肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育
1、气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关
护理目标：病人恢复正常的气体交换功能
护理措施
（1）观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质
（2）遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物
（3）保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入
（4）给予低流量氧气吸入
2、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗有关
护理目标：病人营养状况改善
护理措施
（1）评估病人营养状况皮肤弹性
（2）嘱病人进高热量高蛋白高维生素，易消化，多样化，营养丰富的饮食.
（3）静脉补充营养改善营养状况
（4）每周称体重一次
3、恶心呕吐：与化疗药物有关
护理目标
恶心呕吐症状好转
护理措施
（1）评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度
（2）化疗前后遵医嘱应用止吐药物
（3）恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励漱口。
（4）恶心时可以在胃部冷敷
（5）鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐
4、口腔粘膜改变：与抵抗力下降有关
护理目标
口腔粘膜保持完整
护理措施
（1）密切观察和评估口腔粘膜情况
（2）保持口腔卫生
使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口
（3）预防性口腔用药
用漱口液，化疗期间口含碎冰，减少口腔粘膜
炎的发生
（4）必要时给予口腔护理
5、有感染的危险：与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关
护理目标
病人未发生感染
护理措施
（1）严格执行无菌操作，接触病人前应洗手
（2）保持室内空气清新
（3）留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料，保持管口清洁干燥通畅，密切观察针口及周围皮肤情况
（4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触
6、知识缺乏：缺乏康复方面的认识
护理目标
患者掌握康复指导的内容
护理措施
（1）出院后数星期内，仍应进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽
（2）注意保暖，避免受凉感冒，避免接触粉尘烟雾等刺激性气体
（3）加强营养，注意休息，适当活动
（4）嘱病人定期返院复查血常规，肝功
8、健康教育：
⑴心理指导：接受化疗的患者往往表现出恐惧、焦虑、怀疑、悲观失望的心理，因此给予肺癌患者心理上的疏导，酌情向患者介绍疾病及疾病治疗的一些知识，并介绍认识已经顺利完成化疗疗程的患者，谈体会及经验，以引导患者逐渐接受现实，调整好对治疗的心态。开展以家庭为中心的健康教育，避免家庭成员的消极情绪对患者产生不良影响，使患者从失望的环境中走出来，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
⑵入院宣教：肺癌患者均存在不同程度的焦虑、恐惧、情绪低落、自信心降低、睡眠和饮食障碍。因此，入院后要热情接待，详细介绍责任护士、护士长、主管医师的有关情况，让病人熟悉病区环境，消除陌生感;同时要耐心向患者讲解疾病的有关知识，疏导患者紧张的情绪。
⑶化疗前的健康教育：化疗药物除杀伤癌细胞外，对正常组织细胞也有较强的毒副作用，并可引起机体免疫力的降低。
化疗前向患者讲述治疗过程中可能出现的毒副反应及治疗对策，使其有足够的心理准备，以便更好地配合治疗。患者询问情况时护士要注意交流技巧，语言要适度，如检查结果提示肺癌有转移时，应采取保护性医疗措施，使患者以最佳状态接受化疗。
⑷化疗中的健康教育：在进行化疗时，应选取粗、直、避开关节的血管进行静脉穿刺，不允许连续使用同一血管，有条件者可每天更换穿刺手臂。告知患者穿刺的手臂不宜下垂，否则因重力关系易引起手臂浮肿;活动度不宜过大，防止药液外渗，引起局部组织坏死;治疗中如出现穿刺点周围疼痛或烧灼感，应立即报告护士，以便及时处理。大部分患者在使用化疗药物后2h开始出现消化道反应，如恶心、呕吐、食欲减退等，应在合理使用镇吐剂的同时指导患者多饮水，大量饮水可以减轻化疗药物对消化道黏膜的刺激。
⑸化疗后的健康教育：肺癌化疗后最常见的毒副反应为脱发和骨髓抑制。患者因毛发大量脱落甚至秃发而心情郁闷，应告诉患者脱发是一可逆性反应，停药后就能长出黑头发。对于女患者鼓励戴假发，减轻患者的心理负担。定期进行血常规检查，当白细胞降至1.0×10/L以下时，需对患者采取严格的保护性隔离措施，预防感染。
⑹宣传吸烟的危害，劝吸烟者戒烟：肺癌中50%～70%是鳞癌，鳞癌、腺癌与吸烟关系密切。劝导患者戒烟要争取其家人的鼓励和支持，戒烟期间出现戒断症状，如无禁忌可鼓励患者大量喝水，有助于尼古丁的排泄，或做深呼吸运动以减轻吸烟的强烈要求。
⑺饮食指导：肺癌患者能量消耗大，由于癌肿周围炎性纤维蛋白的渗出，极易造成低蛋白血症，免疫力呈低下状态，因此要多进食少油腻、易消化、刺激小、高
蛋白、高维生素的食物。肺癌患者因咳嗽、吐痰、呼吸频率增加，通过呼吸道丢失的水分增多，应鼓励患者多饮水，使呼吸道黏膜湿润利于痰液咳出。
⑻注意休息：保证充足睡眠，避免过度劳累，适量的户外活动;保持心情舒畅，心胸开阔，可以提高患者与疾病作斗争的勇气和信心。
⑼出院指导：肺癌化疗是一个漫长的治疗过程，患者在完成一个疗程后出院回家调养，同时为下一疗程做准备。出院时我们除每人发给“出院指导”的书面材料外，还要求责任护士专门对患者及其家属进行出院教育。
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肿瘤科常见护理诊断
1、恐惧、焦虑：与担忧疾病预后有关
2、营养失调----低于机体需要量
与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关
与肿瘤的慢性消耗有关
肝功能异常影响消化功能有关
（1）
（2）
（3）
3、自我形象紊乱：〔1〕与乳腺切除有关
〔2〕与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关
4、知识缺乏：〔1〕置管相关知识缺乏
〔2〕化疗相关知识缺乏
5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关
6、舒适的改变：〔1〕疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关
〔2〕恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关
〔3〕便秘：与止吐药的副作用有关
7、体温过高：与感染或肿瘤有关
8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关
9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关
10、潜在并发症：〔1〕出血：与化疗后骨髓抑制有关
〔2〕高尿酸血症：与化疗副作用有关
〔3〕窒息：与肿瘤压迫气管有关
〔4〕感染：与化疗后骨髓抑制有关
〔5〕静脉炎：与化疗药物刺激有关
11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关
12、PICC及CVC导管效能降低的可能
