是很爽快回答了我 休 们的提问。工资的高低 晕 最根本的决定因素是服 金 务站门诊收入，门诊收 隐 入交与上级中心，中心 陨 再分配给卫生服务站。
骡 收入的组成部分包括基 持 本工资和奖金两方面。
狄 奖金是根据业绩统一发 嗣 放到站长手中，由站长 骗 根据大家的工作情况进 便 行分配。但是作为一个 阳 团结的队伍，
大家一致 曰 能贯彻多劳多得的思想 袭 ，大家的奖金基本是平 倒 均分配，只有负责人比 玄 其他人高 5-6%。虽 原 然没有以经济利益为基 择 础的激励制度，但是卫 赴 生服务站工作人员较少 站 ，大家轮换上班，每个 训 岗位上值班的人员最多 动 不超过两个，不存在偷 午 懒的可能，另外，还存 稠 在道德上的约束和相互 鸥 之间的监督，故此种分 笆 配模式比较可取。
村卫生所建设是构建农村医疗预防保健网的基础， 在方便农民就医， 保障人民群众身体健康方面发挥着重要作用。
当前， 我镇村卫生所在机构管理、 医疗设施、 人员 素质、 公共卫生服务等方面还存在诸多不足， 制约着农村卫生事业的健康发展。
为了 给全镇广大农民提供优质、 方便、 快捷的基本医疗服务， 按照县政府决定要求， 镇政府决定从二 OO 六年起， 利用两年时间， 对全镇村级卫生所进行规范化建设。
根据《中共中央、 国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》 精神， 结合我镇村卫生所建设实际， 物制定本实施方案。
一、 指导思想 以“三个代表” 重要思想为指导， 坚持以农村为重点的卫生工作方针， 深化农村卫生体制改革， 加大农村卫生投入， 优化农村卫生资源配置， 逐步缩小城乡卫生差距， 满足农民不同层次的医疗卫生需求， 从整体上提高农民的健康水平和生活质量。
二、 工作目 标 根据党的十六届五中全会和省委十一届十次全会精神， 推进社会主义新农村建设的总体要求， 通过两年（ 2006－ 2007 年）的建设， 使全县村组卫生所达到村卫生所标准， 其规模、 管理、服务质量、 社会效益等明显增强， 基本满足当地人民群众预防保健及基本医疗服务需求； 乡 村医生逐步向执业助理医师过渡， 能够承担辖区内常见病、 多发病、 慢性病的诊断和危重病人的应急处理及转送工作， 村组主要健康指标达到或超过全市平均水平。初步建立适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系。
三、 村卫生所工作职责 （ 一）
传染病预防和控制 按规定登记和上报法定传染病及突发公共卫生事件， 对疑似传染病患者， 应迅速采取隔离措施， 并及时转往有条件的医院进行隔离治疗。
发生突发公共卫生事件时， 必须服从卫生行政部门的统一调遣。
（ 二）
儿童计划免疫 按疾病控制部门 开展儿童计划免疫的具体要求及时做好联络、 配合以及相应的登记和预防接种工作， 按要求建好村组接种点。
（ 三）
计划生育和妇幼保健 1、 掌握本村妇幼保健基本情况， 落实育龄妇女节育措施，并做好情况登记工作；
2、 掌握本村早孕妇女情况， 督促孕妇在孕 12 周以前到所在卫生院建立孕妇保健手册， 定期进行早孕检查， 认真做好孕产妇系统管理工作；
3、 做好产后访视及计划生育技术指导工作， 避孕药具送上门并进行副反应处理的登记；
4、 按要求做好儿童保健工作。
（ 四）
健康教育 1、 有计划地开展宣传教育， 了 解健康教育效果并作好记录和阶段小结；
2、 利用各种形式开展健康教育宣传， 定期更换宣传教育主题；
3、 配合有关部门做好村民自 我保健培训工作。
（ 五）
基本医疗及应急处理 负责本村村民常见病、 多发病治疗， 保证村民小病不出村，负责急危重病人转送及突发公共卫生事件应急处理。
四、 村卫生所设置及基本要求 在村卫生所独立核算的原则下， 进一步巩固和完善乡 村卫生服务管理， 对村卫生所实行人员 、 机构、 业务、 财务、 药品进行规范管理。
（ 一）
村卫生所的设置原则 一个行政村设置一个卫生所。
村卫生所经营性质为非营利性医疗机构， 享受国家相关优惠政策， 医疗服务收费价格执行政府指导价。
卫生所的设置按照因地制宜、 方便群众、 便于管理的要求， 由村委会和镇防疫站共同确定卫生所的地址。
村卫生所要严格按照“村卫生所” 的标准进行建设。
（ 二）
村卫生所的建设标准 1、 人员 ：
严把人员 准入关， 进入村卫生所工作的人员必须依法取得《乡 村医生执业证书》 或执业助理医师以上执业资格、并经县卫生局注册的乡村医生。
严禁非卫生技术人员 进入乡 村医生队伍。
乡 村医生因身体健康状况不能胜任工作的原则上不再聘用。
2、 房屋：
实用面积不得少于 120 平方米， 设置科学， 布局合理， 其诊查室、 治疗室、 药房（ 中药房）、 观察室、 值班室必须独立。
房屋要求砖混结构墙白（ 仿瓷）
地平（ 铺设地面砖），光线充足， 周围环境无污染。
3、 设备：
诊查床、 听诊器、 体温计、 血压计、 身高体重计、接种包、 出诊箱、 至少 50 支各种规格注射器 （ 或一次性注射器）、药品柜（ 含中药柜）、 有盖方盘、 消毒缸、 高压灭菌设备、 紫外线灯、 污物桶、 资料柜、 健康宣传栏、 电话； 有与开展的诊疗科目 相应的其他设备。
4、 资金：
流动资金（ 含药品及现金）
应不少于 5000 元。
资金可以采取多种形式进行筹措， 可由村委会单独筹资或村、 医生共同筹资， 也可以吸引 社会资金。
（ 三）
村卫生所的管理要求 1、 行政管理 村卫生所行政上接受镇防疫站及村委会的双重领导， 以乡 镇卫生院管理为主。
县卫生局对村卫生所实行行业管理。
卫生所实行所长负责制， 村卫生所所长， 经防疫站和村委会共同考核后由防疫站任命。
所长全面负责卫生所的日 常行政、 业务工作。
所长实行任期制， 每届任期至少 1 年， 可连选连任。
2、 业务管理 村卫生所业务接受镇卫生院、 防疫站的指导和管理。
村卫生所要按照省办公转发省卫生厅《关于加强村卫生室（ 所）
建设的意见》 及省卫生厅《江西省“农民满意村卫生室（ 所）” 创建活动方案（ 暂行）》 文件的精神， 建立健全各项规章制度， 其主要制度有：
门诊诊疗制度 （ 包括处方书写、 门诊日 志、 门诊病历等）、安全注射制度、 药品管理制度、 防疫工作制度、 妇幼工作制度、财务管理制度、 值班考勤制度等。
上述制度由防疫站统一印制，发放村卫生所张贴。
村卫生所要坚持 24 小时应诊， 方便人民群众及时就近就医。
3、 药品管理 村卫生所要按有关规定建立基本用药目 录和用药计划， 满足临床、 预防保健用药的需要。
村卫生所所用的药品、 卫生材料由镇防疫站统一购进、 统一供应， 统一实行政府指导的药品价格，村卫生不得私自 购进药品和卫生材料。
4、 资产管理。
属集体或上级划拨的资产归镇防疫站所有。
五、 实施步骤 村卫生所建设工作共分两年实施：
（ 一）
2006 年为试点阶段。
1、 试点村数及分布（ 见附表 1）。
2、 试点村条件：
（ 1）
积极落实建设用地， 选地科学， 设计符合要求；
（ 2）
积极足额筹措建设经费（ 含自 筹经费和垫付经费）；
（ 3）
村卫生所工作质量优， 卫生人员 政治素质过硬， 业务水平高；
3、 建设要求：
既要严格标准， 又要坚持经济适用， 科学安排经费的使用， 确保除房屋外的其它条件达到《标准》， 全镇试点卫生所建设在 2006 年 10 月 底前达标。
4、 补助标准：
试点村卫生所建设结束后， 经镇领导小组对照《建设标准》 初验合格后经县卫生局复查达到标准， 按新建的卫生所补助 2. 5－ 3 万元， 维修的卫生所补助 1. 5－ 2 万元。
补助经费在 2007 年发放。
（ 二）
2007 年为全面实施阶段。
1、 宣传发动阶段（ 2007 年 2 月 ）。
召开全镇村级医疗机构建设动员会。
各村要采取多种宣传形式， 向广大群众和乡 村医生宣传《乡 村医生从业管理条例》 和我镇村卫生所调整及建设的有关要求， 把工作做细， 确保此项工作的顺利进行。
2、 建设阶段（ 2007 年 3 月 － 2007 年 10）。
各村要按照镇政府的方案， 对村卫生所严格按照《卫生所标准》 开展村卫生所建设。
镇政府将派出工作组开展指导， 确保整建工作按期完成。