13、输液模式改变
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主要护理措施
一、护理诊断：知识缺乏——缺乏置管相关知识
护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性
2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担
3.讲解术中配合要点及术后考前须知，4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察导管情况
5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗澡等立即更换敷贴
6.加强交接班，确保导管在位通畅。
二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识
护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期
2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这些毒副作用的应对措施
3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于1500ml
4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌感染等给予对症处理
5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，防止接触有呼吸道感染或传染病者
三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关
护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合
2、术前指导患者练习床上大小便
3、定时巡视病人，密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动情况，注意穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理
4、患者卧床期间，协助做好生活护理，5、保持传呼系统功能良好，告知患者有事及时按信号铃，做到随叫随到
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四、PICC及CVC导管效能降低的可能
护理措施:1、置管及维护过程应该严格按操作规程进行，并严格遵守无菌原那么
2、严格交接班，每班严密观察穿刺局部有无红、肿、热、痛或硬结，经常观察输液的速度，假设发现异常及时查明原因并妥善处理
3、妥善固定导管，穿刺24小时后换药一次，以后每周更换一至二次，被污染、出汗多、潮湿松动时应随时更换，可来福接头每7-10天更换一次
4、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅
5、告知患者日常生活考前须知
1)
指导其每日观察穿刺局部的情况，如有异常及时告知医护人员
2)
术侧手握拳每小时10次以上
3)
防止术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重锻炼
4)
每日多饮水不少于1500ml
6、带管出院者指导患者按时到医院进行冲管、换贴膜及接头等维护，并告知门诊时间。
五、输液模式改变
护理措施：1、评估患者静脉置管的方式，留置时间及穿刺点的局部情况
2、输液前应先抽回血，确认导管在位通畅前方可进行输液
3、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅，使用大于10ml的注射器冲封管，不可暴力冲管，输注脂肪乳等高粘性药物后应先用20ml生理盐水冲管，再接其他输液
4、输液过程中，定时巡视病人，密切观察输液的速度，假设发现流速明显降低应及时查明原因并妥善处理
5、妥善固定好导管，防止活动时牵动导管
6、按时进行导管维护，并严格遵守无菌原那么
中午班工作流程
1、07:00准时到班参加晨间护理，及时更换污染床单被服，保持床单元及病房整洁，物品标准。
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2、严格遵循无菌操作进行化疗药物的配置并签全名，对需要避光、特殊输液器的药物进行区别，及时清理净化台。
3、协助护理班更换输液，巡视病房，发现异常及时汇报医生处理。
4、核对长期输液卡，并在瓶签上标明输液总瓶数及输液顺序，认真核对发现疑问必须问清楚〔如皮试结果等〕。
5、严格按查对制度贴好长期大型输液，及时应铃。
6、与护理班做好中午的床头交接班工作，包括病人的病情、输液、治疗情况。
7、检查本班所剩的输液，如有疑问及时问清楚，进行必要的药物配置。
8、按护理级别巡视病房，严密观察病情变化，了解治疗反响，如有异常及时汇报医生，做好应急处理，并记录。
9、负责长期肌肉注射，对外出及特殊情况未执行的做好标记与护理班做好交班。
10、填写中午的护理记录，与护理班做好床头交接班。
治疗班工作流程
1、清点根底物品、无菌包、自备药品、麻醉药品并签名，做好治疗台上各项治疗的交接。
2、3、4、5、查看冰箱温度，清点冰箱内药品并签名。
配置大型输液，及时签名，排好特殊药液顺序。
配置肝素封管液贴好标签。
核对临时医嘱，并通知负责护士，转床者将各项治疗更正到位，确保治疗无误。
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6、7、8、9、负责药品的领取、保管，做好交接。
注意垃圾分类是否符合要求，保持治疗室、处置室清洁。
中午下班前配置好第一瓶输液，并摆好临时用药。
按时更换泡镊筒。
10、药房领药。确保取回所需用药。
11、检查十盘用物、自备药品基数，并及时补充。检查、补充一次性用品，确保晚夜间使用。
12、自查本班工作，下班前检查本班电脑医嘱是否全部处理。交班。
每周工作重点：
周一、四：更换膏缸，检查仪器性能、保持清洁，应急灯充电。
周二：更换消毒液，清扫治疗室。领取外用消毒用品〔碘伏、84、手消毒液等〕
注：每月15日查对大型输液失效期及质量。
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肿瘤患者护理诊断及措施
护理诊断
护理措施
护理诊断
护理措施
焦虑、恐惧
(1)认识到病人的焦虑，承认皮肤完整性受损
(1)加强预防压疮的护理，相关因素：
病人的感受，对病人表示理解
相关因素：
每2小时更换卧位，1健康状况改变
(2)主动为病人介绍环境，(1)长期卧床可能(2)保持衣物床单清洁、干燥、2环境改变有关
消除病人的陌生和紧张感
发生压疮
平整，必要时睡气垫床。
3感到死亡威胁(3)给予心理支持和疏导，鼓(2)癌肿的破溃
(3)鼓励病人加强营养摄入，有关
励病人改变他们的情绪和情
改善机体营养状况，提高机体
感，评价自己的症状
修复能力
(4)提供可供选择的既能减轻(4)对已存在的伤口积极正确病人的焦虑恐惧，又能让病人的处理
接受的方法，在病人感到恐
惧时，留在病人身边以增加其安全感
(5)通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑
预感性悲哀
(1)与病人和家属建立融洽疲乏、自理能力缺(1)观察记录病人的疲乏程度
相关因素：
的关系，倾听并鼓励病人表达陷
(2)引导病人报告可加重疲劳疾病晚期
、对疾悲哀
相关因素：
的活动
病治疗上丧失信(2)确认悲哀的不同阶段，疾病消耗及疼痛有(3)帮助病人辨别能够预防和心有关
采取合适的护理措施，告诉其关
减轻疲劳的方法
随着医学的发展，癌症已不是
(4)和病人亲属一起制定活动不治之症，通过手术放、化疗的计划，把疲劳降到最低限度
可延长人的寿命，甚至可以完(5)指导病人使用全身放松技全治愈
术，解除精神负担和心理压力
(3)经常与病人交谈，以了(6)必要时在日常生活中给予解病人的想法
帮助
疼痛
(1)提供充足的休息时间，知识缺乏
(1)告诉病人目前的身体状况相关因素：
协助病人满足生活需要
相关因素：
和必要的治疗
与肿瘤压迫及肿(2)指导病人采取想家、分(1)病人机体功能(2)向病人讲述治疗计划，瘤的生物学因素散注意力、放松技术、适当的的变化；
注意事项及化疗药物副作用的有关
按摩等方法，缓解疼痛
(2)病人对病情的预防
(3)晚期病人发生疼痛时，错误概念有关
(3)向病人及家属讲述病程发遵医嘱给予止痛药物，尽量少
展的一般过程，使病人有所了用麻醉性止痛药，以免成瘾
解
(4)保持周围环境安静，清(4)告诉病人如果有异常的症洁、整齐、安全，减少病人因状与体征，应及早报告医护人周围环境而加重疼痛
员
(5)保持室内光线轻柔，语(5)与病人一同制定护理计划，言温和，以增强病人的舒适感
以便顺利实施
.睡眠型态紊乱
(1)为病人提供安静、舒适的营养失调低于机体(1)在病人恶心、呕吐最严重相关因素：
环境
需要量（或舒适度期间，餐后可给予止吐药
(1)疼痛
(2)有计划地安排护理活动、改变：恶心、呕吐）
(2)教会病人并实施减轻或预(2)情绪改变
尽量减少对病人睡眠干扰
相关因素：
防恶心、呕吐的措施：(1)在治(3)病理生理(3)提供促进睡眠的措施：(1)疾病的消耗
疗前应少食；(2)摄入不引起呕因素有关
(1)睡前喝一杯热牛奶；(2)热(2)治疗的影响
吐、恶心的食物，如面包、脆
水泡脚，洗热水澡、背部按摩；(3)心理因素有关
饼干、啤酒、新鲜水果或烤、(3)缓解疼痛，给予舒适体位
蒸土豆；(3)不要摄入加香料的及止痛剂；(4)听音乐，给予食品、肉汁或油腻的食物；(4)娱乐性的读物；
应少食多餐，摄易消化食物；(4)遵医嘱给予镇静、催眠(5)当接受带有金属味的化疗药物并评价效果
药物时，可吸吮硬水果糖
(3)提供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境
(4)教会病人放松/分散注意的技巧
自我形象紊乱
(1)告诉病人，由于身体外表有感染的危险
(1)根据化疗药后骨髓受到抑相关因素：
出现变化而心理反应是正常相关因素：
制至最低点与恢复的时间给予(1)消耗消瘦
的(1)治疗的影响；
适当的护理
(2)化疗药物副(2)鼓励病人诉说自己的感(2)疾病的影响；
(2)在做各种治疗时，应严格作用有关
受，倾听他们的想法，以减轻(3)免疫缺陷有关
无菌操作
病人的焦虑
(3)保持室内空气新鲜，温(3)在化疗前，应给病人介湿度适宜
绍一些关于毛发的改变，皮肤(4)自化疗开始，到停化疗2护理和着装方面的知识
周，嘱病人做好个人生活护理，(4)让病人相信，化疗时，尤其是肛周和外阴部
身体的某些变化是暂时的，今(5)保持口腔卫生，保证每日2后会慢慢恢复
次口腔护理，进食物后漱口
(6)化疗期间食物应软，避免粗糙食物
(7)保持大便通畅，嘱病人每日排便一次
体液过多的危险
(1)遵医嘱给予利尿药
有局部组织完整性相关因素：
(2)鼓励病人多休息，以恢受损的危险
(1)在给化疗药物时，要选择合适的静脉
大量静脉化疗有复体力
相关因素：
关
(3)必要时限液、限盐、制化疗药物渗出于血(2)告诉病人，如果在静脉注射定24h液体摄入计划
管外
的部位，出现触痛、刺痛、烧(4)告诉病人若出现心慌、灼感或其他异常的感觉时，要呼吸急促等症状要立即报告
立即报告
(5)评估并记录皮肤水肿的(3)评估病人关于静脉输注部情况
位疼痛的主诉，鉴别疼痛原因，采用相应的处理措施
(4)当怀疑药物外渗时，应立即停止输注，针对药物种类给予相应的处理
(5)若化疗药物应用的时间较长，则要采取套管针或中心静脉插管
有口腔粘膜改变(1)告诉病人不要吃对口腔潜在的电解质紊乱
(1)限制含钾高的食物摄入，的危险
粘膜有刺激性的食物，食后应相关因素：
如香蕉、葡萄、巧克力和肉等
相关因素：
用抗生素漱口液漱口
(1)放化疗
(2)病人高钾时，可鼓励摄入(1)化疗
(2)指导病人每日3次口腔护(2)肾损害有关
适量的钠盐
(2)口腔感染有理，不能自理者由护士协助
(3)严格遵医嘱给予药物治关
(3)制定合理的饮食计划，疗，认真执行输液计划
保证营养和热量
(4)严密监测出入量并做好记(4)向病人讲解口腔粘膜改变录
的危险及口腔护理的意义以便取得病人的合作
放疗三科
化疗患者的护理及健康指导
定化疗是指病原微生物、寄生虫引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法，狭义
义上讲，化疗多指对肿瘤的化学药物治疗。
１、焦虑、恐惧：与化疗反应大，周期长有关
护２、营养失调，低于机体需要量：与化疗引起的消化道反应有关
理３、局部组织坏死：与化疗药物漏于皮下有关
诊４、有感染的危险：与抗癌药物对骨髓抵制引起怕白细胞下降有关
断
５、潜在并发症：骨髓抑制、脱发、肝功能损害
１、评估患者焦虑、恐惧的程度，向患者讲解化疗中可能出现的反应及处理方法及预防措施，消除心理障碍。
２、评估患者恶心、呕吐的程度，遵医嘱及时给予止吐药物，必要时静脉补充营养。
护３、合理选择血管，输液过程中加强巡视，一旦发现药液外渗，立即停止注入，并根据理药物的性质及时处理，用注射器回抽外渗药液，重新穿刺。局部用普鲁卡因（利多卡因）措2ml，生理盐水2ml做局部封闭。尽量选择留置针或PICC、CVC输注化疗药物。
施
４、保持病室空气清新，每日开窗通风，紫外线消毒，限制探视和陪护。
５、严格无菌操作，避免交叉感染。
６、密切观察生命体征、血常规及肝功能，发现异常，立即通知医生，停止化疗。
７、遵医嘱给予升高白细胞药物，并观察药物的反应和效果。
１、心理指导：肿瘤患者心理承受能力差，多存在恐惧心理，应在化疗前、中期经常与患者交谈，了解其心理感受，并尽量满足其需求，鼓励患者树立战胜病症的信心，积极配合治疗。
２、饮食指导：指导患者调整饮食时间，化疗前后2小时避免进食，进清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素的食物，少量多餐。戒烟酒，多饮水，每日饮水量3000ml以住上。
院３、生活指导：注意休息。保证睡眠，避免去人群密集处，避免感冒，注意个人卫生，。指指导患者监测体温变化，及早发现感染征象。
导
４、输液指导：指导患者输液时肢体尽量制动，不得自行调节滴速，输液部位禁止热敷，告知患者药物使用的注意事项。
５、用药指导：用药指导：在使用化疗药进程中可能会出现消化道症状、肝功能损害、骨髓抑制、脱发、皮肤过敏等不良反应。如果有不适应及时通知医护人员，告知患者通常停药后不适症状会减轻或消失。
１、告知患者生活有规律，戒烟戒酒。保证充分休息，避免劳累。
出２、指导患者和家属掌握正确合理的饮食方法，多饮水，忌食刺激性食物。
院３、告知患者保持口腔清洁，用温水及软毛刷刷牙。避免到人群密集处，防止感染。
指４、告知患者保持乐观开朗的心境，勇敢面对现实。
导
５、嘱患者定期检查血常规、肝肾功能，及早发现异常，及时就诊。
放疗三科
食管癌患者的护理及健康指导
定是常见的消化道恶性肿瘤，发生在食管黏膜上皮或基底细胞。病灶由小逐渐变大，形成义
瘤状物者塞食管腔，造成吞咽困难等症状。
护２、有皮肤完整性受损的危险：与放射线损伤皮肤有关。
理３、疼痛：与放疗反应－放射性食道炎有关
诊４、有感染的危险：与放疗引起的免疫力低下有关
断
５、有出血的危险：与放疗有关
１、营养失调低于机体需要量：与吞咽困难及进食疼痛有关。
１、评估患者病痛的性质部位、根据病变程度选择流食、半流食或软食。遵医嘱饭前给予患者开道液，以便于止痛和进食。
２、进食困难者给予静脉高营养治疗。
３、向患者说明保护皮肤的重要性，教会患者保护皮肤的方法，密切观察放射区皮肤有无变化，发现异常，及时通知医生。
４、观察疼痛程度的变化，注意有无食管穿孔的发生。
５、病室每日开窗通风，定期消毒，限制陪护及探视。
６、严格无菌操作，避免交叉感染。
７、密切观察有无出血倾向，发现异常，立即通知医生配合抢救。
８、发现白细胞低于4*109/Ｌ时应通知医生停止放疗。