各村可根据本村的实际情况， 进行卫生所建设， 镇防疫站将安排专人逐村逐室负责指导。
3、 总结验收阶段（ 2007 年 11 月 － 12 月 ）
村卫生所建设完成后， 从 2007 年 11 月 至 12 月 对建设的村卫生所进行验收。
村卫生所建设结束后， 镇政府将组织专人按照 《村卫生所验收标准》有关规定进行百分制自 评验收（ 达到 95 分以上的为合格“村卫生所”）。
镇政府验收结束后， 镇政府将向县卫生局申报， 要求卫生局组织专人对“村卫生所进行复查”， 通过复查达到《村卫生所标准》的颁发卫生所牌并对新建的卫生所发放补助资金 2－ 2. 5
万元， 维修的卫生所发放补助资金 1－ 1. 5 万元。
（ 三）
开展乡 村医生业务培训。
从二 OO 五年开始， 镇防疫站按上级卫生部门要求， 安排组织好对卫生所人员 进行基础医学、 临床医学、 预防保健学、 卫生法规等十七个学科的培训， 努力提高乡村医生的诊疗水平。
通过培训使乡村医生能够承担本村常见病、 多发病、 慢性病的诊断和危重病人的应急处理及转送工作。
六、 工作要求
村组卫生所建设是县委县政府决定解决农村实际困难， 维护群众切身利益， 提高农民生活水平的实事之一。
镇党委、 政府高度重视， 从实践“三个代表” 重要思想， 保障农民身体健康和农村经济社会协调发展的高度， 充分认识做好村卫生所调整及建设工作的重要性。
为加强对全县村级卫生建设工作的领导， 成立石岗镇村卫生所建设领导小组：
在村卫生所的建设过程中， 村干部、 乡 村医生要共同参与，负责协调本村卫生所建设各项工作。
镇政府将对全镇村卫生所建设定期进行考核， 并负责全镇村卫生所的达标验收工作。
各村要将每月 工作情况在当月 23 日 前上报镇防疫站， 对建设工作出现的新情况、 新问题及时上报。
对建设工作不力， 措施不当的要通报批评； 对建设工作中的好经验、好做法， 要在全镇推广。
附件 1：
村卫生所考核标准
2013 年3 月Chinese Hospital Management Vol．33 No．3 (SUM No．380) Mar.2013工作研究 Gongzuoyanjiu近年来随着我国医药卫生体制改革的深入推进， 加快建立覆盖城乡 、 布局合理、 功能完善的基层医疗卫生服务体系已成为各级政府的共识[1]。
我国许多省市在转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式， 改善社区卫生、 农村卫生的结构与功能， 完善投入机制， 加强基层卫生人才队伍建设等方面进行了 积极探讨。
与此同时， 天津市在减轻城乡 居民疾病负担、 合理分流患者和提高基层医疗资源利用 率等方面开展了卓有成效的工作。
本文试图给予梳理及归纳。1基层医疗卫生服务体系建设现状1.1创 新管理机制 ， 提高基层医疗 卫生服务机构管理水平良好的管理体制是基层卫生服务工作顺利开展的前提[2]。为了改善我国基层卫生服务机构的管理机制存在的诸多问题，许多省市对基层医疗卫生服务机构管理机制的改革进行了 探索：（1）
加强基层医疗卫生服务机构监管力度， 实现动态管理。
贵阳、 济南、 石家庄、 杭州 、 深圳等城市实行社区卫生年审淘汰制 ， 并建立了 退出 机制 。（2）
实施城乡 一体化管理， 建立有效的合作与协调机制 。
如河北省推行县乡 卫生机构纵向 合作和乡 村卫生服务一体化管理， 发挥农村卫生机构整体功能， 同时推动城市医院、 预防保健机构与社区卫生服务机构的功能整合与衔接， 建立有效的合作机制和协作制度，提高社区卫生服务能力水平。1.2多 形式、 多 渠道加强基层医疗 卫生人才 培养建设基层医疗卫生服务体系， 提高城乡 居民的健康水平和生活质量， 卫生人才队伍建设是关键[3]。
为了改善当前基层卫生服务人才队伍存在的问题， 各个省市也采取了 不同的办法：（1）
队伍创 新机制 ， 探索建立全科医 生规范化培训 制度。
如北京、 上海、 广东、 浙江、 江苏等省市开展了 本科毕业生毕业后规范化培训 、 全科医生规范化培训 ， 并形成长效机制。（2）
采取多种形式对基层卫生工作人员进行培训 。
如鼓励农村卫生工作人员 参加高等学历教育； 有计划地组织基层卫生工作人员到上级医院进修学习 ， 开拓思路。1.3不 断完善基层医疗 卫生服务机构补偿机制基层医疗卫生机构是公益性服务机构， 要使公民能享受到安全、 方便、 快捷、 价廉的基本医疗卫生服务， 需要及时、合理的卫生服务补偿机制来保障其正常运行[4]。
近年来， 各省市积极采取措施改善基层医疗卫生服务机构补偿机制：（1）
对基层医疗卫生机构进行了 收支两条线管理， 有效保障了 基层医疗卫生机构发展和运行的各项经费的落实。（2）
改善基层卫生人员工资待遇， 落实财政补助政策。（3）
政府主导， 多渠道推进基层卫生服务机构建设。（4）
改革药品加成政策，完善基层医疗卫生服务机构补偿机制。1.4加强基层医疗 卫生服务机构标准化建设近年来， 我国各地十分注重加强基层医疗卫生服务机构标准化建设， 以提升社区卫生服务功能， 为城乡 居民提供安全、 方便、 质优、 价廉的 基本医 疗卫生服务， 主要表现在：（1）
加大扶持力度， 促进乡 镇卫生院、 村卫生室基础设施建设。（2）
积极调整社区卫生服务机构布局， 加快城市社区卫生服务体系建设。2天津市基层医疗卫生服务体系建设现状2.1以 区 域卫生规划 为 指导， 构建新型的 医 疗 卫生服务体系框架天津市在区域卫生规划的 指导下， 确立了 “发展两头 ，调整中间” 的卫生资源调整的工作思路， 将原来城市医疗的三级结构改为二级结构， 减少病人就医层次， 形成 “小病在社区， 大病进医院” 的职能分工。
具体规划包括：（1）
将市* 基金项目 ：
天津市市委重点调研课题（09-80）①天津医科大学②天津市医学科学技术信息研究所天津300070天津300070通讯作者：
张连云； E-mail：
zhlyun2011@126.com基层医疗卫生服务体系建设现状分析*陈飞燕①张连云①杨文秀②徐霁②骆达②摘要梳理及归纳了我国在转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式， 改善社区卫生、 农村卫生的结构与功能， 完善投入机制， 加强基层卫生人才队伍建设， 努力构建城乡 一体化的基层医疗卫生服务体系等方面的探讨与实践， 为建立健全基层医疗卫生服务体系， 使城乡 居民享受到安全、 有效、 方便、 价廉的基本医疗服务提供参考。关键词基层医疗卫生服务体系社区卫生农村卫生中图分类号R197文献标志码B文章编号1001-5329（2013）03-0026-02Status Analysis of the Basic Health Service System/CHEN Fei-yan， ZHANG Lian-yun， YANG Wen-xiu， etal.//Chinese Hospital Management， 2013， 33（3）：
26-27Abstract The paper classifies and summarizes the operating mechanism and service model of basic medical andhealth institutions perfecting structure and function of community health and rural health， improving the investmentmechanism and strengthening level health workers， impelling the urban-rural integration， in order to provide referencefor perfecting basic health service system and making citizens enjoy basic health service which is safe， effective， con-venient and cheap.Key words basic health service system， community health， rural healthFirst-author’s address Tianjin Medical University， Tianjin， 300070， China26
《中国医院管理》第 33 卷第3 期（总第380期）
2013 年3 月Chinese Hospital Management Vol．33 No．3 (SUM No．380) Mar.2013基层医疗卫生服务体系建设现状分析———陈飞燕等内 6 区和塘沽、 汉沽、 大港、 滨海新区各 1 所二级医院转型为社区卫生服务指导中心。（2）
按照在每个街道办事处所辖的区域或新建居民区 （2 万户 居民、 5 万人口左右）
设置 1 个社区卫生服务中 心， 服务半径为 1 km， 服务面积为 4 km2；根据实际需要， 每 3～4 个居委会或居民人口 1 万以上可设 1所社区卫生服务站， 使居民步行不超过 15 分钟可到达 1 所社区卫生服务机构。（3）
农村乡 镇卫生院和村卫生所整体转型为社区卫生服务中心和社区卫生站， 使农村居民步行不超过20 分钟可到达 1 所社区卫生服务机构， 从而逐步构建起符合天津城市地位与功能要求的基层医疗卫生服务体系。2011 年， 在城区形成了 包括 75 个社区卫生服务中心和413 个社区卫生服务站的城市社区卫生服务体系 ， 负 责常见病、 多发病和诊断明 确的慢性病的诊治、 管理及基本公共卫生服务。
涉农地区重点抓好标准化村卫生所和社区卫生服务站建设， 完善三级卫生服务网络成为集医疗、 预防、 保健为一体的综合服务网。2.2发挥政府主导职能， 推进社区 卫生服务体系 发展天津市在基层卫生服务体系建设中的最重要的突破是在20 世纪 90 年代初引 进全科医学的理念。
在近 20 年中， 天津市按照以政府补偿、 调控收支、 结果考核的原则， 以完善社区卫生服务公共卫生和基本医疗双重网底功能为目 标， 建立以科学、 高效的补偿机制为核心的综合配套改革体系， 支持和保证社区卫生服务的可持续发展。
天津市社区卫生服务工作经历了 初步探索、 全面发展和深化提高 3 个发展阶段。
天津市于 1992 年着手启动社区卫生服务工作， 带动了城市卫生服务体系功能、 布局的调整优化， 改善了 基本卫生服务的可及性， 提高了 服务效率。
随着试点的扩大， 1997 年 7 月 ， 天津市委、 市政府下发了 《中共天津市委、 市政府关于发展社区卫生服务的决定》， 天津社区卫生工作进入快速发展阶段。天津市社区 卫生服务发展目 标确 立 ， 社区 卫生服务工作以“政府搭台、 卫生唱戏” 的思路， 在经费补偿、 人员培训及全科医生职称晋升等政策的支持下全面展开。
2000 年以后， 天津市各有关部门 把整合提高作为社区卫生服务工作的 重点 ，深化体制改革， 积极推动基层医院向社区卫生服务中心转型。2.3完善社区 卫生服务体系 ， 提升社区 公共卫生与 基本医 疗服务职能通过逐年的建设， 目 前天津市社区卫生服务覆盖率已经达到 100%。
到 2012 年 6 月 ， 社区卫生服务机构为 713.88 万名城乡 居民建立规范化电子健康档案， 高血压和糖尿病规范管理人数分别超过 66.47 万和 17.79 万人。
另外， 天津市在总结各试点经验的基础上， 于 2012 年制定并下发 《天津市城区推进家庭责任医生工作指导方案》， 在城区全面推广以健康管理为核心的家庭责任医生服务模式。
通过家庭责任医生对社区居民及其家庭进行健康管理， 逐步形成责任契约关系及家庭健康管理的良性互动， 逐步建立 “分片包干、 团 队合作、责任到人” 的家庭责任医生工作模式。
天津市明 确了 社区卫生服务机构与预防保健机构、 医院合理的分工协作关系， 调整疾病预防控制、 妇幼保健等预防保健机构的职能， 由 社区卫生服务机构为居民无偿提供 18 项公共卫生服务项目 ， 施行政府向 社区卫生服务机构购买公共卫生服务项目 的政策。
建立和完善医院支持社区卫生服务的长效工作机制 ， 实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作。
这些举措使得社区卫生服务机构可以提供从医院到家庭、 从技术服务到 社会化 服务、 从单纯治 疗到 六位一体的 综合性延伸 服务[5]。
经过几年的努力， 市民对社区卫生服务的利用率和满意度逐年提高。2.4加强农村卫生服务网 络建设， 促进城乡 卫生一体化发展2002 年， 天津市政府批准了 市体改办、 市卫生局等部门制定的 《天津市农村卫生改革与发展实施意见》 及其配套文件， 完善了 县、 乡 、 村三级医疗卫生服务网络， 使其成为集医疗、 预防、 保健为一体的综合服务网 ， 提高了 卫生综合服务能力 。
2003 年底开展新农合试点 工作， 目 前参合率已 达97.6％。
2005 年， 在完成农村卫生机构 3 项建设的 基础上，启动了 农村乡 镇卫生院标准化建设， 相继投资 3 亿元， 对全市乡 镇卫生院进行了 改扩建。
2011 年， 启动农村卫生室标准化建设。
标准化村卫生室坚持政府主导， 集体兴办， 市、 区县两级政府共同投资兴建， 总投资 2.8 亿元。2.5以 改革为 动力 ， 积极推出 加强基层卫生服务体系 建设新举措《天津市 2009 年深化医药卫生体制改革工作要点 》 中指出 ， 要在基层医疗卫生体系建设中要完成：（1）
搞好区县医院、 乡 镇卫生院 （村卫生室）
和社区卫生服务中心 （站）
建设， 加 快实 现每 一 个 涉 农 区 县 都 有 1 所三 级医 院 的 目 标 。（2）
制定并启 动区县妇幼保健机构建设规划和区县卫生监督机构建设规划， 推动区县疾病预防控制 机构达标建设工作，加强基层卫生监督网底建设， 在每个乡 镇卫生院设两名 卫生监督协管员 。《天津市 2012 年深化医药卫生体制改革工作要点》 中则提出 ：
一要加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设。
开展全科医生规范化培养， 继续做好基层医疗卫生机构在岗 人员 的全科医生转岗 培训 工作， 完善、 落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策， 力争实现每个城市社区医疗卫生机构和乡 镇卫生院都有合格的全科医生。
加强乡 村医生培训和后备力量建设， 对在村卫生室执业的乡 村医生每年免费培训不少于两次， 累 计培训 时间不低于两周 。
采取本区县人员定向培养等多种方式充实乡 村医生队伍， 确保每个村卫生室都有乡 村医生。
二要继续开展全科医生执业方式和服务模式改革试点， 推行全科医生 （团队）
与居民建立稳定的契约服务关系； 鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务； 建立健全分级诊疗、 双向 转诊制度， 积极推进基层首诊负责制试点。参考文献[1] 陈渊青， 江悍平， 罗 乐宣， 等. 深圳市社区卫生服务成本研究现状述评[J]. 中国医院管理， 2010， 30（1）：
8-10.[2] 陈定湾， 王国敬， 沈堂彪， 等. 浙江省县乡 卫生一体化改革运行效果的调查研究[J]. 中国卫生经济， 2012， 31（3）：
14-16.[3] 刘利群. “十二五” 期间社区卫生服务发展与改革的 几点思考[J].中国全科医学， 2012， 15（19）：
2137-2138.[4] 王芳， 朱岩， 张丽芳， 等. 东部片区社区卫生服务体制机制综合改革的做法及启示[J]. 中国卫生经济， 2012， 31（3）：
41-44.[5] 刘运国， 张辉玲， 杨文秀， 等. 浅析天津市卫生发展模式及其经验[J]. 医学与社会， 2009， 22（7）：
1-3.■[收稿日 期2012-12-19]（编辑程学薇）27
的建睃 功能定位 国务院于 2006 年发布的 《 国务 院关于发展城市社区卫生服务的指导 意见 》指出，社区卫生服务机构提供 公共卫生服务和基本医疗服务 ，具有 公益性质，不以营利为 目的。要以社 区、 家庭和居民为服务对象， 以妇女、