１、心理指导：放疗前给予患者及家属详细的解释，对治疗过程中可能出现的并发症及预防方法进行提前告知，解除患者的顾虑及恐惧心理。
２、饮食指导：指导患者进食前后用少量温开水湿润食管，按时服开道液（含麻醉药、消炎药），饭后可口服鸡蛋清与庆大霉素混合液5ml，减轻疼痛和进食困难。忌干硬刺激性食物，进高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。
３、照射野皮肤指导：指导患者在治疗期间穿纯棉、宽大、吸湿性强的内衣，避免摩擦皮肤，保持皮肤干燥清洁。忌用肥皂擦拭，避免阳光直射和风吹。忌冷热刺激，不可自行贴敷和涂抹药物，一旦发现破溃，立即通知医护人员。指导患者保持照射标记的清晰。
４、并发症预防指导：放疗可能引起全身反应、骨髓抑制、皮肤反应及放射性食道炎等不良反应，指导患者注意观察病情变化，发现异常及时通知医护人员。
１、指导患者进高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，忌暴饮、暴食，不吃或少吃腌制食品，多吃红枣、桂圆、阿胶等有利于增强体质。
２、保持良好的生活习惯，起居有规律，戒烟戒酒。
３、注意个人卫生，少去人群密集处，防止感冒。适当运动，避免劳累。
４、指导患者放疗后保护照射野皮肤至少一个月以上。
５、指导患者自我检测血常规、肝肾功能，定期门诊复查。
护理措施
住院指导
出院指导
放疗三科
肝癌患者的护理及健康指导
定肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。是指义
发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。
护理诊断
１、恐惧：与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。
２、疼痛：与癌肿增大牵拉肝包膜有关。
３、营养失调：低于机体需要量
与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。
４、有感染的危险
与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关
５、潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。
１、给予有效的心理支持：及时对病人恐惧心理的程度进行评估，根据根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。同时安慰和关心家属。在有限时间内，多给病人亲情、温情，使病人积极配合治疗和护理。
２、疼痛的护理：为病人创造一个安静舒适的休息环境，减少各种不良刺激和心理压力；教会病人一些放松技巧；遵医嘱给予止痛药物；观察病人疼痛的性质、部位及伴随症状，及时发现问题并协助医生处理异常变化。
３、提供合理营养：提供高蛋白、适当热量、高维生素饮食。恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少量食物。进食少者遵医嘱静脉补充营养。有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入。有腹水时限制水的摄入，低钠饮食。
４、病情监测：观察有无肝区疼痛加重，有无发热、腹水、黄疸、呕血、黑便等；观察有无并发症的表现；观察生命体征的变化及感染征象。
５、病室定期紫外线消毒，加强口腔和皮肤的护理，预防感染。
６、严格无菌操作，避免交叉感染。。
１、心理指导：根据不同的心理类型及放疗前、中、后的不同情况及时给予疏导和鼓励。
２、饮食指导：指导患者进易消化、高糖、高维生素、低脂饮食，保持大便通畅。有腹水时限制水的摄入，低钠饮食。
３、生活指导：指导患者多休息，避免劳累。保持良好的心情，戒怒戒燥。
４、教会患者及家属病情观察的方法，定期查血常规、肝、肾功能，发现异常，及时通知医护人员。
５、指导患者忌做肝区按摩。
６、指导患者做好照射野皮肤的保护。
１、指导患者合理进食，戒烟、酒。不吃发霉粮食和食品。保持大便通畅，避免用力排便。
２、生活有规律，适度活动，保持乐观情绪，避免过度劳累和情绪激动。
３、指导患者放疗后保护照射野皮肤至少一个月以上。
４、指导患者自我检测血常规、肝肾功能，定期门诊复查。
５、指导患者做好病情观察，如出现鼻腔、牙龈出血或便血时，及时就诊。
护理措施
住院指导
出院指导
放疗三科
肺癌患者的护理及健康指导
定体，常有区域性淋巴转移和血行转移。
义
原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。起源于支气管黏膜或腺护理诊断
１、清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关。
２、疼痛：与剧烈咳嗽及肿瘤侵润有。
３、有感染的危险：与放疗引起免疫力下降有关。
４、睡眠形态紊乱：与咳嗽等不舒适有关
１、保持病室内适宜的温、湿度，保持室内空气新鲜，定期紫外线消毒。
２、观察体温变化及痰液的颜色、性质和量，视病情协助患者翻身扣背，体位引流，痰液粘稠者给予雾化吸入。
３、遵医嘱给予抗炎、化痰药物。
护４、疼痛的护理：减少可诱发和加重疼痛的因素：①提供安静的环境，保证病人充分的理休息②小心搬动病人，防止用力不当引起病变部位疼痛③指导、协助胸痛病人用手或枕措头护住胸部以减轻疼痛④遵医嘱给予止痛药物。
施
５、协助患者安置舒适的体位。
６、夜间加强巡视，对刺激性干咳的患者饮一些热开水，减轻其咽喉部的刺激而使咳嗽缓解，促进睡眠。
７、遵医嘱给予镇静、镇咳药物。
１、心理指导：与患者建立良好的护患关系，尽量满足患者的合理要求，给病人以鼓励，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
住２、饮食指导：指导患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，咳嗽多痰者，多使用萝卜、院百合、白木耳，润肺止咳化痰。
指３、生活指导：起居有规律，指导患者注意个人卫生，防止感染。
导
４、指导患者进行腹氏呼吸、缩唇呼吸与有效咳嗽训练，提高肺活量和呼吸功能。
５、指导患者保护好照射野皮肤，保证照射标记的清晰。
1、完全禁止吸烟。不论什么时候戒除，都为时不晚。少饮烈性酒。
2、作气功锻炼特别是增强呼吸功能的气功，以提高肺部功能。
3、指导患者放疗后保护照射野皮肤至少一个月以上。
4、经常注意环境中的空气新鲜，多到自然环境中去锻炼或活动。
出5、不要到人多的或空气污浊的公共场所去，避免外感和呼吸道感染。
院6、少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物；多吃富含维生素A及C指的食物及清肺润肺食物如胡萝卜、葡萄、百合、慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、芦笋、导
罗汉果、枇把、梨等。
7、定期查血常规、肝肾功能，发现异常，及时就诊。
8、注意厨房环境，勤开窗通风。
放疗三科
宫颈癌患者的护理及健康指导
定以白带及月经过多，不规则阴道出血，性交后出血，腰腹作痛及贫血、严重消瘦等全义
身衰竭症状为主要表现的位于子宫颈部的恶性肿瘤。
护理诊断
１、知识缺乏：与知识来源受限有关
２、营养失调低于机体需要量：与阴道出血及肿瘤消耗有关
３、有感染的危险：与放疗引起的免疫力下降有关
４、有出血的危险：与放疗及肿瘤侵润有关
１、心理支持：向患者讲解疾病的有关知识及放疗的注意事项，减少患者的心理压力，增加治疗的信心。
２、评估病人的营养状况，如面色、体重、血红蛋白、食欲等情况。了解病人的饮食护理习惯和体重下降情况。鼓励患者增加营养，必要时静脉高营养治疗。
措３、做好会阴护理：根据患者病情及白带性状选择合适的会阴护理液。
施
４、做好病情监测：观察患者有无尿频、尿急、血尿等症状，监测体温变化，及早发现感染征象。