儿童、老年人、慢性病人、残疾人、
贫困居民等为服务重点， 以主动服务、
上门服务为主， 开展健康教育、 预防、
保健、康复、计划生育技术服务和一 般常见病、多发病的诊疗服务。
中央编制办、卫生部、财政部、
民政部发布的 《 城市社区卫生服务机 构设置和编制标准指导意见 》指出，
社区卫生服务机构主要承担疾病预防 等公共卫生服务和一般常见病、多发 病的基本医疗服务。对危急重病、疑 难病症治疗等，应交由综合f 生 医院或 专科医院承担。
疾病预防控制机构和妇幼保健机 构应根据机构编制部门和卫生行政部 门的意见 。将适宜社区承担的公共卫 生服务工作交给社区卫生服务机构 ，
并对其进行业务指导和技术支持。
整体规划 《 国务院关于发展城市社 区卫生 服务的指导意见 》提出，要坚持政府 主导、鼓励社会参与， 建立健全社区 卫生服务网络。
地方政府要制订发展规划，有计 划、有步骤地建立健全以社区卫生服 务中心和社区卫生服务站为主体，以 诊所、医务所 ( 室 )、护理院等其他 基层医疗机构为补充的社区卫生服务 网络。
在大中型城市，政府原则上按照 3 ～10 万居民或按照街道办事处所 辖范围规划设置 1 所社区卫生服务中
心，根据需要可设置若千社区卫生服 务站。社区卫生服务中心与社区卫生 服务站可实行一体化管理。
地方政府要制订社区卫生服务发 展中 长期规划和年度发展{十 划， 将发展 土 区卫生服务纳 ^ 当地国民经齐 发展规划及区域卫生规划，落实规划实 施的政策措施。在城市新建和改建居民 区中，社区卫生服务设施要与居民住宅 同步规划、同步建设、同步投入使用。
市辖区人民政府原则上不再举办医院，
着力于发展社区卫生眼务。
土 会 建设形式 《 城市社区卫生服务机构设置和 编制标准指导意见》要求进一步加大 政府举办社区卫生服务中心的力度 ，
同时按照平等、竞争、择优的原则 。鼓励社会力量举办。
社区卫生服务中心主要通过对现 有一级、部分二级医院和国有企事业 单位所属医疗机构等进行转型或改造 设立，也可由综合性医院举办。街道
办事处范围内的一级医院和街道卫生 院， 可按照本意见的标准 ， 直接改造 为社区卫生服务中心。人员较多、规 模较大的二级医院，可按本意见的标 准 ，选择符合条件的人员，在医院内 组建社区卫生服务中心 ，实行人事 、
业务、财务的单独管理。
社会力量举力、 的卫生医疗j》 1 构，符 合资质条件和区域卫生规划的， 也可以 认定为社区卫生眼务中心，提供社区卫 生服务。街道办事处范围内没有上述医 疗单位的， 在做f} 战0 的基础上， 政府 应当建设社区卫生眼务中心。或引进卫 生资源举办社区卫生服务中心。
社区卫生服务站举办主体可多元 化。社区卫生服务站可由社区卫生服 务中心举办，或由综合性医院、专科 医院举办，也可按照平等、竞争、择 优的原则，根据国家有关标准，通过 招标选择社会力量举办。
建设标准 卫生部、国家中医药管理局于 2006 年发布了 《 城市社区卫生服务 中心基本标准 》 ，对城市社区卫生服 务中心的建设提出了一些具体的标 准，例如 ：
床位应根据服务范围和人口合理 配置。至少设日间观察床 5 张 ； 根据 当地医疗机构设置规划 ， 可设一定数 量的以护理康复为主要功能的病床。
但不得超过 5O张。
至少设有以下科室：
临床科室 ( 全 科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢 救室、预检分诊室 ( 台 ))、预防保健 013
F 科室 ( 预防接种室、儿童保健室、妇 女保健与计划生育指导室、健康教育 室 )、 医技及其他科室(检验室、 B 超室、
心电图室、药房、治疗室、处置室、
观察室、健康信息管理室、消毒间 )。
关于建筑面积，该标准要求 ：
建筑面积不少于 l O00m ，布局 合理，充分体现保护患者隐私、无障 碍设计要求， 并符合国家卫生学标准。
设病床的，每设一床位至少增加 30m 建筑面积。
标准规定，各省、自治区、直辖 市卫生行政部门可以此为基础，根据 实际情况适当提高部分指标，作为地 方标准，报卫生部核准备案后施行。
由医院转型的社区卫生服务中心，可 根据当地实际和原医院规模等情况 ，
给予一定过渡期，逐步调整功能和规 模，达到本标准要求。
些地方政府在此标准 的基础 上，结合当地的实际情况，制定了自
己的建设标准。
例如北京市制定了《 北 京市社区卫生中心 ( 站 ) 基本建设与 设备配置标准 》 。
为加强中央预算内专项资金社区
卫生服务中心建设项 目的管理 ，合理 确定建设规模和标准 ，满足社区卫生 服务中心基本功能需要， 国家发改委、
卫生部、中医药管理局公布了 《 中央 预算内专项资金项 目社区卫生服务中 心建设指导意见 》 ，用于指导经项 目
省 ( 自 治区、直辖市， 新疆生产建设 兵团， 计划单列市， 黑龙江农垦总局 ) 发展改革委、卫生厅局列入中央预算 内专项资金支持的社区卫生服务中心 建设项目的建设。
该标准对社区卫生服务中心的建 一设、 设备配置、 建筑提出了具体要求。
例如 ：
设置护理康复床位的社区卫生服 务中心，其床位规模应根据当地区域 卫生规划和医疗机构设置规划，考虑 014 服务人口数量、当地经济发展水平、
服务半径、交通条件等因素合理确 定，每千服务人口 ( 指户籍人口) 设 置 0． 3 ～0． 6 张床位 ，且原则上不超 过 5O张。相邻的社区卫生服务中心 床位可以合并设置。
不设置护理康复床的社区卫生服 务中心，根据服务人 口 ( 指户籍人 口 ) 确定建设规模。按人口规模可分 为三档，具体为 1400m2 ／ 3 ～5 万人、
1700m~／ 5 ～7 万人 、2000m ／ 7 ～ 10 万人。设置护理康复床的，在上述标 准基础上按每床不超过 25 Irf增加建 筑面积。
配置 x 线机的，按每 台不超过 60m 增加建筑面积。
设置季节性传染病门诊的， 相应 增加建筑面积。
平面布局应功能分区合理 ，洁污 流线清楚，避免交叉感染。
设置季节性传染病门诊的应设置 独立出入口。
污物运送出口宜单独设置。
医疗用房层数为二层 时宜设电 梯，三层及三层以上时应设电梯。
宜设集中候诊区。利用走廊单侧 候诊，走廊净宽应不小于 2， 40m ； 两 侧候诊，净宽应不小于 2． 70m ； 不设 候诊的走廊净宽应不小于 2． 1Om。
般 医疗 用 房 室 内净高 宜 为 2． r ，～3． 3m。医技科室用房应根据需 要确定。
有条件的可根据使用特点和需求 设置信息化、智能化系统。
一建设现状 在国家政策扶持和地方政府的大 力推动下，我国社区卫生服务中心的 建设速度很快。
由于不同地区的经济条件不同，
社区卫生中心的建设便存在差异。以 信息化、智能化系统为例， 有些地区 的社区卫生中心还未大范围使用，而 有些地区则已经全面推广。例如，10 月中旬，宁波市卫生局召开了数字化 社区卫生服务中心建设推进会，对全 市的该项工作做了深入部署。相关负 责人表示，将投入 1100 余万元，年底 前完成全市社区卫生服务中心数字化。
我国社区卫生中心建设的另一个 突出特点是建设形式多样。
以株洲市正在进行的社区卫生服 务中心建设项目为例，在涉及五个区的 二十多个项目中，有新建、改造、回购 后改造、回购后改扩建等多种形式。
再以崂山社区卫生服务中心为例，
该院建设时是按照二级医院的标准设计 的，但考虑到青医附院东院区、解放军 第 4O9 医院和解放军第 401 医院北院 区落户崂山，辖区内大医院基本趋于饱 和，考虑到居民就诊需求，崂山区决定 不再办综合陛医院，而是降二级崂山医 院为—级社区卫生服务中心。
还有一个现象是，很多设计单位 在设计社区卫生服务中心时，以 《 综 合医院设计规范 》 、当地政府下发的 相关文件以及其他一些通用的标准和 规范作为设计依据。
在快速发展的同时，社区卫生服 务中心在建设过程中也出现了一些问 题。
例如， 对于相关标准的执行不到位，
有的社区卫生中心未能严格按照标准 实现洁污分流 ； 有的压缩建设资金和 建设标准。建筑面积未能达到标准的 要求，配套设施不齐全 ； 有些社区卫 生服务 的科室设置不齐全 ； 等等。
另外，一些社区卫生中心在落户 的过程中，因为社区居民的不了解而 遇到了困难。以广州市某社区卫生服 务中心为例，据当地负责人介绍，所 在小区的居民有的认为 “在自家楼下 弄个医院不吉利” ，有的担心 “会对 小区造成医疗污染” ，因此很多人持 反对态度。
匾 璺
{酱任编辑 许译
为进一步深化医药卫生体制改革，加强对辖区基本公共卫生服务的管理。保证基本公共卫生服务均等化项目实施的公平性及可行性，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》、省、市、区相关文件精神，制定本方案。
一、考核目的 逐步建立和平辖区内基本公共卫生服务工作考核体系，认真履行基本公共卫生服务工作职能，规范服务行为，并指导和督促辖区基本医疗卫生服务站，提高服务质量，充分发挥资金使用效益，促进基本公共卫生服务逐步均等化。
二、考核原则 （一）坚持属地管理和绩效优先的原则。根据基本公共卫生服务项目的有关要求，结合实际，科学合理地制定本地基本公共卫生服务项目考核的具体内容、标准和政策措施，有效地开展考核工作。
（二）坚持客观、真实、公平、公正的原则。公开考核程序、内容、标准，考核过程要坚持实事求是，考核结果要客观反映出基本公共卫生服务落实的真实情况。
（三）坚持全面考核与日常管理相结合。建立和完善相关规章制度，加强对各社区卫生服务站的日常管理和补助经费使用监督，通过全面考核促进服务机构服务能力的不断提高、服务章程不断规范。
三、考核内容 （一）组织管理 包括组织保障、管理制度、督导考核、落实整
改等情况。
（二）项目执行情况。完成规定的基本公共卫生服务项目的数量和服务质量情况。
（三）项目资金管理。主要包括基本医疗卫生服务机构建立健全项目管理制度，完善日常监督检查制度，实行项目资金专帐管理，专款专用，帐册清晰，原始凭证真实，资料符合规定。
（四）项目实施效果。主要包括居民对基本公共卫生服务项目的满意度和知晓率等。
四、考核对象 社区卫生服务中心承担基本公共卫生服务项目工作的科室和人员，各社区卫生服务站
五、考核方法 （一）考核采用自查、检查和抽查相结合的方法进行。在社区卫生服务站自评的基础上，和平社区卫生服务中心以社区卫生服务站为公共卫生服务项目进行全面考核检查，并将组织有关人员进行重点抽查复核。
（二）考核采取查阅资料、现场考察、抽查核实、召开居民座谈会、问卷调查等方法。
（三）中心各具体业务服务负责人，由院部组织业务考核小组进行考核，结果汇报院部进入当月绩效考核。
（四）由项目办组织医疗、防保、财务人员每季度对下属社区卫生服务站进行一次考核，考核结果作为下拨村医劳务补助的依据。
六、考核指标体系 以《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》为标准为依据，
结合单位实际，制定中心和下属服务站考核细则，作为项目质量和数量的考核标准。具体见附件 1 和附件 2。
七、机构职责 （一）社区卫生服务中心：成立组织，制定制度，负责落实清浦区基本公共卫生服务项目考核方案各项指标。根据区卫生局要求组织考核评估，进行内部质量控制，并指导各社区卫生服务站规范开展基本公共卫生服务。
（二）社区卫生服务站：是承担辖区公共卫生服务工作的基础，按规定完成基本公共卫生服务项目 40%左右基础性工作。按月进行自查自评，并做好相关资料的收集、整理、归档工作。在每月１日前填写好上一月《基本公共卫生服务月报表》上报民乐社区卫生服务中心。
八、考核结果应用 每季度对下属各社区卫生服务站的工作完成情况进行一次考核，每年 11 月份进行一次全面综合考核。季度考核结果和平时业务执行情况占 30%,年度考核占 70%。考核结果实行 100 分评分制，分别为优秀、合格、基本合格、不合格四个结果。考核成绩在 95 分及以上为优秀，考核成绩在 80－94 分为合格，考核成绩在 69—79 分为基本合格，考核成绩在 69 分以下为不合格，考核结果作为下拨村医劳务费的依据。
每月对中心内部承担基本公共卫生服务的职工进行考核，考核结果作为发放 40%绩效工资的依据。
九、工作要求 （一）健全考核组织。基本公共卫生服务作为基层社区卫生服
务机构的首要任务，中心成立以主要负责人为组长，各中层干部为成员的基本公共卫生服务项目考核领导小组。成立以分管领导为组长的业务指导小组，明确责任，落实到人。
（二）完善考核制度。制定考核办法和标准，做到公平、公开、科学、规范。及时考核，公布考核结果，限期整改。考核结果作为医务人员核发绩效工资、奖金以及评先评优的依据。
（三）监督资金使用。根据文件要求使用专项资金，严禁挪用资金，杜绝不合理开支。及时兑现职工绩效工资，建立激励机制。根据下拨资金进度，确保 30%以上的资金用于村医劳务补助。
（四）严肃考核纪律。对在考核中敷衍塞责或弄虚作假的，除责令立即纠正外，按规定追究有关人员责任。
（五）接受社会监督。加强基本公共卫生服务的宣传，按要求规范开展项目工作，不断提高群众对基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度，设立意见箱，召开行风监督员会议，自觉接受社会和群众的监督。
三严三实开展以来，我认真学习了习近平总书记系列讲话，研读了中央、区、市、县关于党的群众路线教育实践活动有关文件和资料。我对个人“四风”方面存在的问题及原因进行了认真的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的原因，明确了今后努力的方向和整改措施。现将对照检查情况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们批评指正。
一、存在的突出问题
一是学习深度广度不够。学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐心、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，实用性不强。比如，每天对各级各类报纸很少及时去阅读。因而，使自己的知识水平
跟不上新形势的需要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。
二是服务不深入不主动。工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分。比如，到乡镇、部门、企业了解情况，有时浮皮潦草，不够全面系统。与基层群众谈心交流少，没有真正深入到群众当中了解一线情况，掌握的第一手资料不全不深，“书到用时方恨少”，不能为领导决策提供更好的服务。
三是工作执行力不强。日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理。办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式。比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟。
四是工作创新力不高。有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄。比如，做协调工作，有时真成了“传话筒”和“二传手”，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创造性地开展工作。
五是深入基层调查研究不够。工作中，有时忙于具体事务，到基层一线调研不多，针对性不强，有时为了完成任务而调研，多了一些“官气”、少了一些“士气”。往往是听汇报的多，直接倾听群众意见的少；了解面上情况多，发现深层次问题少。比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到。即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么。在基层帮扶工作上，有时只注重出谋划策，抓落实、抓具体的少，对群众身边的一些小事情、小问题关心少、关注不够。