５、密切观察有无大出血征兆，一旦通知医生，备齐抢救物品及药品，配合医生抢救。
１、心理指导：患宫颈癌的患者多思想压力大，存在不同程度的情绪低落、绝望心理，应多与患者沟通，解除其思想顾虑，对生活充满信心，积极配合治疗。
２、饮食指导：进高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，增加维生素Ｃ及维生素Ｂ的摄入，多食阿胶、红枣等益气补血的食物。
３、告知患者照射后有闭经的可能，应取出节育环。
住院４、指导患者保护好照射野皮肤，注意个人卫生，勤换内衣，一旦发现皮肤破溃立即指通知医护人员。
导
５、指导患者放疗前排空小便，减轻膀胱放疗反应。
６、教会病人监测病情的方法，一旦出现尿频、尿急、血尿或血性粘液便及里急后重的表现立即通知医生。
７、指导患者禁止盆腔按摩。
１、指导患者保持心情舒畅，宫颈癌一般能根除，患者应积极配合治疗，坚定康复信念，保持乐观情绪，提高药物疗效。
２、加强营养，少吃多餐，避免过甜、油腻、高脂肪食物。注意饮食营养成分的平衡和良好的饮食习惯。
出院指3、生活有规律，保持良好的卫生习惯。去除不良嗜好，不吸烟、不喝酒。
导
4、保持心情愉快，适当的体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
5、嘱患者出院后注意自身症状的观察，如有阴道出血或分泌物增多应及时就诊。
６、定期查血常规、肝肾功能，发现异常，及时就诊。
放疗三科
乳腺癌的护理及健康指导
定是女性最常见的恶性肿瘤之一，排名女性恶性肿瘤发病率第一，发病高峰在45-55岁义
之间
护理诊断
１、疼痛；与上肢水肿或骨转移有关
２、有皮肤完整性受损的危险：与放射线损伤皮肤有关
３、有感染的可能：与放射区皮肤破溃或放疗引起的白细胞下降有关
４、自我形象紊乱：与乳腺切除，造成缺陷有关。
１、疼痛护理：评估病人疼痛的程度，教会病人一些放松的技巧。遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的反应。
２、根据患者的情况为患者制定功能锻炼的方案，鼓励患者坚持锻炼，增强战胜疾病的护理措施
信心。
３、皮肤护理：向患者说明皮肤护理的重要性；观察放射区皮肤反应；对于破溃的皮肤严格按时无菌换药、引流或遵医嘱给予促进伤口愈合的药物。
４、病情监测：监测体温变化，密切观察患者有无咳嗽、气短等表现，及时发现感染征象。
５、保持病室空气新鲜，定期紫外线消毒，严格无菌操作，预防感染。
６、遵医嘱给予升高白细胞药物，并观察药物的效果和反应。
１、心理指导：乳腺癌患者术后自我形象改变造成心理和生理痛苦，出现不同程度的绝望、恐惧。要及时安慰鼓励患者，减轻思想负担，树立战胜疾病的信心。
２、饮食指导：指导患者进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，少量多餐；禁住止服用含雌激素的保健品，以免造成雌激素水平增高；多饮水，促进代谢。
院３、病情指导：指导患者防止放疗上肢剧烈活动，要根据护理计划坚持功能锻炼，减少指上肢水肿或静脉回流障碍。更忌肿瘤局部按摩。
导
４、皮肤护理：指导患者穿宽松纯棉的内衣，保护好照射野皮肤。出现皮损，通知医护人员，不可自行涂抹药物或贴敷胶布。
５、指导患者定期查血常规。
１、指导患者养成良好的生活习惯，戒除不良嗜好，生活有规律。保持乐观向上的心情。
２、注意保护照射野皮肤，发现异常及时就诊。
３、指导患者指导患者进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，少量多餐；禁止服用含雌激素的保健品，以免造成雌激素水平增高；多饮水，促进代谢。
出院
４、适度户外活动，避免劳累及患侧肢体剧烈运动。
指５、教会患者自我检查乳房的方法，定期自检，发现异常，及时来院就诊。
导
６、指导患者避免去人群密集的公共场所，定期查血常规、肝肾功能，发现白细胞低于4*109/Ｌ，及时就诊。
放疗三科
结肠癌的护理及健康指导
定是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。是常见的恶义
性肿瘤之一，以40岁～50岁年龄组发病率最高
护理诊断
１、焦虑、恐惧：与知识缺乏和担心预后有关
２、营养失调低于机体需要量：与食欲差及肿瘤消耗有关
３、潜在并发症：肠梗阻、肠穿孔
４、有感染的可能：与肠梗阻、肠穿孔及机体免疫力低下有关
１、心理护理：评估患者焦虑、恐惧的程度，针对具体情况进行解释、安慰，并满足患者的合理需求，消除其顾率。
２、饮食护理：为患者创造良好的就餐环境，为其制定营养均衡的食谱，限制高脂肪食物的摄入；营养严重不足者，遵医嘱给予静脉高营养治疗。
护３、病情观察：观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状，遵医嘱及时给予处理理并做好记录。
措４、避免肥皂水灌肠，必要时可用少量温盐水低压灌肠。
施
５、密切观察有无肠梗阻、肠穿孔的症状和体征。如有异常立即报告医生，禁食、胃肠减压，必要时手术。
６、做好放射区皮肤护理，严格无菌操作，避免交叉感染。
７、有胃肠减压或人工肛门的患者按其护理常规给予护理。
１、心理指导：放疗前给予患者及家属详细的解释，对治疗过程中可能出现的并发症及预防方法进行提前告知，解除患者的顾虑及恐惧心理。
２、饮食指导：指导患者合理搭配膳食，多食高纤维素、低脂肪易消化的食物，每日住饮水量2000－3000ml，保持大便通畅。
院３、病情指导：教会患者病情观察的方法，指导患者发现异常如腹胀、腹痛加重、排指便习惯改变等情况立即通知医护人员。
导
４、皮肤护理：指导患者穿宽松纯棉的内衣，保护好照射野皮肤。出现皮损，通知医护人员，不可自行涂抹药物或贴敷胶布。
５、指导患者保持良好的个人卫生，预防感染。
１、指导患者生活有规律，戒烟戒酒。保证充分休息，避免劳累。增加战胜疾病的信心。
出院指导
２、养成良好的饮食习惯，少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物性脂肪的摄入。多吃新鲜水果、蔬菜，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例。
３、保持良好的个人卫生，避免去人群密集的公共场所，防止感冒。
４、指导患者做好病情观察，如出现大便习惯改变，持续性腹泻或便秘、粪便伴脓血、粘液、血便；或出现持续性腹痛、胀气、腹部不适等症状，及时就诊。
５、定期检查血常规、肝肾功能，定期复查。
放疗三科
骨肿瘤患者的护理及健康指导
定骨肿瘤是指发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。分类良性及恶性，本处专指恶性骨肿瘤。
义
护理诊断
１、焦虑、恐惧：与肿瘤引起的不适及愈后差有关
２、疼痛：与肿瘤增生压迫神经有关
３、有感染的危险：与放、化疗引起免疫力下降有关
４、有骨折的危险：与肿瘤侵润有关
１、心理护理：给予心理支持，稳定情绪，向患者说明治疗的必要性和可能出现的反应，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
２、保持患者体位舒适：患肢以垫枕高约10－15cm，或置于布朗氏架上以减轻肿痛。
护３、疼痛的护理：教会患者一些放松技巧，观察患者疼痛的性质、程度、持续时间，理遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的效果和反应。
措４、化疗的护理：严格三查七对，确保药物按时按量按规定用法输入，合理选择血管，施
密切观察药物的毒副反应。
５、观察生命体征变化，严格无菌操作，避免交叉感染。
６、保持病室空气新鲜，定时开窗通风，紫外线消毒，限制陪护及探视。
１、心理指导：骨肿瘤患者通常会有不同程度的疼痛及外形改变，可合患者产生紧张、焦虑、恐惧的心理，及时给患者讲解有关医疗知识，消除患者的恐惧心理，以科学的态度对待病情。
住２、休息与活动指导：指导患者如下下肢肿瘤应避免负重活动，防止病理性骨折；脊院柱肿瘤应卧硬板床，翻身时不可扭转、屈曲躯干。
指３、疼痛指导：指导患者严格遵医嘱服用止痛药物，疼痛时不能进行按摩、热敷、理导
疗等操作，防止肿瘤扩散。
４、用药指导：在使用化疗药进程中可能会出现消化道症状、肝功能损害、骨髓抑制、脱发、皮肤过敏等不良反应。如果有不适应及时通知医护人员，告知患者通常停药后不适症状会减轻或消失。
１、指导患者保持良好的心理状态，消除消极的心理反应，树立战胜疾病的信心。
出２、指导患者严格按医生要求适当活动锻炼，预防病理性骨折。
院３、指导患者遵医嘱坚持治疗，按时放疗和化疗，如发现特殊情况和病情变化随时复指诊
导
４、指导患者遵医嘱定期复查血常规、肝肾功能。
放疗三科
恶性胸腔积液患者的护理及健康指导
定多为恶性肿瘤进展所致胸腔内液体增多，晚期恶性肿瘤的并发症，生长迅速且持续存在，义
常引起呼吸困难，甚至死亡。
护２、营养失调，低于机体需要量：与高热及机体高代谢状态有关
理３、疼痛
胸痛：与胸膜摩擦及肿瘤浸润有关
诊４、有感染的危险：与患者抵抗力低原发病有关
断
５、气体交换受损：与胸腔受限有关
１、发热的护理：向患者解释发热的原因，同时应密切观察体温的变化。超过39℃时给予药物降温，并观察用药后的体温变化及药物不良反应。加强基础护理，及时更换床单和衣裤，注意保暖，做好皮肤护理，保持皮肤干燥清洁。多引水，增加营养。对高热前有寒战者应注意有无感染。若发热超过1周，应注意是否继发感染。
２、饮食护理：限制液体摄入量，避免咖啡及碳酸饮料，活动量以增加食欲为宜。
护３、协助病人取患侧卧位，必要时用宽胶带固定胸壁，减少胸壁活动。
理４、胸腔闭式引流患者在胸穿引流过程中严密观察患者的神志、血压、脉搏、呼吸的变措化。稳妥固定引流管，保持引流通畅以及避免感染。
施
５、胸腔化疗患者的护理：①每次注药前均需确认引流管位于胸腔内。②药物注入胸腔后，一定要夹闭引流管，使药物在胸腔内保留24小时，然后开放引流管持续引流。③严密观察体温变化，发热通常发生在用药后2－6小时。④密切观察患者的胃肠道反应
6、保持病室空气清新，每日开窗通风，紫外线消毒，限制探视和陪护。
7、严格无菌操作，避免交叉感染。
8、遵医嘱给予氧气吸入，并观察氧疗效果。
１、心理指导：与患者建立良好关系基础上给予安慰及鼓励，讲解抽液的注意事项及机理优点消除顾虑，指导患者愉快的接受治疗。
２、饮食指导：指导病人用餐前适当休息，用餐时尽量减少液体摄入，避免餐后前一小住时摄取液体，避免咖啡及碳酸饮料，活动量以增加食欲为易。尽可能多进高蛋白、高热院量、富有维生素食物。
指３、生活指导：合理休息，适当运动，避免过度劳累。
导
４、用药指导：向家属及病人讲解目前治疗的方案及用药情况，如有不适及时与医护人员沟通。
５、指导胸腔闭式引流的患者防止引流管折叠、扭曲、脱落。胸腔注药后应反复变换体位，使药物与胸膜充分接触。
１、体温过高：与肿瘤及感染有关。
出院指导
１、告知患者生活有规律，戒烟戒酒。多休息，避免劳累。
２、指导患者和家属掌握正确合理的饮食方法。
３、告知患者严格按医嘱服药。
4、如有不适，及时复查。
放疗三科
晚期肿瘤患者的护理及健康指导
许多肿瘤患者在手术、化疗、放疗、基因靶向治疗等治疗手段效果仍不理想的情况下发定展到晚期。晚期肿瘤病人神疲乏力、食欲不振、咳嗽、剧烈疼痛、腹水等，生命质量极义
其低下。
１、绝望、恐惧：与相关知识缺乏有关
护２、营养失调，低于机体需要量：进食量少有关
理３、皮肤破损的危险：与长期卧床有关
诊４、有感染的危险：与长期消耗、免疫功能低下有关
断
5、疼痛：与肿瘤刺激有关
１、心理护理
晚期患者多处于衰竭状态，身体不适、心理痛苦，护理人员应同情尊重患者，鼓励其这个、振奋精神正确对待疾病，尽量满足生活需要，给予更多关怀。
２、饮食护理
根据患者口味、嗜好及对营养的需求与家属共同制定饮食计划，做出色、香味俱全且富有营养的饮食，鼓励患者少量多餐，必要时可配合助消化的药物增加食欲，护必要时，遵医嘱给予静脉高营养治疗。
理３、应保持病床清洁、干燥、无皱褶，经常为病人翻身、按摩、擦浴，必要时口腔护理。措及时用生理盐水棉球擦拭眼部分泌物，保持清洁、舒适。
施
４、保持病人居住环境清洁，严密观察病人生命体征尤其是体温监测，异常时及时报告医生。严格按照各项操作规程进行操作。
５、尽量减少患者疼痛，提高生活质量，在心理上安慰患者，精神上支持患者，尊医嘱按照三阶梯止痛方法按时按量给药，使患者达到较好的止疼效果。
１、心理指导
晚期患者多处于衰竭状态，身体不适、心理痛苦，护理人员指导家属应同情尊重患者，鼓励其振奋精神正确对待疾病，尽量满足生活需要，给予更多关怀。
住２、基础护理：指导家属配合护理人员共同做到六洁（口腔、脸、头发、手足皮肤、会院阴、床单位）五防（压疮、低血压、呼吸道感染、泌尿系感染、交叉感染）三无
（粪便、指坠床、烫伤）一管理（膳食管理）
导
４、指导家属监测病情变化，发现异常如体温升高等异常时及时报告医生。严格按照各项操作规程进行操作。
５、尽可能鼓励患者起床活动，不要过早卧床不起
出２、联系医生向家属交代病情，理解患者家属的心情，并适当发泄。
院3、指导家属为患者提供舒适的修养环境度过最后时光。
指4、帮助病人及家属理解生命的价值与意义，摆脱对死亡的恐惧与不安，并保持病人的尊导
严。
１、指导家属多陪伴病人，给病人更多安慰，完成病人的遗愿。
放疗三科
肝癌微波消融术患者的护理及健康指导
利用超声的图像清晰，无创无辐射和实时直接监控等特点下，用专门的治疗针（微波天定线或微波“刀头”）经皮肤穿刺进入肝脏肿瘤内进行治疗。使肝癌组织局部在几分钟内达义
到70℃以上的温度，引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死，而周围组织极少或不受损伤，达到“烧死”肿瘤细胞的目的。
护理诊断
１、焦虑、恐惧：与相关知识缺乏有关
２、发热：与机体产生坏死物质吸收有关
３、疼痛：与肿瘤坏死物质凝固，肝包膜张力增高，肝组织水肿
４、潜在并发症
：气胸
1、心理护理：护士应与患者积极进行交流，向患者解释微波消融术治疗肝癌的原理、方法、效果及其微创、安全、并发症少的优点，并告之术后可能会出现的并发症及相应的对策。还可请曾经接受此项治疗并取得良好疗效的肝癌患者进行交流、现身说法，以减轻患者的恐惧和紧张情绪，增强其对治疗的信心
2、发热的护理：向患者解释发热的原因，同时应密切观察体温的变化。超过39℃时给护予药物降温，并观察用药后的体温变化及药物不良反应。加强基础护理，及时更换床单理和衣裤，注意保暖，做好皮肤护理，保持皮肤干燥清洁。年老体弱者易出现虚脱现象，措应密切观察生命体征的变化。对高热前有寒战者应注意有无感染。若发热超过1周，应施
注意是否继发感染。
3、疼痛的护理：应密切观察疼痛的部位、范围、强度、持续时间及是否合并腹膜炎体征，协助患者采取舒适卧位，疼痛较剧烈者，在排除腹腔内出血等并发症时可适当给予止痛剂，如杜冷丁、吗啡等。
４、术后应注意观察患者呼吸状况，有无胸闷、呼吸困难等症状。一旦发生气胸，应配合医生按气胸的治疗规范，进行抢救、治疗。
1、术前指导：做好心理护理并协助完成相关检查，术前指导患者练习床上大小便等工作
住２、术中指导：配合医生取合适体位，如有不适及时告之医生护士。
院３、术后指导：绝对卧床6-12小时，常规中流量吸氧6-12小时，禁食6-12小时无异常指可喝水或半流食，心电监测6-12小时，作好穿刺部位护理，作好疼痛护理，观察有无并导
发症。
１、护士应指导家属与患者共同制定康复护理计划，继续服用保肝药物，避免使用对肝脏有损害的药物。
出２、饮食以高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪、低盐饮食为主，禁烟酒及辛辣院刺激性食物。
指３、注意休息，避免劳累，适当锻炼。
导
4、按照医嘱指导患者术后定期复查CT和B超、定期复查甲胎蛋白及肝功能，及早发现复发的肿瘤并及时予以治疗。
放疗三科
癌症晚期疼痛的护理及健康指导
定义
护理诊断
癌性疼痛疼痛一般指由肿瘤直接引起的疼痛。肿瘤侵犯或压迫神经根、神经丛、神经干或神经，是疼痛部位需要修复或调解的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。