六是主观能动性发挥不够。自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满情绪，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的态度。对待新问题、新情况，习惯于根据简单经验提出解决办法，创新不足，主观上存在满足现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。
七是对工作细节重视不够。作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。
八是工作效率不是很高。面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够认真。存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深入思考。有时也存在着推诿扯皮现象，不能及时完成，质量也难以保证。对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能及时协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。
二、产生问题的原因分析 认真反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注重提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面随波逐流。产生问题的原因主要有以下几方面。
（一）自身放松了政治理论学习。对政治理论学习的重要性认识不足，重视程度不够。尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，
对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和积极性。
（二）宗旨意识有所淡化。由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和骄傲自满的情绪。听惯了来自各方面的赞誉之声，深入基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责任意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。
（三）忧患意识不强。只是片面看到了自身工作生活环境的变化，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋发有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。有做“太平官”的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的积极性、主动性和创造性。
（四）勤政廉洁意识有所弱化。随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢靡之风的极端危害性认识不足，没有引起高度重视。
诚然，造成自身存 在问题的原因远不止这些，还有很多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思考等。
三、今后的努力方向和改进措施 查摆问题，剖析根源，关键在于“洗澡治病”、解决问题。本人决心从党性原则出发，端正态度、认真对待，在今后的工作中采取强有力措施，立行立改，取得实效。
（一）求真务实 办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新情况，以务实的作风和良好的品质做出表率。
一是增强大局意识。要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作。要注重换位思考，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的意见和建议，供领导决策参考。要善于从纷繁复杂的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用。
二是增强超前意识。要认真研究领会组织意图和领导思路，围绕领导关心的重大问题进行广泛深入的调查研究，为领导决策提供真实情况和可靠依据。要广泛搜集资料，研究各乡镇、机关单位的新情况、新经验、新做法，借“他山之石”来攻玉，为领导提出决策预案。因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增强主动性。唯其如此，才能变被动为主动，“参谋”才能参在点子上，“助手”才能助到关键处。
三是增强创新意识。要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、配合作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关心、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民。
（二）勤政为民
办公室既是贯彻落实县委、政府决议的执行部门，也是督促落实县委、政府决议的监督部门。破除官僚主义，勤政为民应当做好“四件事”。
一是善于走进群众。从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得成功的一大法宝。开展群众路线教育活动，破解“官僚主义”，依靠的依然是人民群众。工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的“官老爷”做派，多与群众接触，从群众中汲取智慧和力量，养成问计于民的好习惯。
二是勇于解难事。务实从严，是每个党员干部对待工作的正确态度。要把这种态度落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、碌碌无
为的不良作风，承担起肩上的责任，做到为官一任，作为一方。
三是简化办事程序。要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际出发，勤俭从政，效率为先。
四是接受监督。联系群众更要相信群众，加强民主更要多听民声。工作中时时处处应该考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力。
（三）艰苦奋斗
要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。要结合“治治病”的要求，按照中央八项规定，边学边查边整改，对照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋发有为的面貌赢取人民群众信任。
（四）廉洁自律 作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡。要自觉加强党性修养，牢记全心全意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增强党性、明确航向。在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、
编制依据 1.1 本图集根据住房和城乡建设部建标﹝2010﹞180号文 《关于下达2010年建设标准编制项目计划的通知》要求编制。
1.2 本图集依据的现行规范、标准：
《房屋建筑制图统一标准》
GB/T 50001-2001
《民用建筑设计通则》
GB 50352-2005 《建筑设计防火规范》
GB 50016-2006 《综合医院建筑设计规范》
（报批稿）
《城市道路和建筑物无障碍设计规范》
JGJ50-2001 《建筑内部装修设计防火规范》
GB 50222-95（2001 年版）
《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB 50325-2001(2006 年版) 《建筑材料及制品燃烧性能分级》
GB 8624-2006 《建筑工程施工质量验收统一标准》
GB 50300-2001
2
适用范围 社区卫生服务中心、社区卫生服务站的新建或改扩建工程，均可参考选用本图集。
3 3