1、知识缺乏：缺乏减轻疼痛的相关知识
2、恐惧：与疼痛有关
3、有皮肤完整性受损的危险：与疼痛导致的体位受限有关。
1、药物止痛护理：要全面、准确、及时地评估疼痛的时间、程度、部位、性质、持续性和间断性、疼痛治疗史、疼痛对患者和家属的影响等。根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药物。
2、非药物止痛法护理:(1)、放松疗法：让患者全身放松可有轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。让患者闭上双眼，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或让病人在幽静的环境里闭目进行慢而深的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。(2)、体表止痛法：患者出现癌症晚期疼痛可通过刺激疼痛部位周围的皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛要等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，护理措施
每次20分钟，可取得一定的止痛效果。(3)、注意力转移止痛法：可根据病人的爱好，放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍手动作；或可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声取乐。还可以让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后闭目静坐2分钟，这些都可以达到转移止痛的目的。
3、饮食护理：癌痛患者的营养不良是恶液质的重要因素之一，严重影响了患者的生活质量。为增强患者免疫力及疼痛耐受力，减少继发感染，营养护理是至关重要的。进行营养护理的原则是多样化、均衡化、低脂化和易消化，对于可经口进食者，应烹调患者爱吃的食品，使用患者喜欢的调味品，注意色、香、味，尽一切努力增加患者的摄入量;若患者不能经口进食，则可考虑鼻饲，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h;对肠道功能已丧失患者，可采用静脉高营养。
4、心理护理：（1）建立良好的护患关系。（2）疏泄。（3）安慰。（4）暗示疗法。（5）家属的心理护理。
5、加强基础护理，协助患者做到“三短六洁”。
住1、向患者及家属介绍医院及科室的各项规章制度，病房环境，探视制度，作息制度，放疗三科
院科主任、护士长及主治医生和责任护士。
指2、向患者讲解实施三阶梯止痛方案的重要性。指导患者严格按医嘱服药。
导
4、告知患者忌做肿瘤局部按摩。
5、告知患者及家属保持病房安静，空气流通，营造良好休息环境。
6、教会患者正确认识疼痛。教给患者和家属一些有关疼痛和止痛的知识。，在用麻醉药止痛患者中成瘾的发生率为1%，多数患者疼痛控制后即停药，即使出现成瘾也是可以治疗的。解除患者对成瘾的恐惧，学会评估疼痛。
7、讲解
放松疗法
是让精神和身体达到一松弛状态。放松疗法有：(1)音乐疗法：根据患者的身份、精神状态选择与患者情绪相吻合的、节奏缓慢、优雅的音乐不定时播放，分散患者对疼痛的注意力，使其放松以缓解焦虑和疼痛。(2)转移和分散患者的注意力，可以让患者闭目，作叹气、打哈欠等动作，随后屈髂屈膝平卧、放松腹肌、背肌，缓慢作腹式呼吸;让其回忆过去的趣事或者自己感兴趣的事，每次15min，一般在进食后2h进行。
8、指导患者进行冷敷或热敷、按摩、触摸等松弛技术，可减轻肌肉紧张、炎症及痉挛引起的疼痛。如：局部按摩并在局部涂一些清凉止痛的药物，并施以不同程度的刺激。
1、遵医嘱口服止痛药物，严禁滥用。
2、家属要给与患者安慰、鼓励和支持，使患者从精神上摆脱对疼痛的恐惧。
出院指导
3、加强基础护理
（1）加强皮肤护理，保持床单位清洁干燥、平整无渣屑，保持皮肤干爽，至少每两个小时更换体位或做皮肤护理一次。
（2）做好口腔护理，保持口腔卫生。
（3）每日应扣背排痰一次。
（4）做好外阴的清洁卫生。
4、遵医嘱按时就诊治疗。
放疗三科
脑肿瘤放疗患者护理及健康指导
定发生于脑、脑膜、脑垂体、脑神经、脑血管和胚胎组织的原发性肿瘤，以及由身体其他部义
位转移到颅内的继发性肿瘤，任何年龄都可以发病，男女之间无明显差异。
护2、疼痛：肿瘤压迫有关
理3、营养失调：低于机体需要量。
诊4、有感染的可能：与放疗引起的免疫功能低下有关
断
5潜在并发症：颅内高压，脑疝，脑脊液漏
1、心理护理：与患者沟通交流，强调保持平静心态、避免过激情绪发生的重要性。了解患者的心理需求，及时疏导，鼓励、安慰患者，建立良好的护患关系
2、疼痛的护理：观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐、意识障碍等。根据医嘱给予利尿、脱水药物。疼痛剧烈者给予止痛剂，如杜冷丁、吗啡等。
观察患者生命体征的变化
一旦出现剧烈疼痛和脑膜刺激征，护立即报告医生，做好抢救准备。
理3、饮食的护理：患者宜采用高蛋白质、高维生素和高热量饮食。对脑瘤有颅内压增高脑水措肿症状的患者，应供给机体最低限度的液体，并经常检查血电解质。
施
4、病房应严格消毒，及时通风换气，减少陪护。搞好个人卫生，饭前漱口，便后洗手。严格无菌操作，避免交叉感染。
5、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动以及有无抽搐等，如有变化及时通知医生。
6、充足给氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量
1心理指导：做好入院宣教，消除其紧张、陌生感。尽量解答病人及家属的提问，做好健康指导。
2、疼痛指导：指导患者采取舒适体位，颅内压增高时，抬高床头15-30度，勿使颈部扭曲或胸部受压，以利颅内静脉回流。
3、饮食指导：保持良好的饮食规律，忌暴饮暴食，注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬的食品，要戒烟戒酒、宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。养成良好的排便习惯。
5、保护照射区皮肤避免摩擦暴晒，不可自行贴敷和涂抹任何药物，一旦发生破溃应有医生处理。
6、指导患者及家属监测病情变化，出现异常及时通知医务人员。
1、焦虑：与缺乏疾病相关知识有关
住院指导
4、教会患者自我监测血常规，白细胞低于4*109/Ｌ应停止放疗。
出2、加强饮食调护，多食用高热量高维生素饮食，少食用肥腻食物，多食蔬菜水果，忌暴饮院暴食。保持大便通畅。
指3、如有恶心、呕吐、意识障碍等，并及时到医院就诊。
导
4、定期复查白细胞，防止交叉感染。
1、护士应指导患者注意休息，避免情绪激动。
放疗三科
5、定期复查头颅CT，按时就诊治疗。
鼻咽癌放疗护理及健康指导
定为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、义
复视及头痛等。
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率护理诊断
1、焦虑：与肿瘤引起的不适及担心预后有关
2、有感染的可能：与坏死组织脱落及机体免疫力降低有关
3、有皮肤完整性受损的可能：与放射线损伤皮肤有关
4、营养失调低于机体需要量：与放疗致使味觉异常，造成不愿进食有关
1、心理护理：鼓励病人表达自己的顾虑与担心，评估焦虑的程度，根据具体情况进行解释和安慰。向患者讲讲放疗的一般常识。以便使患者对自己的疾病的治疗有一定的认识。
2、每日用温盐水冲洗鼻咽部1-2次，如分泌物稠而脓性时，可用小苏打水冲洗，a-糜蛋白酶或抗生素溶液滴鼻。应用含氟牙膏，每日刷牙漱口。白细胞低下时，按医嘱及时给予升高白细胞的药物。
有医生处理。
4、为病人提供安静良好的进餐环境，根据患者的喜好及口味为患者安排合理的食谱，促进患者食欲。
1、心理指导：放疗前给予患者及家属详细的解释，对治疗过程中可能出现的并发症及预防方法进行提前告知，解除患者的顾虑及恐惧心理。加强沟通，增强治疗信心。
2、卫生指导：放射治疗中，注意放疗局部的清洁，可提高放疗效果，指导患者用生理盐水冲洗鼻腔每日1-2次。
3、口腔功能锻炼：放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变形，可导致张口困难，患者应护理措施
3、保护照射区皮肤、避免摩擦暴晒，不可自行贴敷和涂抹任何药物，一旦发生破溃应住院做口腔功能锻炼，如将大小与口腔一致的葡萄、小番茄等水果放入口腔固定2-3分钟，指或练习张口、扣齿，上下左右的活动口腔关节。
导
4、饮食指导；放疗期间患者应多饮水，每日3000ml，特别同步化疗使用铂类药物，更要多引水以增加尿量。多吃高蛋白质、高维生素、低脂食物及应季水果，禁烟酒、辛辣刺激性及过冷、过热、过硬食物。
5、鼻塞症状加重或涕血时应马上通知医生。
6、教会患者自我监测血常规，白细胞低于4*109/Ｌ应停止放疗。
放疗三科
1、指导患者适当活动、散步，保持心情舒畅，起居有规律，避免劳累过度。
2、注意观察口腔黏膜的变化，有无糜烂、充血、片状白膜斑等加强口腔卫生
出3保持放射野皮肤干燥，清洁，避免阳光刺激，照射野内皮肤切勿贴胶布。
院4养成良好的饮食习惯，避免吃过硬、过热、过酸、过甜的食物，以免刺激口腔黏膜和指鼻腔黏膜。
导
5、定期复查白细胞，如白细胞数目低于4*109/Ｌ时，应停用抗癌药物。如鼻塞症状加重或涕血时应及早到医院就诊。
肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育
1、气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关
护理目标：病人恢复正常的气体交换功能
护理措施
（1）观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质
（2）遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物
（3）保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入
（4）给予低流量氧气吸入
2、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗有关
护理目标：病人营养状况改善
护理措施
（1）评估病人营养状况皮肤弹性
（2）嘱病人进高热量高蛋白高维生素，易消化，多样化，营养丰富的饮食.
（3）静脉补充营养改善营养状况
（4）每周称体重一次
3、恶心呕吐：与化疗药物有关
护理目标
恶心呕吐症状好转
护理措施
（1）评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度
（2）化疗前后遵医嘱应用止吐药物
（3）恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励漱口。
（4）恶心时可以在胃部冷敷
（5）鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐
4、口腔粘膜改变：与抵抗力下降有关
护理目标
口腔粘膜保持完整
护理措施
（1）密切观察和评估口腔粘膜情况
（2）保持口腔卫生
使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口
（3）预防性口腔用药
用漱口液，化疗期间口含碎冰，减少口腔粘膜
炎的发生
（4）必要时给予口腔护理
5、有感染的危险：与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关
护理目标
病人未发生感染
护理措施
（1）严格执行无菌操作，接触病人前应洗手
（2）保持室内空气清新
（3）留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料，保持管口清洁干燥通畅，密切观察针口及周围皮肤情况
（4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触
1/36、知识缺乏：缺乏康复方面的认识
护理目标
患者掌握康复指导的内容
护理措施
（1）出院后数星期内，仍应进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽
（2）注意保暖，避免受凉感冒，避免接触粉尘烟雾等刺激性气体
（3）加强营养，注意休息，适当活动
（4）嘱病人定期返院复查血常规，肝功
8、健康教育：
⑴心理指导：接受化疗的患者往往表现出恐惧、焦虑、怀疑、悲观失望的心理，因此给予肺癌患者心理上的疏导，酌情向患者介绍疾病及疾病治疗的一些知识，并介绍认识已经顺利完成化疗疗程的患者，谈体会及经验，以引导患者逐渐接受现实，调整好对治疗的心态。开展以家庭为中心的健康教育，避免家庭成员的消极情绪对患者产生不良影响，使患者从失望的环境中走出来，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
⑵入院宣教：肺癌患者均存在不同程度的焦虑、恐惧、情绪低落、自信心降低、睡眠和饮食障碍。因此，入院后要热情接待，详细介绍责任护士、护士长、主管医师的有关情况，让病人熟悉病区环境，消除陌生感;同时要耐心向患者讲解疾病的有关知识，疏导患者紧张的情绪。
⑶化疗前的健康教育：化疗药物除杀伤癌细胞外，对正常组织细胞也有较强的毒副作用，并可引起机体免疫力的降低。
化疗前向患者讲述治疗过程中可能出现的毒副反应及治疗对策，使其有足够的心理准备，以便更好地配合治疗。患者询问情况时护士要注意交流技巧，语言要适度，如检查结果提示肺癌有转移时，应采取保护性医疗措施，使患者以最佳状态接受化疗。
⑷化疗中的健康教育：在进行化疗时，应选取粗、直、避开关节的血管进行静脉穿刺，不允许连续使用同一血管，有条件者可每天更换穿刺手臂。告知患者穿刺的手臂不宜下垂，否则因重力关系易引起手臂浮肿;活动度不宜过大，防止药液外渗，引起局部组织坏死;治疗中如出现穿刺点周围疼痛或烧灼感，应立即报告护士，以便及时处理。大部分患者在使用化疗药物后2h开始出现消化道反应，如恶心、呕吐、食欲减退等，应在合理使用镇吐剂的同时指导患者多饮水，大量饮水可以减轻化疗药物对消化道黏膜的刺激。
⑸化疗后的健康教育：肺癌化疗后最常见的毒副反应为脱发和骨髓抑制。患者因毛发大量脱落甚至秃发而心情郁闷，应告诉患者脱发是一可逆性反应，停药后就能长出黑头发。对于女患者鼓励戴假发，减轻患者的心理负担。定期进行血常规检查，当白细胞降至1.0×10/L以下时，需对患者采取严格的保护性隔离措施，预防感染。
⑹宣传吸烟的危害，劝吸烟者戒烟：肺癌中50%～70%是鳞癌，鳞癌、腺癌与吸烟关系密切。劝导患者戒烟要争取其家人的鼓励和支持，戒烟期间出现戒断症状，如无禁忌可鼓励患者大量喝水，有助于尼古丁的排泄，或做深呼吸运动以减轻吸烟的强烈要求。
⑺饮食指导：肺癌患者能量消耗大，由于癌肿周围炎性纤维蛋白的渗出，极易造成低蛋白血症，免疫力呈低下状态，因此要多进食少油腻、易消化、刺激小、高2/3蛋白、高维生素的食物。肺癌患者因咳嗽、吐痰、呼吸频率增加，通过呼吸道丢失的水分增多，应鼓励患者多饮水，使呼吸道黏膜湿润利于痰液咳出。
⑻注意休息：保证充足睡眠，避免过度劳累，适量的户外活动;保持心情舒畅，心胸开阔，可以提高患者与疾病作斗争的勇气和信心。
⑼出院指导：肺癌化疗是一个漫长的治疗过程，患者在完成一个疗程后出院回家调养，同时为下一疗程做准备。出院时我们除每人发给“出院指导”的书面材料外，还要求责任护士专门对患者及其家属进行出院教育。
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