编制内容 3.1 社区卫生服务中心的功能分区与流线布置。
3.2 社区卫生服务中心、站的功能用房单元：按功能分为临床科室用房、预防保健科室用房、医技及其他科室用房。
3.3 社区卫生服务中心、站建筑设计参考方案：提供了社区卫生服务中心 1400 平方米、1700 平方米、2000 平方米有床和无床的 7 个方案和社区卫生服务站 170 平方米、230 平方米、300 平方米的 3 个方案。
3.4 标识系统：室外标识系统，室内标识系统。
3.6 附件：
《社区卫生服务中心、站建设标准》
4
4
图集的使用说明图集的使用说明
4.1 本图集所提供的功能单元及组合平面图、建筑设计方案图、室内固定设施详图以及标识系统图，可作为社区卫生服务中心、站建筑设计参考。
在做具体工程设计时应结合各项目地区的不同地形现状和气候特点，建设规模以及既有建筑状况等因素进行调整。并完善建筑结构、设备等相关专业的设计。
4.2 可配合使用的国家建筑标准设计图集还有：
06J902—l《医疗建筑—门、窗、隔断及防X射线构造》、07J902—2《医疗建筑—固定设施》、
07SJ902—3《医疗建筑—卫生间、淋浴间、洗池》等等。
4.3 索引方法 图集号
详图编号
X X
详图页次 5 5 其他其他
本图集中总平面图和标高尺寸为米（m）；其他未注单位尺寸的均以毫米（mm）为单位。
第一部分：
功能分区与流线布置
说明 1
社区卫生服务中心、站规模等级与服务内容 社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有卫生保健目标的基础环节。社区卫生服务中心、站因其服务人口数量和地区经济发展差异在规模上存在较大差距，各级社区卫生服务中心、站应按服务人口数量，合理确定建设规模，有效利用卫生资源。
1.1 服务人口及规模等级 社区卫生服务中心按服务人口数量确定建设规模。社区卫生服务中心服务人口 3—5 万人（含 5 万人）建筑面积为 1400 ㎡、服务人口 5—7万人（含 7 万人）建筑面积为 1700 ㎡、服务人口 7—10 万人（含 10 万人），建筑面积为 2000 ㎡。
社区卫生服务站服务人口宜为 0.8—1 万人， 建筑面积宜为 150 ㎡—220 ㎡。
1.2 服务内容 根据《城市社区卫生服务机构管理办法》 ，社区卫生服务中心、站以社区、家庭和居民为服务对象，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。根据《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》 ，其主要职责：
表 1-1 社区卫生服务中心、站的主要职责 序号 职责类别 主要内容 1 预防 社区卫生诊断，传染病疫情报告和监测，预防接种，常见传染病防治，地方病、寄生虫病防治，健康档案管理，爱国卫生指导等。
2 保健 妇女保健，儿童保健，老年保健等 3 医疗 一般常见病、多发病的诊疗，社区现场救护，慢性病筛查和重点慢性病病例管理，精神病患者管理，转诊服务等。
4 康复 残疾康复，疾病恢复期康复，家庭和社区康复训练指导等。
5 健康教育 卫生知识普及，个体和群体的健康管理，重点人群与重点场所健康教育，宣传健康行为和生活方式等。
6 计划生育 计划生育技术服务与咨询指导，发放避孕药具等。
2 社区卫生服务中心建设项目构成 社区卫生服务中心项目构成包括房屋建筑、场地和附属设施。
社区卫生服务中心的房屋建筑包括临床科室用房、预防保健科室用房、医技及其他科室用房，见表1-2。
表 1-2
社区卫生服务中心主要功能单元构成 规模
1400 平方米 1700 平方米 2000 平方米 临床科室 接诊区 1 间 1 间 1 间 挂号收费室 1 间 1 间 1 间 全科诊室 5-6 间 9 间 12 间 中医诊室 1 间 1 间 2 间 口腔诊室 1 间 1 间 1 间 抢救室 1 间 1 间 1 间 康复治疗室 1 间 1 间 1 间 针灸理疗室 1 间 2-4 间 3-4 间
注射室 1 间 1 间 1 间 换药室 1 间 1 间 1 间 候诊区 1 间 1 间 1 间 预防保健科室 预防接种室 1 间 1 间 1 间 儿童保健室 1-2 间 2-3 间 2-3 间 妇女保健室 1 间 2 间 2 间 健康教育室 1 间 1 间 1 间 计划生育指导室 1 间 1 间 1 间 候诊区 1 间 1 间 1 间 医技及其他科室 检验室 2 间 2 间 2 间 B 超室 1 间 1 间 1-2 间 心电室 1 间 1 间 1 间 西药房 1 间 1 间 1 间 中药房 1 间 1 间 1 间 消毒间 1 间 1 间 1 间 治疗室 1 间 1 间 1 间 处置室 1 间 1 间 1 间 观察治疗室 1 间 1 间 1 间 健康信息管理室 1 间 1 间 1 间 办公 1 间 1 间 1 间 污物处理间 1 间 1 间 1 间 库房 1 间 1 间 1 间 候诊区 1 间 1 间 1 间 2.1 临床科室用房 社区卫生服务中心提供以下基本医疗服务：
（1）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。
（2）社区现场应急救护。
（3）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。
（4）转诊服务。
（5）康复医疗服务。
（6）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。
（7）社区卫生服务机构应根据中医药的特色和优势，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。
临床科室用房主要包括预检分诊、抢救室、注射室、换药室、全科诊室、中医诊室、口腔诊室、康复治疗室、针灸理疗室、护理康复病房。
社区卫生服务中心原则上不设非康复治疗功能的病床，可设一定数量以护理康复为主要功能的床位。护理单元按设置20床、30床、50床考虑，具体设置如下表。原则上一个社区卫生服务中心床位数不得超过50张。
表 1-3 规模 1400 平方米 1700 平方米 2000 平方米 护理单元 20 床 20—30 床 50 床 社区卫生服务站不设床位。
设置床位的社区卫生服务中心，按每床不超过 25 ㎡增加建筑面积。配置 X 线机的社区卫生服务中心，按每台不超过 60 ㎡增加建筑面积。
2.2 预防保健科室用房 预防保健科室用房主要包括预防接种室、儿童保健室、妇女保健与
计划生育指导室、健康教育室等。
社区卫生服务中心提供的预防保健服务包括：
（1）健康教育。普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。
（2）地方病、寄生虫病预防控制。负责疫情报告和监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。
（3）慢性病预防控制。开展高危人群和重点慢性病筛查，实施高危人群和重点慢性病患者管理。
（4）精神卫生服务。实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。
（5）妇女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。
（6）儿童保健。开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。
（7）老年保健。指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。
（8）残疾康复指导和康复训练。
（9）计划生育技术咨询指导，发放避孕药具。
2.3 医技及其他科室用房 主要包括检验室、B 超室、心电图室、药房、消毒间、治疗室、处置室、观察治疗室、健康信息管理室、办公用房等。
社区卫生服务机构提供其他的公共卫生服务包括：
（1）卫生信息管理。根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。
（2）协助处置辖区内的突发公共卫生事件。
（3）政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。
3 社区卫生服务站建设项目构成 社区卫生服务站项目构成包括房屋建筑、场地和附属设施。
社区卫生服务站的房屋建筑主要包括全科诊室、治疗室、处置室、观察室、预防保健室、健康信息管理室等。
场地包括主出入口，污物出口，机动车停车位，非机动车停车位 附属设施包括变配电室、污水处理和其他设备用房。
4 功能分区与业务流程
社区卫生服务中心、 站的建设应满足规模适宜、 功能适用、 布局合理、流程科学、装备适度、安全卫生、运行经济、节能环保。社区卫生服务中心可划分为三个基本功能分区：预防保健区、医疗区、后勤区。
5 总平面设计要点 5.1 根据功能、流程、管理、卫生、安全等方面要求，对建筑平面、道路、管线、绿化和环境等进行综合设计。
5.2 布局合理、节约用地。
5.3 在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展。
5.4 功能分区合理，建筑布局紧凑，管理方便，减少能耗。流程科学，洁污流线清楚。
5.5 根据不同地区的气象条件，合理确定建筑物的朝向，充分利用自然
通风与自然采光，为患者和医护人员提供良好的医疗和工作环境。
5.6 社区卫生服务中心宜为相对独立的多层建筑，如设在其它建筑内，应为相对独立区域的首层，或带有首层的连续楼层，且不宜超过四层。社区卫生服务站宜设在首层。
5.7 社区卫生服务中心绿化用地应符合当地有关规定。对于改建项目，可适当调整。新建独立式社区卫生服务中心建设用地容积率宜为 0.5—1.5。
5.8 社区卫生服务中心停车应符合当地有关规定，应设置非机动车停放场地。
5.9 污物的运送宜设置单独出口。
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建筑设计要点 6.1 社区卫生服务中心及站宜设集中候诊区， 利用走廊单侧候诊， 走廊净宽应不小于 2.40m；两侧候诊，净宽应不小于 2.70m；不设候诊的走廊净宽应不小于 2.10m。
6.2 社区卫生服务中心及站室内净高不应低于下列规定：诊室 2.60m，观察室 2.80m；医技科室 2.80m，或根据需要而定；如果设置病房，病房2.80m。
6.3 社区卫生服务中心及站医疗用房层数为二层时宜设电梯，三层以上应设电梯。
第二部分：
功能用房单元
一、临床科室用房
说明 社区卫生服务中心、站应根据规模和业务需要合理设置诊疗、检查用房。临床科室用房应从医疗流程和实际需要出发，做到紧凑、合理、便捷。
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诊室基本设计要求 诊室根据使用功能，可以分为：全科诊室、中医诊室、口腔科诊室。
1.1 标准诊室 1.单间单人全科诊查室的开间净尺寸宜为2.7～3.0m，最小开间净尺寸不小于2.4m。进深净尺寸宜为3.9～4.2m，最小不应小于3.6m。
2. 全科诊室/中医诊室室内使用面积不宜低于10㎡。
3、全科诊室最好置底层并靠近出入口，治疗、处置室应尽量靠近诊室设置。
4、中医诊室可与针灸理疗室或康复室治疗室临近设置。
5. 诊室净高宜为2.7m～3.3m,最小不小于2.6m。
1.2 口腔诊室 1. 口腔诊室要求光线充足，治疗椅应近窗对光布置，但应防止阳光直射病人面部。
2. 单人口腔诊室的开间净尺寸宜为3.6～3.9m，最小开间净尺寸不小于3.3m。进深净尺寸宜为3.9～4.2m，最小不小于3.6m。每台治疗椅的工作面积约9.0㎡，椅中心距外墙1.5m,不应少于1.2m，距边墙不应少于1.0m。
3. 每张治疗台都有电气设备及上下水管线，要求用暗管，管线位置距 椅中心上下左右各500mm。设计时应根据上述位置留暗配槽航管缝。一般 在距外墙800㎜的一条直线上铺设500宽倒槽板作为地板，上设可检修的盖板，倒槽板与外墙平行，贯通全室，供作各种管线敷设，现浇楼板时应预留地插座。
4.口腔X光室面积约8～12㎡左右，另可设3～5㎡左右的小暗室作洗片 间。
5. 诊室净高宜为2.7m～3.3m,最小不小于2.6m。
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其他诊（疗）室的设置要求 2．1 抢救室 1. 抢救室单独设置时，抢救室的门应直通门厅，并与急救车停车位有便捷的联系通道。
2. 抢救室使用面积不宜小于14㎡；需考虑抢救设施、病人安放、医护人员操作等需要的空间。
3. 抢救室有条件的可配置供给氧气、吸引等医疗气体的设备。
2.2 注射室 1. 注射室应靠近候诊厅或设置足够的等候空间。
2. 注射室宜紧邻输液观察室，与输液观察室之间应设有观察窗。
2.3 康复治疗 1. 康复治疗室使用面积不宜小于40㎡；可考虑与中医诊室、针灸、理疗临近布置间。
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康复护理病房的设置要求 社区卫生服务中心护理单元内的病房宜以4床/间为主，设少量2床/间。护理单元内设置病人活动室。住院部出入院处可与门诊挂号、收费合并设置。无障碍病房平面布置依据《无障碍设计规范》。住院病房平面形状、面积尺寸等相关要求如下：
3.1 基本要求 病房一般应采用矩形平面。
采用矩形平面时，从走廊门至室内窗台的面积和尺寸搭配，可采用以 下参数（不包括卫生间或阳台）：
1.双人、三人病房的净尺寸宜为3.6～3.9m（开间）×4.5～6.0m （进深）。最小时可选择3.3m（开间）×4.2m（进深）。
2.四人病房的净尺寸宜为5.7～6.3m（开间）×5.7～6.0m（进 深）。最小时可选择5.4m（开间）×4.2m（进深）。
3.平行二床的净距不应小于0.8m，靠墙病床床沿与墙面的净距不应小 于0.6m。
4.单排病床通道净宽不宜小于1.1m，双排病床（床端）通道净宽不宜 小于1.4m。
5.病房门净宽不小于1.1m，门扇应设观察窗...
为加快我市社区卫生服务机构的建设步伐建立健全我市城市社区卫生服务网络满足广大居民的基本医疗机构需求今年市政府将社区卫生服务中心建设列入市政府为民办实事项目。我局按照要求积极推进社区卫生服务建设现将有关情况汇报如下
一、建设目标
在巩固社区卫生服务建设的基础上力争要完成 3 所社区卫生服务中心建设。
二
、建设进度
为进一步贯彻落实省政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》精神和市为民办实事目标我局对全市社区卫生服务建设进行认真部署并在全市卫生工作会议上强调各县区要按照《市社区卫生服务建设发展规划》要求在巩固去年社区卫生服务机构建设基础上对全年拟建的 3 个社区卫生服务中心建设进行早布局、早布置。同时积极配合城厢区、荔城区做好三个社区卫生服务中心的建设。
荔城区拱辰社区服务中心于 1 月份开始筹备6 月份正式批准挂牌成立中心设在拱辰街道办荔园大道莘郊总占地面积 2740 平方米总建筑面积1050 平方米。共核定编制 34 人。
城厢区政府将社区卫生服务中心建设列入为民办实事项目并于年初开始社区卫生服务中心的筹建工作将现有的区疾病预防控制中心部分办公用房按中心标准进行结构和功能改造。区疾病预防控制中心将在明年 4 月份搬迁到街道下黄安置区。5 月份社区卫生服务中心建设基本完成改造。区从全区各公立医疗机构抽调业务骨干人员进入社区开展相关社区卫生服务工作。共核定编制 16 名。12 月 25 日城厢区政府召开专题会议决定将社区卫生服务中心分别设在安置区的市场内和龙桥派出所的渠道旁。
目前两家社区卫生服务中心都开设了健康教育室、预防接种室、儿童保健室、妇女保健室、计划生育技术指导室、全科诊室、中医诊室等临床科室及其他医技科室。
按照《省卫生厅财政厅关于开展全省城市社区公共卫生服务项目考核评价工作的通知》卫函【】28 号要求在县区自评的基础上4 月 29-30 日我局与市财政局联合对全市现有的 6 家社区卫生服务中心进行公共卫生服务项目考核复评考核均为合格。
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